肺泡巨噬细胞与急性肺损伤

1 急性肺损伤基本概念急性肺损伤(acute lung injury,ALI)是指机体遭受严重创伤、休克、严重感染等打击后,出现的进行性呼吸困难和顽固性低氧血症的综合征。ALI 的诊断标准:①急性起病;②低氧血症,PaO_2/FiO_2≤300mmHg;③胸片显示双肺浸润阴影;④肺动脉嵌入压(PAWP)≤18mmHg 或临床除外心源性因素。ALI 是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期阶段,而 ARDS 是多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)在肺部的表现和主要组成部分。MODS 晚期可发展为多     

奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的多中心对照研究

目的:与善宁对照,评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、多中心、阳性药物平行对照的方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血.在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,试验组70例将试验药醋酸奥曲肽注射液溶于生理盐水中,以50mg/h的速度连续滴注48h.对照组66例同样用善宁治疗并评估和比较其疗效及安全性.结果:治疗第1,2天和停药后24h,两组呕血次数和呕血量、黑便次数和黑便量也均显著减少,组内比较均有显著的统计学差异(P<0.05),而组间比较无统计学差异(P>0.05).两组治疗后生命体征如心率、收缩压、舒张压以及患者的恶心、头晕、心悸、出汗、口渴症状均明显改善(P<0.05),但是组间相比没有显著性差异(P>0.05).两组患者治疗后的不良反应分别为1.43%和1.52%,也无显著性差异(P>0.05).治疗后试验组总有效率为97.1%,与对照组的92.4%相似(P=0.2223).结论:奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效和安全性与善宁相当.     

血乳酸水平动态监测在评价危重患者病情及预后中的应用分析

目的 探讨动态监测血乳酸水平与危重症患者预后的关系,为重症患者的治疗提供理论依据. 方法 对128例危重症患者的血乳酸水平进行分析,并比较死亡组患者和存活组患者乳酸水平及不同乳酸水平患者不良预后情况.结果 死亡组患者入院时乳酸水平、乳酸峰值、APACHEII评分等明显高于存活组患者,而24 h后乳酸清除率明显低于存活组,差异有统计学意义(P＜0 01),严重乳酸酸中毒组APACHEII评分、休克、MODS和死亡比例均明显高于高乳酸组和乳酸中毒组,差异有统计学意义(P＜0 01),经过Spcarman相关性分析入院乳酸水平与APACHEII评分具有显著的正相关关系(P＜0.01). 结论 血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标.     

氟伐他汀治疗老年高脂血症的疗效及对血管内皮功能的影响

目的 探讨氟伐他汀对老年高脂血症患者的降脂疗效及对血管内皮功能的影响.方法 选择2010年3月至2011年10月在该院门诊治疗的老年高脂血症患者94例,随机分为试验组和对照组各47例.对照组给予利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等常规降血压药进行治疗;试验组在此基础上给予氟伐他汀钠缓释片80mg/d.两组均采用了相同的健康指导,随访及干预12w.检测患者随访前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)及非依赖性血管内皮舒张功能(NMD).结果 治疗3个月后,试验组总有效率高达93.6％,显著高于对照组的72.3％(P ＜0.05).治疗后对照组TC、TG及LDL-C及试验组的TC、HDL-C、TG及LDL-C水平均较治疗前有显著变化(P＜0.05);与对照组相比较,试验组TC及LDL-C降低水平更为显著(P＜0.05).对照组IMT和NMD及试验组的IMT、FMD和NMD水平均较治疗前显著降低(P＜0.05);与对照组比较,试验组IMT、FMD和NMD水平降低更为显著(P＜0.05).结论 氟伐他汀钠缓释片是可用于老年患者中的一种安全、有效的降血脂药物,可显著改善血脂异常及恢复血管内皮功能.     

高压氧对缺血再灌注肠黏膜上皮Caco-2细胞间紧密连接的影响CSCD

目的 观察高压氧（HBO）对缺血再灌注（I/R）人类肠黏膜上皮Caco-2细胞间紧密连接（TJ）的影响.方法 培养单层人类大肠黏膜上皮细胞Caco-2,应用0.5 mmol/L丁基过氧化氢（t-buooh）诱导离体肠黏膜上皮细胞I/R损伤.按数字表法随机分为5组（每组8个培养孔）：对照组（N组）、I/R组、HBO预处理（HBO-P）组、缺血期HBO干预（HBO-I）组、再灌注期HBO干预（HBO-R）组.采用跨膜电阻抗检测法（TEER）检测肠道黏膜上皮细胞间紧密连接的开放程度并评价其通透性.用Rt-PCR检测细胞间紧密连接蛋白ZO-1转录水平.结果 TEER阻值N组最高,其次为HBO-P组,再次为HBO-R组,最后为HBO-I组.N组与其他各组差异均有统计学意义（P＜0.01）;HBO-P组阻值与I/R组、HBO-I组及HBO-R组的阻值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;HBO-R组与I/R组、HBO-I组阻值比较差异有统计学意义（P＜0.05）;L/R组高于HBO-I组,且差异有统计学意义（P＜0.05）.ZO-I mRNA的Rt-PCR结果显示：与N组相比,其他各组ZO-1 mRNA含量均明显下降,且差异有统计学意义（P＜0.01）;HBO-P组ZO-1 mRNA含量均高于L/R组、HBO-R组及HBO-I组（P＜0.01）;HBO-R组ZO-1 mRNA含量高于I/R组和HBO-I组（P＜0.05）;HBO-I组与I/R组ZO-1 mRNA含量接近,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HBO干预具有保护单层Caco-2细胞TJ功能作用,抑制TJ开放,机制可能与维持TJ的骨架蛋白ZO-1有关.缺血期前和再灌注期给予HBO干预治疗显示有益结果,HBO预处理疗效最佳,缺血期给予HBO无效.     

内皮祖细胞移植对百草枯中毒所致急性肺损伤大鼠炎性因子表达的影响

目的 分析内皮祖细胞移植对百草枯中毒所致急性肺损伤大鼠模型炎症因子表达的影响,为内皮祖细胞移植在临床中的应用提供参考.方法 选取60只雄性SD大鼠作为实验动物,采取随机数字表法将大鼠分为对照组、百草枯组(模型组)和内皮祖细胞移植组(观察组),各20只,比较3组大鼠的肺组织损伤情况及血清炎性因子等指标的表达水平.结果 3...     

Fondaparinux在急性冠脉综合征中的应用

急性冠脉综合征(ACS)是指由于冠状动脉内血栓形成所导致的严重心脏缺血事件.在ACS的治疗策略中,抗凝治疗为不可忽视的重要环节.Fondaparinux是一种人工合成的选择性Ⅹa因子抑制剂.现有的临床试验已证实在ACS的治疗中,Fondaparinux与普通肝素、低分子肝素同样有效,是一种临床上有良好发展前景的新型抗凝药物.     

丹红与丹参川芎嗪注射液对急性冠状动脉综合征所致凝血因子Ⅶ异常的调节作用比较

目的 比较丹红注射液与丹参川芎嗪注射液对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)导致的凝血因子Ⅶ水平异常的调节作用.方法 将全部患者完全随机分为3组各60例,对照组采用西医常规治疗,丹红注射液组(A组)、丹参川芎嗪注射液组(B组)在对照组治疗基础上,分别给予丹红注射液和丹参川芎嗪注射液治疗,观察两药对ACS所致凝血因子Ⅶ水平异常的调节作用.结果 B组对凝血因子Ⅶ水平异常的调节作用优于A组(χ~2=3.67,P＜0.05),A、B两组对凝血因子Ⅶ的疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液对凝血因子Ⅶ水平的调节作用优于丹红注射液;丹红注射液和丹参川芎嗪注射液对凝血因子Ⅶ水平有调节作用.     

实验性大鼠脑出血后白细胞介素2和8表达的变化

目的观察实验性大鼠脑出血后白细胞介素2和白细胞介素8的表达及其与脑出血后脑含水量变化的关系。方法通过采用未抗凝新鲜自体股动脉血注入大鼠尾状核建立脑出血动物模型,用放射免疫法测定脑出血后6 h1、2 h、24 h、3天6、天和10天等时间点白细胞介素2和白细胞介素8的表达,用干重—湿重法测定脑出血后脑含水量的变化,并与白细胞介素2和白细胞介素8进行相关分析。结果与对照组比较,血肿周围组织中白细胞介素2水平在脑出血后6 h和1天显著降低(P<0.01),3天时轻度降低(P>0.05),6天时达高峰(P<0.01),10天时接近正常(P>0.05)。白细胞介素8水平在脑出血后1天和3天时显著升高(P<0.05),6天时降至正常(P>0.05)。血肿周围组织含水量在脑出血后6 h轻度增加(P>0.05),1天时增加显著(P<0.01),3天时达高峰(P<0.01),10天时基本恢复正常。白细胞介素8的变化与脑含水量的变化趋势一致(R2=0.861)。结论白细胞介素2有利于抑制脑水肿的形成;白细胞介素8可能参与实验性脑出血后血肿周围水肿的发生、发展。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-7在急性心力衰竭所致呼吸困难诊断中的应用

目的 探讨血浆胰岛素样生长因子结合蛋白-7 (IGFBP7)以及IGFBP7联合N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在急性心力衰竭所致呼吸困难中的诊断价值。方法 选取2018年3月至2020年9月中国医科大学附属第一医院急诊科就诊的154例急性呼吸困难患者为研究对象，根据临床诊断结果，将患者分为非急性心力衰竭组（n=93）和急性心力衰竭组（n=61）。2组患者均进行血常规，肝、肾功能，胸部X线片、心电图和超声心动图检查及左心室射血分数（LVEF）、血浆IGFBP7和NT-proBNP水平检测。采用t检验或χ2检验比较2组各项临床指标的差异，对有统计学意义（P <0.05）指标采用logistic回归分析急性心力衰竭的危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析IGFBP7、NT-proBNP以及二者联合对急性心力衰竭患者呼吸困难的诊断价值。结果 与非急性心力衰竭组比较，急性心力衰竭组患者合并高血压、冠状动脉疾病、心房颤动比例，血浆IGFBP7和NT-proBNP水平显著增高，而合并哮喘/慢性阻塞性肺疾病（COPD）比例、LVEF和肾小球滤过率估算值（eGFR）则显著降低（均...