美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析

目的分析美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床效果。方法选取2014年3月至2015年3月陕西省人民医院收治的老年重症心力衰竭患者50例为研究对象,将入选患者随机分为观察组和对照组,每组各25例。给予对照组患者常规抗心力衰竭治疗。观察组患者在对照组治疗基础上加用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。治疗结束后,评价两组患者的治疗效果。统计分析两组患者治疗前后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级情况。结果观察组患者治疗总有效率(92%)显著高于对照组(72%)(P<0.05)。治疗后,对照组NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级患者分别为5例(20%)、4例(16%)、6例(24%),观察组分别为10例(40%)、7例(28%)、2例(8%),两组比较差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者LVEF、NYHA心功能分级较治疗前均显著改善(P<0.05),BNP水平明显下降(P<0.05),且观察组患者改善更显著(P<0.05)。结论美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗可有效改善老年重症心力衰竭患者的临床体征,提高临床疗效。     

急性心肌梗死误诊23例分析

目的：探讨急性心肌梗死(AMI)误诊原因。以期提高对AMI的诊断水平。方法：对23例误诊的急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：8例误诊为消化道疾病；5例误诊为呼吸道疾病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为颈椎病。3例误诊为糖尿病酮症。结论：急性心肌梗死临床表现复杂多样，较易误诊。应引起临床医生的重视。     

老年糖尿病患者睡眠障碍的原因分析及护理干预

目的探讨住院老年糖尿病患者睡眠障碍的影响因素.方法采用自制影响睡眠因素调查表,对33例住院老年糖尿病患者的睡眠状况进行问卷调查.根据不同原因,加强患者心理护理和健康知识教育,改善睡眠环境等措施.结果 33例住院老年糖尿病患者存在不同程度的睡眠障碍.主要因素为环境陌生、日间活动量减少、吵闹、恐惧及糖尿病饮食等.患者睡眠时间、临床症状及血糖值较干预前比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论住院老年糖尿病患者睡眠质量差,针对性的护理干预有利于提高患者的睡眠质量.     

老年高血压治疗体会

随着年龄增长,高血压发病率增高。JNC7指出:老年人高血压的患病率较高,三分之二65岁以上老年人患有高血压,而且治疗效果差,控制率在全人群中最低。还指出55岁血压正常者中有90%会发展为高血压。自2002年1月至今,病房收治了300余例老年高血压患者。就其治疗,谈以下几点体会。1首     

早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞34例临床观察

目的 观察早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效及冠状动脉（冠脉）再通与早期Ｔ波倒置的相关性。方法 回顾分析３４例ＡＭＩ患者采用早期尿激酶溶栓治疗与５７例ＡＭＩ患者的常规治疗作对照，观察溶栓治疗患者的再通情况及其溶栓后２４ｈ内Ｔ波倒置对判定冠脉再通的意义。结果 尿激酶治疗组和对照组的冠脉再通率分别为６４．７１％和１５．７９％，发病至开始溶栓时间越短，再通率直蒿。     

不稳定性冠状动脉疾病治疗方法的评价

在心血管病临床中，选择不稳定性冠状动脉疾病的处置方式仍然面临着严重的挑战。近年来，随着心血管病临床医学的发展，多种创伤性的处置方式相继问世并一度成为主导的处置地位。本文通过近年的研究提示，两组方式所获结果无明显差异，而有创性处置却伴随着出现相关问题，即使对于少数高危的不稳定性冠状动脉疾病患者亦应首先通过无创方式区分出确实能从有创性诊疗中最大获益后再行使。     

用氨茶碱进行心肺复苏成功1例

患者，男５２岁，因呼之不应约２０ｍｉｎ来诊。述患者于１９９９年３月１５日１５：２５左右，在从事体力劳动时突然跌倒，呼之不应，但无大小便失禁，恶心呕吐，口角歪斜等症状。当时有抽搐，面色发紫。当地的门诊医生测血压为０，并给予强心药物（具体不详）后，于１５...     

钙拮抗剂配合常规治疗急性脑梗死

缺血性脑卒中是我国多发病之一 ,可使患者迅速致残[1] 。为了寻求更好的治疗方法我们自 1 995年开始对急性脑梗死患者在常规治疗的基础上加服钙拮抗剂 ,并以常规组作对照 ,取得很好疗效。现将观察结果报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　按照 1 986年全国第二次脑血管学术会议制订的诊断标准[2 ] ,经头颅ＣＴ确诊 ,收集 1 995年 5月～ 1 997年 5月住院治疗的急性脑梗死患者 1 1 0例 ,用抽签法随机分为Ａ组、Ｂ组和Ｃ组。Ａ组 :男 2 3例 ,女 1 6例 ,平均年龄 60 7± 5 3岁 ,发病时间平均 4 9± 2 4天 ,意识障碍 5人 ,头晕 2 1人 ,肢…     

脑心通联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：探索脑心通胶囊联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将糖尿病周围神经病变患者90例随机分为治疗组和对照组各45例,2组均给予糖尿病常规治疗,同时对照组采用前列地尔静脉滴注,治疗组在对照组基础上,加服脑心通胶囊进行治疗,2组均14 d为1个疗程,1个疗程后进行效果评定。结果：治疗组疗效显著33例,占73.3%,对照组疗效显著26例,占57.8%,2组比较,疗效显著率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑心通联合前列地尔在改善糖尿病周围神经病变临床症状和恢复神经传导功能方面,显著优于单纯使用前列地尔治疗。     

美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效

目的观察β-受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)联合小剂量地高辛治疗收缩性心力衰竭伴永久性心房颤动患者心室率及心功能的疗效。方法94例收缩性心力衰竭合并永久性房颤患者随机分为2组,地高辛合用美托洛尔组(治疗组)47例,地高辛组(对照组)47例。入选患者病情不稳定者先予静脉应用药物以改善心功能,病情稳定者常规使用利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肠溶阿司匹林或华法林等治疗,对照组予常规治疗和地高辛(0.125 mg/d)治疗,治疗组在上述治疗基础上待患者无液体潴留、体质量恒定后加美托洛尔12.5～75.0 mg/d,再予维持量并观察12周。2组均于入选时及治疗第12周末做12导联心电图测静息时心室率,步行6 min后测活动后心室率,并应用多普勒超声测左室射血分数(LVEF),评价心功能。结果(1)治疗后2组总有效率比较,治疗组高于对照组(100.0%vs91.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组静息心室率、LVEF比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组运动后心室率降低更明显(P<0.01)。(3)2组均无严重不良反应和并发症发生。结论适当剂量的美托洛尔联合小剂量地高辛能控制永久性房颤伴心力衰竭患者的心室率,显著改善心室功能,且安全性好。