临床科室亚专科护理建设的实践与效果评价

目的 探讨临床科室亚专科护理建设的实践成效.方法 以神经内科作为试点科室代表(下称试点科室),以呼吸内科作为非试点科室代表(下称非试点科室).试点科室成立科室层面的亚专科建设小组,以临床亚专科为切入点,医护一体化为核心,通过发展专科特色护理与核心技术不断丰富业务内涵,促进专科护理领域更加专业化、精细化.结果 试点科室护理专科建设综合评价得分率等级、护士执业环境测评显著优于非试点科室(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床科室亚专科护理建设在丰富专科护理内涵、促进人才培养、营造健康护士执业环境以及改善患者就医体验方面具有较好成效.     

股骨干转移性肿瘤的外科治疗

目的探讨股骨干转移性肿瘤的外科治疗方法及临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2013年7月手术治疗的13例14肢股骨干转移性肿瘤临床资料。其中男7例,女6例;左侧股骨6肢、右侧股骨8肢;年龄50~83岁,平均68岁。12例患者为股骨单发转移病灶,另一例患者为双侧病理性骨折病例。濒临骨折患者5例,术前Mirls评分8~11分,平均9.4分。病理性骨折肢体9例。术前活检及术后病理检查示来源于肺癌7例,食管癌2例,乳腺癌1例,肾癌1例,胃肠道肿瘤1例,另1例患者未发现原发癌灶。髓内钉固定13肢,钢板固定1肢。术前术后对患者疼痛进行VAS(Visual Analogue Scale,VAS)评分。术后3个月内进行下肢功能评分,采用Enneking评分系统。结果术后9例患者死亡,术后生存2~15个月,中位生存时间8.7个月。其余4例分别随访1、4、6、7个月。所有患者疼痛症状均有明显缓解,术前术后疼痛评分差异有统计学意义(P0.05%)。术后Enneking功能评分9~28分,平均17.8分。9例患者在术后一周内可自行下床或借助助行器活动。另4例患者因综合体质较差仍需他人护理。1例肺癌骨转移患者由于肿胀疼痛,最终行髋关节离断术。本组患者无手术并发症。结论股骨干转移性肿瘤患者可以选择覆盖股骨全长髓内钉内固定术,作为综合治疗手段之一,可有效地缓解疼痛,改善肢体功能,提高生存质量。     

肩锁钩钢板治疗锁骨NeerⅡ型骨折疗效及并发症分析

目的分析肩锁钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折79例的疗效和并发症。方法选取2010年1月至2013年12月间肩锁钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折79例,男48例,女31例;年龄19~78岁,平均(51.3±10.2)岁,并进行回顾性研究。采用Constant-Murley肩关节功能评分标准结合X线片和体格检查对所有患者从疗效、并发症的发生率进行分析。结果 79例均获随访,随访时间14~24个月,平均17个月,所有骨折均愈合。采用ConstantMurley肩关节功能评分,平均(83±4)分。与肩锁钩技术有关的并发症有:肩关节撞击症12例,发生率达15%;肩峰下骨溶解25例,发生率为32%。常规骨折内固定手术并发症:再骨折2例,发生率为3%;肩锁关节骨关节炎2例,发生率为3%;术后切口感染3例,发生率为4%。结论切开复位肩锁钩钢板内固定是治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的有效方法,肩峰下骨溶解和肩关节撞击症是钩钢板技术相关的最常见并发症,有待进一步的研究。     

护理临床决策支持系统使用意愿的影响因素研究

目的 结合技术接受模型和信息系统成功模型，基于结构方程分析护理临床决策支持系统临床护士使用意愿及影响因素，以期为该系统的优化提供有价值的建议。方法 通过循证文献和咨询专家初步拟定影响因素，建立结构方程模型，采用自制问卷对使用该系统的临床护士调查，以验证该模型的有效性，确定影响因素，并分析路径。结果 信息质量、服务质量、系统质量、感知易用性、感知有用性、使用意愿维度均分分别为（2.64±1.04）分、（2.31±0.85）分、（2.28±1.03）分、（2.40±0.94）分、（2.24±0.83）分、（2.28±0.89）分。感知有用性和感知易用性对使用意愿有正向影响，路径系数分别为0.267、0.392(P<0.05)；系统质量、信息质量、服务质量对感知有用性有正向影响，路径系数分别为0.175、0.085、0.526(P<0.05)；系统质量、信息质量、服务质量对感知易用性有正向影响，路径系数为分别0.130、0.197、0.170(P<0.05)。结论 系统质量、信息质量、服务质量是护士感知有用性和感知易用性的重要影响因素，感知有用性和感知易用性是护理临床决策支...