刺络拔罐治疗腰痛24例

腰痛是多种疾病引起的临床症状之一，具有发病机制复杂，本虚标实等特点。但经多年临床观察，其基本的病理改变均与气滞血瘀有关，尤其是寒湿腰痛、瘀血腰痛更加显著。对于这两种腰痛，采用刺络拔罐直接泻出瘀血，从而减轻局部压迫刺激症状，缓解腰痛取得满意疗效，现将结果报道如下。１对象与方法２４例患者中，其中急性腰扭伤１０例，慢性腰肌劳损１４例。男１０例，女１４例；年龄３０～９０岁。方法：取腰骶阿是穴、双侧委中穴及右侧肝俞穴，散刺３～４针加火罐留置１０～１５min，使瘀血尽出凝结后取罐，注意及时敷盖衣服保暖、避风寒…     

内质网应激及自噬相关蛋白在矽肺患者肺泡巨噬细胞中表达研究

目的研究矽肺患者肺泡巨噬细胞(AM)内质网应激(ERS)和自噬相关蛋白的表达规律。方法采用单纯随机抽样方法,选择矽肺壹期、贰期、叁期男性患者20、28、22例分别设为矽肺壹期、贰期和叁期组,以6例诊断为观察对象的男性矽尘作业工人为对照组。收集研究对象的支气管肺泡灌洗液,分离、纯化和培养AM,经裂解后提取蛋白,采用免疫印迹法检测AM中葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、Beclin1和微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白的相对表达水平。结果矽肺壹期、贰期和叁期患者AM中GRP78、Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均高于对照组(P<0.05),矽肺贰期和叁期组患者上述3个指标均高于矽肺壹期组(P<0.05),矽肺叁期组患者AM中GRP78蛋白相对表达水平低于矽肺贰期组(P<0.05);矽肺叁期组患者AM中Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均高于矽肺贰期组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。多重逐步线性回归分析结果显示,矽肺患者AM中GRP78、Beclin1和LC3的蛋白相对表达水平均与矽肺期别呈正相关(P<0.01)。结论不同期别矽肺患者AM中ERS和自噬的相关蛋白表达程度不同,AM的ERS和自噬在矽肺纤维化发生发展中可能发挥重要作用。     

老年糖尿病患者血清脂蛋白a和胱抑素C与微血管并发症的关系

目的测定2型糖尿病(T2DM)老年患者血清中脂蛋白a〔Lp(a)〕与胱抑素C(Cys C)的表达水平及其与T2DM微血管并发症之间的关系。方法研究对象分为正常对照组45例,T2DM非老年对照组60例,T2DM无肾病组68例,T2DM肾病组82例。检测4组研究对象的Lp(a)和Cys C水平,评估老年T2DM患者微血管并发症的发生情况,包括糖尿病肾病(DN)、视网膜病变及神经性病变。其中,DN根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM)、早期糖尿病肾病组(EDN)及临床糖尿病肾病组(CDN)。结果老年T2DM无肾病组和肾病组的血清Lp(a)水平明显高于正常对照组(P0.01),老年T2DM组Lp(a)(含无肾病组和肾病组)高于T2DM非老年组(P0.05)。Lp(a)水平在糖尿病视网膜病变及神经性病变患者血清中未高于无上述并发症的患者(P0.05);在SDM、EDN及CDN组中,Lp(a)水平随着UAER的升高而增加(P0.05)。Cys C水平在视网膜病变及周围神经病变的患者中较无并发症患者高(P0.05);在EDN和CDN组中,Cys C水平与对照组相比均具有统计学差异(P0.05,P0.01)。结论 Lp(a)和Cys C可反映DN对机体损害的严重程度及肾小球滤过功能的损害程度;血清Lp(a)水平与DN的严重程度有显著相关性;Cys C是监测和诊断视网膜病变及神经性病变有价值的参考指标。     

医院评审与ISO9000质量体系认证

目前在我国医院广泛施行医院评审的时候，多家医院同时也在进行ISO9000质量体系认证。医院评审与ISO9000质量体系认证之间有相同之处，也有各自的优势，如果能将这两种体系的优势相结合，在医院管理方面将能开辟出新途径，对医院发展起到很大的辅助作用。     

异病同治例析

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法.掌握辨证论治的一般规律,对于临床实践有着较大的指导意义.     

北京市养老院护士工作满意度及其与工作倦怠关系的研究

目的:调查北京市养老院护士工作满意度及工作倦怠状况,并分析二者关系。方法:采用工作满意度量表和工作倦怠问卷,对106名养老院护士进行调查。结果 :养老院护士工作满意度得分为(3.08±0.55)分,对福利待遇和专业发展机会的满意度低;护士在情绪衰竭(55.6%)、工作冷漠感(33.9%)、个人成就感(63.2%)方面处于中高度倦怠;对福利待遇满意度是情绪衰竭的影响因素,被称赞和认可的满意度是工作冷漠感和个人成就感的影响因素,对排班满意度是工作冷漠感的影响因素。结论:养老院护士对福利待遇和专业发展机会的满意度低,普遍存在工作倦怠,应提高其福利待遇,并帮助其做好职业规划。     

北京市养老院护士关爱能力及影响因素调查

目的调查北京市养老院护士的关爱能力现状,并分析其影响因素。方法采用关爱能力问卷,对北京市2所公立养老院的154名注册护士进行调查。结果养老院护士关爱能力总分为（180．36±16．58）分,各维度得分均低于国外常模（P〈0．01）,87．66％的护士关爱能力总体处于低等水平。多元回归分析显示,职务、学历、有无子女是关爱能力的影响因素（P〈0．01）。结论养老院护士总体关爱能力水平较低,尤其是职务为普通护士、学历为本科、无子女的护士。应在教育和培训中强化护士关爱能力的培养,并呼吁家庭和社会营造关爱氛围。     

养老院老年人主观幸福感及相关因素分析

目的 调查养老院老年人主观幸福感水平,并分析其相关因素.方法 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、自编老年人情况表及闲暇活动表,对北京市某养老院103例老年人进行问卷调查.结果 老年人主观幸福感得分为(39.30±8.17)分;经济收入、疼痛程度、文化程度以及参与闲暇活动的意愿是主观幸福感的影响因素,可解释总变异的31.1％.结论 养老院老年人主观幸福感相对较好,受经济收入、疼痛、文化程度、参与闲暇活动的意愿等多个因素的影响.     

第1跖骨颈部微创截骨联合分趾垫和“8”字绷带外固定治疗拇外翻的有限元分析

目的:探讨拇外翻患者采用第1跖骨颈部微创截骨联合分趾垫和"8"字绷带外固定治疗后截骨端的稳定性和截骨愈合的生物力学机制。方法:选取1位青年女性拇外翻患者,年龄28岁,身高168 cm,体质量62 kg,右足拇外翻角24°,第1、2跖骨间角13°。利用其右足CT扫描所获得的数据建立右足拇外翻骨骼有限元模型,并模拟第1跖骨颈部微创截骨联合分趾垫和"8"字绷带外固定术,测定截骨端的Von Mises应力和位移。结果:截骨端X轴位移为0.261 mm,Y轴位移为0.078 mm,Z轴位移为-0.167 mm,截骨端总位移为0.293 mm;截骨端Von Mises应力为0.712 MPa,主要分布在截骨端的外侧边缘部位。结论:采用第1跖骨颈部微创截骨联合分趾垫和"8"字绷带外固定治疗拇外翻,截骨端之间位移小、应力适中,能使截骨端以软骨成骨的方式愈合。