354例 IgA 肾病肾脏病理与中医虚证分类关系的前瞻性研究

目的：探讨 IgA 肾病病理与中医虚证的关系。方法：多家医院协作的前瞻性研究方法收集数据,对研究对象行肾穿刺活检病理诊断,进行 Hass 分级、牛津分类、Katafuchi 积分和蒋镭评分,同步进行中医虚证辨证分类,分析各病理指数与中医虚证候的关系。结果：HassⅠ~Ⅱ级气虚类和无虚可辨（简称无虚）类相对较多;HassⅢ级气阴两虚类最多;HassⅣ级肝肾阴虚（简称阴虚）类最多;HassⅤ级脾肾阳虚（简称阳虚）类最多。牛津分类中,M1阳虚类最多;S1气阴两虚类最多,其次为阳虚类;E1、T1阳虚类最多,其次为阴虚类;T2阳虚类最多。Katafuchi 总积分阳虚类最高,其后为阴虚类、气阴两虚类;肾小球病变积分包括肾小球增生、球性硬化评分阳虚类高于其他类型,小球节段性病变积分阳虚类和气阴两虚类高于气虚类与无虚类;小管间质病变积分阳虚类高于其他4类、阴虚类高于其余3类;血管病变积分阳虚和阴虚类高于其他3类。蒋镭评分,内皮细胞增生积分阳虚类和阴虚类高于其他3类;破坏血管袢活动性病变积分气阴两虚类高于无虚类。结论：IgA 肾病病理分级、分类及2种病理积分与中医虚证类型具有一定相关性,中医虚证类型一定程度上可以反映 IgA 肾病病理改变程度及预后,对 IgA 肾病中医微观辨证具有参考意义。     

非医学人员器官捐献意愿调查及原因分析

目的 了解没有医学背景的人群对器官捐献的意愿,并分析其原因.方法 采取便利抽样的方法,随机抽取兰州市没有医学背景者共540名,进行问卷调查,并对问卷结果进行分析.结果 非医学人员捐献器官的意愿在7.7％ ～ 35.9％,其中愿意为家人捐献活体器官者占35.9％,捐献尸体器官者占8.9％,愿意为家人捐献活体器官和尸体器官者占30.8％;愿意为陌生人捐献活体器官者占7.9％,捐献尸体器官者占29.2％,愿意为陌生人捐献活体器官及尸体器官者占7.7％.愿意捐献活体和尸体器官的原因主要是能够拯救生命、延长他人寿命,不愿意捐献活体器官的主要原因为对死亡的害怕和恐惧、担心身体的完整性受损、担心寿命缩短;不愿意捐献尸体器官的主要原因是担心身体的完整性受损、对死亡的害怕和恐惧、受到文化及风俗习惯的影响.结论 非医学人员因缺乏对器官捐献的认知而不愿意捐献器官,提高器官捐献率的有效措施为普及器官捐献及移植的相关知识,提高公众的认知.     

痛风定对尿酸性肾病大鼠肾脏肿瘤坏死因子-α、单核细胞趋化蛋白-1和细胞间黏附分子-1mRNA的影响

目的探讨痛风定对尿酸性肾病大鼠肾脏肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA的影响。方法将右侧肾脏切除手术后的40只大鼠随机分为4组:手术组、模型组(氧嗪酸钾750 mg/(kg·d))、别嘌呤醇组(氧嗪酸钾750 mg/(kg·d)+别嘌呤醇50 mg/(kg·d))、痛风定组(氧嗪酸钾750 mg/(kg·d)+痛风定500 mg/(kg·d))。实验期间定期检测血尿酸、尿素氮、肌酐水平和24 h尿蛋白定量,药物干预第8周结束时处死所有大鼠,留取肾脏组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测大鼠肾脏组织中TNF-α、MCP-1和ICAM-1 mRNA的表达。结果别嘌呤醇和痛定均有效降低血清尿酸水平(P<0.01),改善肾功能(P<0.05)。模型组大鼠肾脏组织TNF-α、MCP-1和ICAM-1明显高于手术组(P<0.01),别嘌呤醇和痛定均能减少氧嗪酸钾所致的TNF-α、MCP-1和ICAM-1表达升高(P<0.01)。结论 TNF-α、MCP-1和ICAM-1介导的炎症反应可能参与尿酸性肾脏病的进展过程,痛风定可能部分通过抑制尿酸所致的炎症反应而保护肾功能,延缓肾脏病的进展。     

福辛普利对肾间质纤维化大鼠转化生长因子β激活激酶表达的下调作用

目的观察福辛普利对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠肾脏转化生长因子β激活激酶(TGF-activated kinase1,TAK1)表达的影响,及其对肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)的保护作用。方法采用单侧输尿管结扎术致RIF大鼠模型。72只大鼠按随机数字表法分为3组:假手术组、UUO模型组及福辛普利治疗组,每组24只。治疗组于术后2d给予福辛普利10mg/(kg.d)灌胃,假手术组与模型组每天给予等量生理盐水灌胃。各组分别于术后7、14、21d处死8只大鼠,采用HE及Masson染色观察梗阻侧肾脏病理变化,原位杂交、RT-PCR及Western blot检测肾组织TAK1的表达。结果模型组大鼠梗阻侧肾脏肾小管间质损伤指数明显高于同期假手术组(P0.05),福辛普利干预后肾小管间质损伤指数明显降低(P0.05);TAK1mRNA和蛋白表达情况:模型组各时间段TAK1表达升高,且随着病理损害的进展呈现下降趋势,但表达量仍显著高于同期假手术组(P0.05),经福辛普利干预后表达显著下降(P0.05)。结论福辛普利可能通过下调TAK1表达,从而减轻UUO术后肾组织间质纤维化的病程进展。     

中药利湿活血方对酒精性肾损害大鼠尿单核细胞趋化蛋白-1及β2-微球蛋白的影响

目的：研究复方中药活血利湿方（huoxue lishi prescrption,HLP）对酒精灌胃大鼠肾损害的干预作用。方法：将Wistar大鼠以乙醇灌胃造模,HLP灌胃处理,分别于第4,8,12周末检测大鼠血肌酐、尿素氮水平及尿单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoatt-ractant protein-1,MCP-1）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）的变化。结果：随着造模时间的延长,HLP组大鼠血尿素氮、肌酐及尿MCP-1、β2-MG水平较模型对照组降低,差别有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论：中药活血利湿方对大鼠酒精性肾损害具有良好的保护作用,其机制可能与降低血肌酐、尿素及尿MCP-1、β2-MG水平,减缓肾间质纤维化有关。     

nephrin表达与糖尿病肾病预后相关性研究

目的分析糖尿病肾病患者肾脏组织及尿液中nephrin表达与临床预后的相关性。方法经肾活检诊断为2型糖尿病肾病患者32例,用直接免疫荧光法检测肾脏组织nephrin表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测尿液nephrin表达水平,观察nephrin表达与临床预后的关系。结果糖尿病肾病组肾脏nephrin表达较正常对照组明显减少,尿nephrin/尿肌酐比值较正常对照组明显升高。根据肾脏nephrin表达水平分成高表达组和低表达组,低表达组糖尿病病程较长、糖化血红蛋白更高、白蛋白及eGFR较低、24小时尿蛋白定量及血肌酐较高,尿nephrin/肌酐值比值较高(P均0.01)。同时也发现低表达组肾脏肾小球、肾小管间质、间质炎症及动脉硬化病变均较高表达组严重(P0.01)。糖化血红蛋白升高与nephrin损伤有相关性,nephrin损伤与尿蛋白增多、eGFR下降有显著相关性。两组间肾脏生存率差异有统计学意义(P0.01)。采用单因素COX相关回归分析提示肾脏nephrin表达量下降,尿液nephrin排泄增加是肾脏预后不良的影响因素。结论糖尿病肾病患者肾脏nephrin蛋白及尿液nephrin蛋白检测有助于糖尿病病情及预后判断。     

急性肾损伤临床指南和共识的方法学质量评价

目的 对急性肾损伤临床指南和共识进行方法学质量评价和推荐意见汇总分析,为临床指南和共识制订提供理论依据。方法 系统检索国内外指南相关数据库,检索时限为建库至2023年9月4日,采用指南研究与评价（AGREE）Ⅱ工具进行方法学质量评价,并对急性肾损伤治疗相关推荐意见进行汇总分析。结果 本研究共纳入9篇指南和共识。AGREEⅡ六个领域的平均标准化得分依次为：范围和目的 50.93%,参与人员43.83%,制订的严谨性40.39%,清晰性73.46%,应用性41.90%,编辑独立性49.07%。指南推荐评价结果为1篇“强推荐”,8篇“修订后推荐”。相关推荐意见主要包括内科药物治疗、辅助支持治疗和肾脏替代治疗。结论 本研究所进行的方法学质量评价和推荐意见汇总分析可帮助临床医生快速全面掌握领域内的诊疗情况,为临床实践提供参考。相关人员在今后指南制订过程中,应注意在证据检索阶段明确证据筛选标准与证据评级;在形成推荐意见时提高证据与推荐意见的联系性,在制订推荐意见时应多考虑现实可行性和指南实施过程中可能遇到的促进或阻碍因素,以制订出全面、科学的临床指南。     

血清klotho蛋白、FGF23与腹膜透析患者营养状态相关性分析

目的 探究维持性腹膜透析患者血清klotho蛋白和FGF23水平与营养状态的关系。方法 选取2018年1月至2019年1月在本院治疗的持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者54例作为研究对象，根据改良定量主观整体评分法(MQsGA)，将CAPD患者分为3组, A组：营养良好组；B组：轻-中度营养不良组；C组：重度营养不良组。用酶联免疫吸附法检测血清klotho蛋白、成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平。结果 本中心CAPD合并营养不良的概率为59.2%，重度营养不良概率为16.7%。与营养良好组比较，轻-中度营养不良组、重度营养不良组白蛋白、肌酐、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、体质量指数（BMI）、上臂肌围(MAMC)、klotho及FGF23差异有统计学意义（P<0.05）；与轻-中度营养不良组比较，重度营养不良组白蛋白、肌酐、血红蛋白、PTH、klotho及FGF23差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析提示MQsGA评分与肌酐、血红蛋白、白蛋白及klotho呈负相关，与CRP、FGF23及PTH呈正相关。多元线性回归分析结果显示klotho、FGF23与腹膜透析营养状态存在相关性。结论 腹膜透析患者合并营养不良的发生率较高，血清klotho、FGF23水平与患者营养状况密切相关，血清klotho、FGF23水平是腹膜透析患者营养状态的独立危险因素。     

慢性肾脏病患者肾功能与微炎症及氧化应激的相关性

目的 探讨慢性肾脏病非透析患者血清中微炎症及氧化应激相关指标的变化及对肾功能的影响.方法 肾功能不同阶段的慢性肾脏病非透析患者84例,分别于入选初,6、12月后测定肾功能、高敏C反应蛋白、白介素-6、丙二醛、血浆谷胱甘肽过氧化物酶,根据其血肌酐增长程度分为4组,并比较其微炎症及氧化应激指标的变化.结果 慢性肾功能不全患...