益肾健脾泄浊汤对痛风性肾病模型大鼠肾功能及肾脏病理改变的影响*

目的探讨益肾健脾泄浊汤对痛风性肾病模型大鼠肾功能指标及肾脏病理改变的影响。方法 将60只SD雄性大鼠随机分为：空白组、模型组、阳性对照组（非布司他片组）、益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量组。采用高酵母粉联合腺嘌呤灌胃的方法复制痛风性肾病模型大鼠。造模成功后，分别按照非布司他片组（3.6 mg/kg/d），益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量剂量组（中药浸膏5.86 g/kg/d + 三七粉0.54 g/kg/d、中药浸膏2.93 g/kg/d + 三七粉0.27 g/kg/d、中药浸膏1.47 g/kg/d + 三七粉0.14 g/kg/d）灌胃给药，连续干预21 d后检测大鼠的血尿酸（serum uric acid，SUA）、血肌酐（serum creatinine，SCr）和血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平，计算其肾脏指数并观察肾脏的病理改变情况。结果 与空白组比较，模型组大鼠SUA、SCr、BUN显著升高（P<0.05），肾脏病理改变比较明显；与模型组相比较，益肾健脾泄浊汤高、中、低剂量组大鼠SUA、BUN水平均有下降（P<0.05），益肾健脾泄浊汤高、中剂量组大鼠SCr水平显著下降（P<0.05），低剂量组大鼠SCr水平有下降趋势，但差异无统计学意义，且各组大鼠肾脏病理改变均有不同程度的改善。结论 益肾健脾泄浊汤可降低痛风性肾病模型大鼠的SUA、BUN、SCr水平，改善其肾脏病理损伤，保护大鼠肾脏功能。     

从调节线粒体自噬角度探讨消渴病滋阴清热治法的科学内涵*

线粒体是进行三羧酸循环产生三磷酸腺苷（ATP）的主要场所，为生命活动提供能量。线粒体自噬指细胞通过自吞噬作用，选择性清除受损和冗余的线粒体，以维持细胞中线粒体质量和数量的稳定的一种保护机制。许多研究证实，线粒体功能失常引起的胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，直接参与了2型糖尿病（T2DM）的发生发展。阴虚燥热是消渴病的核心病机，其对应治法为滋阴清热，研究该治法的生物学实质，是客观了解T2DM中医微观辨证论治的关键一步。本文总结整理了线粒体自噬与T2DM的关系，并对线粒体自噬与消渴病滋阴清热治法的相关性进行综述。     

叶天士《临证指南医案》温阳祛湿法述要

叶天士学宗岐黄,善治湿病.温阳祛湿法为一大创建.此法主治脏腑虚寒湿病,随三焦和脏腑之异别进一步细化.上焦证治中,温通心阳分为辛滑温通和诸脏联治,温宣肺阳有寒湿蕴肺证治和肺肾合病证治.中焦证治中,温运太阴有脾阳虚证治和脾阳困证治,通补阳明常法有三,变法有二,脾胃同调则有三种治法.下焦证治中,温厥阴肝有厥阴寒湿证治和厥阴阳明证治,温少阴肾有肾阳虚寒湿证治和脾肾阳虚寒湿证治.     

止抽汤对抽动障碍模型大鼠抽动行为及TNF-α、IL-6、IL-1β的影响*

目的 观察止抽汤对抽动障碍（tic disorder,TD）模型大鼠抽动行为及血清、纹状体TNF-α、IL-6、IL-1β的影响,探讨其作用机制。方法 Wistar大鼠腹腔注射亚氨基二丙腈（IDPN）造模成功后,将其随机分为模型组、止抽汤组和盐酸硫必利组,并设立正常对照组。各组予相应药物灌胃14 d,于第7天、14天进行抽动行为评分,末次行为评分后,用酶联免疫法（ELISA）检测大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平,荧光定量PCR、免疫印迹法（Western-blot）分别检测大鼠纹状体TNF-α、IL-6、IL-1β mRNA及蛋白表达水平。结果 ①药物灌胃7 d后,止抽汤组、盐酸硫必利组与模型组比较,刻板行为评分明显降低（P＜0.01）,运动行为评分无统计学意义（P＞0.05）。灌胃治疗14 d后,与模型组比较,止抽汤组、盐酸硫必利组运动行为评分及刻板行为评分显著降低（P＜0.01）。②止抽汤组、盐酸硫必利组大鼠血清及纹状体TNF-α、IL-6、IL-1β表达水平明显低于模型组（P＜0.01）。结论 止抽汤能明显改善模型大鼠的运动行为及刻板行为,其机制可能与降低TD大鼠血清及纹状体TNF-α、IL-6、IL-1β的高表达有关。     

基于脾虚湿阻分期论治痛风的理论探讨*

痛风是一种易复发、难治愈的代谢性风湿病。中医认为痛风的发生与先天禀赋不足和后天饮食环境因素有关,病机核心总不离脾虚湿阻、湿热蕴结。脾虚为发病之本,湿热为发病之标,脾虚湿阻贯穿始终。治疗当分期辨治,急性期治以清热祛湿、通络止痛,间歇期和慢性期当健脾渗湿。本文旨在通过文献回顾探讨脾虚湿阻分期论治的合理性,为从脾虚湿阻分期论治痛风提供理论支持。     

左卡尼汀口服液联合黄地助育汤治疗少弱精症男性不育的临床研究

目的:观察左卡尼汀口服液联合黄地助育汤治疗少弱精症男性不育的临床疗效。方法:对临床上符合少、弱精症诊断的120例男性不育患者随机分为两组,其中治疗组62例应用左卡尼汀口服液加黄地助育汤进行治疗,对照组58例单纯给予黄地助育汤治疗,两组均以3个月为1个疗程。疗程结束后观察两组精液量、精子浓度、精子活力(a级和b级)及精子存活率的变化并判断疗效。结果:治疗后两组患者精子浓度、精子活力(a级和b级)及精子存活率均较治疗前有明显改善(P<0.05,P<0.01);治疗组对精子存活率和a级精子比率的改善优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为72.4%,差异具有显著性(P<0.05)。两组在治疗过程中未发生不良事件。结论:运用左卡尼汀口服液联合黄地助育汤治疗少弱精症男性不育,疗效可靠且不良反应少,值得临床推广。     

肢端型白癜风发病机制及治疗进展

白癜风( vitiligo)是一种因表皮黑素细胞( mela-nocyte,MC)破坏引起的损容性皮肤病,全球发病率约为0. 5％ ～1. 0％,呈逐年上升趋势[1].白癜风根据临床分型分为节段型、非节段型、混合型及未定类型,其中非节段型包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型[2].肢端型白癜风皮损多发于口周和肢端...     

李应存运用敦煌大泻肝汤治疗乳腺癌术后化疗不良反应经验举隅

乳腺癌作为女性常见的癌症,诊疗技术在逐年增高,远超其他癌种.乳腺癌的全身治疗已初步形成包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗在内的成熟体系.随之而来的便是治疗后的不良反应.针对乳腺癌术后化疗的不良反应,李教授认为,该病与患者术后素体虚弱和肝气失于疏泄的特殊生理状态密不可分,用药应重视舒畅肝气,条达血气,兼以益气培血,...     

干燥综合征合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例并文献复习

干燥综合征（SS）是主要累及外分泌腺的炎症性自身免疫性疾病,除眼干、口干等外分泌腺表现外,临床常见合并肺间质纤维化,少见合并色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）。PVNS是临床中的少见疾病,具有炎症与肿瘤的双重特征,临床表现无特异性,发病时常有关节肿胀、疼痛与活动受限,PVNS临床容易误诊,病理检查是诊断PVNS的金标准,手术切除受累的关节滑膜是治疗PVNS的主要方式,放射治疗可作为本病的术后辅助治疗。本文报道1例以左下肢酸胀疼痛为首要临床表现伴眼干、口干,同时反复出现左膝血性关节积液的患者,经组织病理检查,最终确诊同时存在SS与PVNS两种疾病,并回顾以往文献,以期为临床诊断与中西医结合治疗本病提供参考。     

冠心病临界病变患者的中医证候分布规律

目的:探讨冠心病临界病变的中医证候分布规律特征,并初步确定证候分型及诊断标准,为本病的辨证论治提供参考依据。方法:采用临床流行病学的研究方法,以2016年1月至2018年12月于云南中医药大学第一附属医院心内科就诊的1 000例冠心病临界病变患者为研究对象,收集患者的基本信息、疾病诊断、治疗经过,以及中医望、闻、问、切所得到的症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,以及相关临床资料,采用聚类分析及因子分析的研究方法对调查所收集的信息进行数理统计分析,并结合专家组意见进行一定探讨。结果:①聚类分析结果提示,符合冠心病临界病变临床实际的基础中医证型主要有6类:血瘀证、痰浊证、寒凝心脉证、气虚证、心肾阴虚证,心阳不振证;②在聚类分析的基础上进行因子分析,初步确定了各个基础证型的主证和次证;③由于各个证型存在重复内容或可统一组合的证型,结合专家组意见,将冠心病临界病变的中医证型总结为5类,即痰浊瘀阻证(368例,占比36. 80%),寒凝心脉证(156例,占比15. 60%),气虚血瘀证(315例,占比31. 50%),心肾阴虚证(91例,占比9. 10%),心阳不振证(70例,占比7. 00%),其主证和次证参考6类基础证型的因子分析结果。结论:通过冠心病临界病变的中医证候聚类分析及因子分析,可为该病的中医证候分类研究以及证候诊断标准的建立做铺垫,具有重要临床意义。