手法整复夹板固定皮套牵引治疗不稳定型Colles骨折临床疗效观察

【目的】观察不稳定型桡骨远端骨折(Colles骨折)经手法整复、夹板固定、皮套牵引治疗后的恢复情况,评定其临床疗效。【方法】采用手法整复、夹板固定、皮套牵引法治疗76例不稳定型Colles骨折患者,随访5～18个月,通过X线片观察患者骨折愈合情况,参照文献报道的功能及复位标准评估其疗效。【结果】(1)X线观察结果显示:76例患者全部骨折愈合。(2)复位及功能评估结果:优51例,良19例,差6例,优良率为92.1%。【结论】不稳定型Colles骨折经手法整复后夹板固定辅助皮套牵引法治疗,可取得满意的临床疗效,值得进一步推广应用。     

预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理措施

目的探讨预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬的护理方法。方法选择桡骨远端闭合骨折患者44例,随机分为治疗组和对照组各22例。治疗组采用可调式支架外固定方法,结合与其配套的特殊护理措施：包括患肢术后＂8＂字式包扎法,术后早期即开始适度的功能锻炼,适时调整关节外固定器螺钉的松紧度进行腕关节的屈伸锻炼等措施。对照组采用不可调式支架外固定方法及一般护理措施。采用改良Shea评定法评价两组术后的康复效果。结果术后治疗组康复效果优、良、中、差分别为18、3、1、0例,对照组分别为12、6、3、1例,治疗组康复效果优于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用可调式支架外固定器,配合恰当的护理措施及早介入腕关节功能锻炼,可有效预防桡骨远端骨折外固定术后腕关节僵硬,减少致残率,提高患者的康复率。     

闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折

目的 探讨及评价闭合手法复位结合支架外固定术治疗胫骨远端骨骺骨折的疗效.方法 广州中医药大学附属佛山市中医院骨科自行总结的正骨十四法对胫骨远端骨骺骨折进行手法整复并支架外固定24例,Salter-Harris分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型5例、Ⅲ型11例、Ⅳ2例.结果 24例患者21例获得随访,3例无联系方式而失访,随访6～18个月,平均11.6个月,骨折全部愈合.疗效评价按Ovadia评价标准:优18例,良3例,可0例,差0例.结论 闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折既是减轻发生层受到挤压的有效措施,又有利于骨骺愈合及发育.     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90％。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。     

颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效

目的探讨颈前路加压螺钉在齿状突骨折手术治疗中的应用和临床疗效。方法2006年10月-2009年12月．对23例Ⅱ型齿突骨折在X线监测下施行经颈前路单枚加压螺钉内固定术。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间75～120min,平均95min。术中出血50～110ml,平均70ml。术中无一例发生副损伤。所有患者获得6—32个月的随访,平均16个月。23例骨折均正常愈合;23例骨折愈合后颈椎活动均恢复正常。结论颈前路加压螺钉内固定技术有固定简单可靠、损伤少、愈合率高等优点,是一种较理想的治疗Ⅱ型齿状突骨折的手术方法。     

锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的报告锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法 2006年1月～2009年1月,采用开放复位、锁定加压钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折39例,其中男22例,女17例;年龄18～50岁,平均37岁。骨折按Schatzker分型法,Ⅳ型14例,Ⅴ型19例,Ⅵ型6例。术后随访时间12～18个月,平均14个月,根据影像学检查结果、膝关节屈伸活动度及Rasmussen评分标准进行临床疗效评定。结果术后12个月按Rasmussen膝关节评分标准,优26例,良7例,可4例,差2例,优良率84.6%。发生人工骨反应1例,皮瓣坏死1例,开放性骨折感染1例。无螺丝钉松动、断裂及内固定失败发生。结论锁定加压钢板治疗复杂性胫骨平台骨折复位满意,固定牢靠,操作简单,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点,是手术治疗复杂性胫骨平台骨折安全、有效的内固定方法之一。     

自体引流血回输在人工膝关节置换术后的应用及护理体会

目的探讨自体引流血回输在人工膝关节置换术后的应用及护理体会。方法2006年6月至2009年6月对80例人工膝关节置换患者术后进行自体血回输,回输过程中严格无菌操作,做好心理和常规护理。结果80例患者中平均回输368ml,无一例出现输血反应和其他并发症。结论自体引流血回输能够有效补充手术造成的血容量不足,加强术后早期护理,能避免相关并发症的发生。     

急性开放性浅表软组织损伤创面分层更换敷料的疗效观察

目的 观察分层更换创面敷料换药法在急性开放性浅表软组织损伤患者中的应用效果.方法 将2006年1月-2008年6月收治的120例骨折合并四肢、躯干软组织创伤患者随机分为两组,即分层更换创面敷料换药组61例,采用分层更换创面敷料换药法;常规外科换药组59例,采用外科常规换药法.比较两组患者换药时疼痛程度、创面渗血情况以及创面愈合时间、瘢痕组织增生情况等.结果 常规外科换药组患者重度疼痛及剧痛疼痛明显比分层更换创面敷料换药组患者多,分层更换创面敷料换药组创面渗血少、愈合时间短、创面瘢痕组织增生少,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论 分层更换创面敷料换药法对急性开放性浅表软组织损伤临床疗效优于常规外科换药法,值得在临床中推广应用.