难治性癫痫从郁论治

癫痫是一种发作性神经功能异常的慢性脑部疾病,属于中医"痫证"范畴。现有中医理论指导临床诊治虽取得了一定疗效,但阐述仍不够系统、清晰,部分患者仍病势缠绵难愈,流行病学调查亦显示,25%~30%的癫痫患者发展成为难治性癫痫。因此,进一步系统梳理、挖掘癫痫发病、发展及预后的中医基础理论以释疑解惑成为必要。气郁病机是中医理论重要的组成部分,与气机升降理论一脉相承。从气机升降出入论癫痫为癫痫论治提供了整体治则,而"气郁"学说则从方法学上进一步发展和丰富了癫痫的临床辨治体系。     

基于《章次公医案》论失眠辨治

基于章次公治疗失眠的典型医案,从脏腑、气血等方面分析章次公治疗失眠的经验。其辨治思路主要表现为滋阴潜阳、兼重温阳,养血安神、调和气血,中西结合、全面兼顾。章次公辨治失眠遵循"脏腑阴平阳秘,气血调和"之理,且中西汇通,深刻反映其发皇古义、融会新知的学术思想。     

归脾汤治疗心脾两虚型抑郁症

目的观察归脾汤对于心脾两虚型抑郁症患者的疗效。方法将60例心脾两虚型抑郁症患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组口服归脾汤加减,对照组口服氟西汀。疗程均为6周。在治疗的第1,2,4及6周时,采用汉密顿(hamilton depression scale,HAMD)量表、中医症状量表及社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)评价2组疗效,并记录不良反应。结果 2组的中医症状疗效有效率随治疗时间不断提高。在治疗后第1,2周时,观察组总有效率高于对照组(P<0.01),在治疗后第4,6周时2组的总有效率差异无统计学意义。2组治疗后不同抑郁程度患者构成比例与治疗前相比均有统计学意义(P<0.01)。2组相比,治疗前后不同抑郁程度患者构成比例无统计学意义。治疗后第1,2,4,6周2组SDSS评分均无统计学意义,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.01)。结论归脾汤可显著改善心脾两虚型抑郁症患者的中医症状和社会功能,使多数患者治愈或转为阈下抑郁。与氟西汀疗效相当,但比氟西汀不良反应少,起效早。     

感染后咳嗽证型分布特点探析

目的:通过分析感染后咳嗽的临床特点探究其证型分布规律。方法:提出证型假说并与传统标准证型进行契合度比较分析。结果:假说证型痰咳型、干咳型、气郁型的契合度评分均高于标准证型且差异有统计学意义。结论:痰咳型、干咳型、气郁型作为感染后咳嗽的常见证型较传统证型更能反映感染后咳嗽的病机特点和实质。     

《妇科玉尺》治疗月经病学术思想探析

《妇科玉尺》为清代著名医家沈金鳌所撰，是一部颇有影响的临床实用妇科专著。沈氏临床经验丰富，精通内外妇儿各科，特别在妇科治疗方面多有创见。沈氏论述月经诸病证治，平正可法，示人以规矩准绳，提供规范，且有论有方，取舍精当，议论中肯。文章拟对《妇科玉尺》治疗月经病的学术思想进行探讨，以期对临床辨证月经病有所裨益。     

双黄连联合哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦对广泛耐药鲍曼不动杆菌的抑菌分析

目的探讨双黄连粉针剂与哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦联合用药对广泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抑菌效果。方法测定不同浓度的双黄连、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或组合对30株临床分离广泛耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(MIC)、部分抑菌浓度(FIC)指数。以FIC指数判定联合用药的效果。结果双黄连联合哌拉西林/他唑巴坦作用后,无显示为协同作用的菌株,显示为相加作用的菌株占16.7%;显示为无关作用的菌株占83.3%;无显示为拮抗作用的菌株。双黄连联合头孢哌酮/舒巴坦作用后,显示为协同作用的菌株占23.3%,显示为相加作用的菌株占73.3%,显示为无关作用的菌株占3.3%,无显示为拮抗作用的菌株。结论双黄连与哌拉西林/他唑巴坦联合使用,对广泛耐药的鲍曼不动杆菌多数表现为无关作用,而双黄连与头孢哌酮/舒巴坦联合表现出的协同作用和相加作用比例较高,对广泛耐药鲍曼不动杆菌的体外联合抑菌作用较好。     

疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床研究

目的：观察疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝（ NAFLD ）的临床疗效。方法将120例糖尿病合并NAFLD的患者随机分为治疗组60例、对照组60例,在控制血糖的基础上,对照组采用健康教育、改变生活方式等措施治疗,治疗组在上述基础上加用疏肝通络方口服。结果治疗组60例中,完全缓解5例（8．33％）,显效31例（51．67％）,有效17例（28．33％）,无效7例（11.67％）,总有效率为88．33％;对照组59例中,完全缓解2例（3．39％）,显效12例（20．34％）,有效16例（27．12％）,无效29例（49．15％）,总有效率为50．85％。经Ridit分析,U＝－5．122, P＜0．001,说明治疗组总体疗效优于对照组。2组中医症状积分治疗后较本组治疗前均降低（ P＜0.01）,治疗组较对照组降低更明显（P＜0．05）,说明治疗组优于对照组。2组ALT,AST,TG,TC, LDL-C治疗后均较本组治疗前均降低（P＜0．05,P＜0．01）,治疗组ALT,AST,TG,TC,LDL-C较对照组降低明显（P＜0．05）。 BMI治疗组较治疗前降低（P＜0．01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论疏肝通络方治疗糖尿病合并NAFLD具有较好的疗效。     

长航人员心理疲劳与中医体质的相关性研究

目的了解长航人员心理疲劳状况及其与人口学特征、中医体质的相关性。方法采用疲劳自评量表(FSAS)与中医体质量表对139名长航人员进行横断面调查。结果将139例分为心理疲劳组、无心理疲劳组,其中心理疲劳组97例,占69.8%,无心理疲劳组42例,占30.2%。心理疲劳组的FSAS中躯体疲劳、疲劳后果、疲劳程度总分、疲劳对睡眠/休息的反应及疲劳的情境性均高于无心理疲劳组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。心理疲劳的长航人员多为偏颇体质,不同体质类型的心理疲劳比率有差异,气虚质、痰湿质、阳虚质者更容易出现心理疲劳。心理疲劳的长航人员FSAS各因子与中医体质的相关性分析表明,FSAS各因子与平和质呈显著负相关,与偏颇体质呈正相关。Logistic回归分析表明,军龄与心理疲劳的发生有相关性。结论体质及军龄与长航人员心理疲劳的发生有内在相关性。     

中药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死患者近期疗效观察

【摘要】 目的 观察中药注射剂动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死的近期临床疗效,为该病治疗提供一种可行有效的方法。　方法 采用前瞻性对照研究方法,将住院治疗的80例非创伤性股骨头坏死患者随机分为对照组（39例）和试验组（41例）,分别予以西药、中药动脉灌注治疗。比较两组灌注术中股骨头供血动脉计数,术后7 d、90 d疼痛视觉模拟评分（VAS）、髋关节活动和术后90 d Harris 髋关节功能评分。结果 两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者动脉灌注术后股骨头第1、第2、第3线血管计数均显著多于灌注前（P＜0.001）;灌注后7 d VAS评分均显著低于灌注前（P＜0.001）,髋关节活动度均显著高于灌注前（P＜0.001）, 灌注后90 d VAS评分均显著低于灌注前（P＜0.001）,髋关节活动度（P＜0.001）、Harris评分（P＜0.001）均显著高于灌注前。试验组和对照组间灌注术后第1、第2、第3线股骨头供血血管计数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;灌注后7、90 d VAS评分、髋关节活动度差异均无统计学意义（P＞0.05）,灌注后90 d Harris评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药和西药动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死临床效果相当。中药动脉灌注治疗可快速改善股骨头局部血液循环,在短期内缓解关节疼痛症状,改善关节功能,值得临床推广应用。