儿童孟氏骨折漏诊1例分析

本文对儿童孟氏骨折漏诊1例分析如下. 1病历摘要 男,6岁.因跑步时不慎跌倒,以右手撑地,致右肘部疼痛、肿胀、功能障碍,即刻于附近诊所就诊,未摄片,予右肘部"复位",未予固定,后患者仍觉右肘部疼痛明显,不能活动,伤后约2 h至我院急诊骨科就诊.查体:右肘部肿胀,无淤血、瘀斑,无明显畸形,右肘主动活动范围30-20-0,不能主动内、外旋,压痛区域以肘内、外侧及前方较明显,伸直及屈肘90°时肘后三角变化正常,未闻及骨擦音.     

老年髋部骨折152例术后并发精神障碍的预防及护理

目的探讨老年髋部骨折术后并发精神障碍的预防及护理的经验。方法回顾总结152例老年髋部骨折术后的临床资料,观察对老年髋部骨折术后采取心理护理及围手术期严密监测的效果。结果 152例患者,只有术后11例老年患者出现并发精神障碍,且经过我们细心护理,患者5~7 d症状消失,无后遗症状。结论加强对老年髋部骨折术后患者的心理护理及围手术期严密监测,减少术后并发精神障碍的概率。     

超时限腘动脉损伤诊疗分析

目的总结超时限腘动脉损伤诊治经验。方法对12例超时限腘动脉损伤患者的诊疗方法及诊疗效果进行回顾性分析。结果腘动脉损伤依临床体征作出的初步诊断准确率达92.3%。电刺激肌组织有收缩反应者保肢成功率为88.9%,术后1 a的优良率为75%。结论腘动脉损伤后超过最佳救治时间的情况较为多见。为节约时间,依临床表现作出初步诊断后即应进行急诊切开探查术。术中电刺激肌组织有无收缩反应可作为保肢与截肢的依据。保肢手术的原则是快速简单固定、动脉尽快通血、常规四筋膜间室减压、有静脉损伤者同期修复。     

深低温保存兔肢体不同方法复温后许旺细胞的活性

背景：根据神经再生的特点,作为再生支架的许旺细胞完整性十分重要,因此神经的深低温保存最重要的是保存许旺细胞的结构和活性。 目的：使用不同方法复温深低温保存的兔肢体,通过对比其神经组织的微观形态学变化,得到一种对深低温保存复合组织中的神经组织损伤较小的复温方法。 方法：取40个新西兰大白兔后肢,随机分为空白组、快速复温组、慢速复温组、对照组。空白组不进行任何处理,对照组给予保护剂灌注,快速复温组、慢速复温组给予保护剂灌注后采用梯度化降温处理并保存于液氮中72 h,而后慢速复温组采用梯度化复温断肢,快速复温组将断肢直接放入37 ℃水浴中快速复温。复温后的各组肢体切取胫神经,采用光镜、电镜、免疫荧光、共聚焦显微镜进行观察对比,结果用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。 结果与结论：通过光镜、电镜、免疫荧光、共聚焦显微镜观察对比,空白组与对照组比较差异无显著性意义,快速复温组、慢速复温组两组均有不同程度的神经纤维断裂,轴突破坏以及线粒体肿胀,与空白组、对照组两组比较差异有显著性意义,快速复温组与慢速复温组比较,快速复温组显著优于慢速复温组。结果说明,深低温保存的兔断肢,快速复温方法对复合组织中的神经组织损伤较小。     

玉树地震灾区后送伤员的伤情特点与护理

回顾2010年4月我院收治的99例玉树地震灾区后送伤员的伤情特点、救治过程、治疗效果,总结地震伤员的个体化护理方案,为今后从容应对地震、洪涝等自然灾害,为我军做好非军事化斗争卫勤工作准备积累经验。     

黄色瘤病1例

患者,男,２２岁,未婚,因全身多处结节肿块２年余入院。２年前无任何诱因,发现右肘部,手指关节皮下肿块,无疼痛,曾予“风湿”治疗无效,皮下肿块逐渐增大,增多,无破溃及任何症状,家族中无类似病例（图１～２）。查体：一般情况良好,全身无特殊阳性体征,双手指间关节,肘关节,跟腱,臀部多个结节肿块,直径从０．５ｃｍ至４．５ｃｍ,大小不等,尤以左肘关节后侧肿块似鸡蛋大小,皮下肿块可为扁平或高起的圆形成簇淡黄或橘黄色,周围偶有红晕,质中等,无明显活动度,与周围组织界限清楚,肿块无红,丘疹,皮温正常,各关节活动…     

微动对骨折端骨痂生物力学的影响

【目的】研究骨折端微动时应力对骨痂的弯曲刚度、扭转刚度和扭转强度的影响。【方法】60只新西兰大白兔随机分为微动组与固定组,利用万能材料实验机检测两组动物骨折端骨痂弯曲刚度、扭转刚度和扭转刚度的变化。【结果】①术后14d、21d、56d时固定组、微动组弯曲刚度差异无显著性;28d、42d时两组差异有显著性（P〈0．05）。②术后14d、21d时固定组、微动组扭转刚度差异无显著性;28d、42d、56d时差异有显著性（P〈0．05）。③术后28d、42d、56d时固定组、微动组扭转强度差异有显著性（P〈0．05）。     

1例厌氧链球菌感染性肌炎患者的消毒隔离

厌氧链球菌存在口腔、肠道和阴道里，不耐热（55～60℃下30min即可杀死），易被各种常用消毒药杀灭，在痰、渗出物及动物排泄物中可生存数周，在尘埃中无日光照射时可生存数日，当人体抵抗力下降或出现某种诱因时，极易被感染。我院骨科于2008年10月收治1例大腿厌氧链球菌感染性肌炎的患者，经精心护理和严格消毒隔离，患者伤口痊愈。现报告如下。     

骨折端微动对骨形态发生蛋白-2表达的影响

目的 研究骨折端微动时轴向应力对骨形态发生蛋白-2（BMP-2）表达的影响。方法 72只新西兰大白兔分为微动组与固定组，利用免疫组化及原位杂交方法检测两组动物骨折端BMP-2蛋白及mRNA表达的不同。结果 BMP-2蛋白及mRNA表达于间质细胞、成骨细胞、成软骨细胞、骨细胞及骨基质。在骨折愈合过程早期高度表达，峰值位于骨折后14d，其后表达水平降低。BMP-2蛋白及mRNA染色阳性指数术后14、21、28d微动组大于固定组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 骨折端微动时BMP- 2蛋白及mRNA表达在特定时间增强。     

国产股骨交锁髓内钉锁钉的生物力学研究

目的 :测定股骨交锁髓内钉锁钉的生物力学变化 ,分析易发生疲劳断裂的锁钉位点。方法 :取成人全长新鲜股骨标本 6例 ,远端用牙托粉包埋固定 ,安装交锁髓内钉与锁钉 ,于MTS试验机轴向加载 0～ 1 0 0 0N ,速度为 50N/s。每 1标本模拟 6个状态 :a正常股骨 ;b骨折愈合 ;c稳定骨折 ;d稳定骨折、远端1枚锁钉固定 ;e不稳定骨折 ;f不稳定骨折、远端 1枚锁钉固定。结果 :各种状态下近端锁钉间应变均无显著性差异 (P >0 .0 5) ;近、远端锁钉之间应变存在显著差异 (P <0 .0 5) ;远端锁钉间应变除a及c外均有显著差异 (P <0 .0 5) ;远端仅 1枚锁钉固定时应变增大 ,第 3枚锁钉在所有状态间应变均有明显差异。结论 :骨折线远端的锁钉易发生断裂 ,尤其是靠近骨折线者 ;尽量以 2枚锁钉固定远端并远离骨折线