辽宁两所医院963例急性中毒分析

调查分析中国医科大学附属第一医院和辽宁省凤城市中心医院急诊科急性中毒患者963例的流行病学资料,所有来诊患者均填写急性中毒表格,包括年龄、性别、职业、发生时间、地点、患者来源、意图、中毒类型、中毒物质名称、剂量、毒物种类、侵入途径、急诊处理方式、诊断及转归等。结果表明,急性中毒患者以20~39岁多见,女性发病率高。常见毒物为镇静催眠类药物、一氧化碳、农药等。自杀是常见的中毒原因,口服为主要中毒途径。农民、待业人员、家务劳动者和学生是主要的中毒职业分布。     

充血性心力衰竭时甲状腺激素和肌钙蛋白Ⅰ的变化

目的　探讨充血性心力衰竭 (congestiveheartfailure ,CHF)时血清甲状腺激素 (thyroidhor mone ,T3)和肌钙蛋白Ⅰ (troponinⅠ ,cTnI)异常变化及意义。方法　收集CHF患者 6 0例 ,其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各 2 0例。同时选取 30例健康人作为对照组。通过化学免疫荧光法定量测定血清T3及cTnI水平。结果　CHF患者血T3水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ,而CHF患者血cTnI较对照组明显增高 (P <0 0 1)。心衰越重 ,降低或增高越明显。不同程度CHF患者 ,组间差异显著 (P <0 0 5 )。CHF纠正后 ,血T3明显回升 ,而cTnI明显下降 ;与治疗前相比 ,差异显著 (P <0 0 1)。结论　CHF患者血T3和cTnI变化与CHF严重程度密切相关 :而且CHF时 ,T3和cTnI呈负相关     

低频超声选择性开放血肿瘤屏障的实验性研究

目的 探讨低频超声对血肿瘤屏障通透性的影响.方法 试验用80只健康成年Wister大鼠.采用1MHz超声探头、功率12mW,对移植肿瘤部位照射时间为20s,按照射与否及照射后时间分为正常对照组、肿瘤对照组及实验组,测定血一肿瘤屏障通透性的改变,透射电镜观察微血管内皮细胞紧密连接及神经元超微结构改变.结果 1MHz超声照射大鼠移植瘤部位后,血-肿瘤屏障通透性先增加后恢复至正常水平,即在3h达到峰值,12h恢复到照射前的水平.透射电镜超微结构显示超声照射后引起照射部位微血管内皮细胞的紧密连接开放;同时观察到照射后胶质瘤细胞呈现不同时期凋亡的改变,而正常神经元仅有膜结构的轻微改变.结论 低频超声可以选择性、可逆性开放血肿瘤屏障,其机制可能与紧密连接的开放有关.     

原发性高血压患者相关知识知晓情况对服药依从性的影响

目的 调查原发性高血压患者相关知识知晓情况及其服药依从性，并分析两者的关系。方法 选择2003-04／2005-01在中国医科大学第一附属医院门诊就诊和住院治疗的原发性高血压患者237例。①进行高血压相关知识知晓情况问卷调查，自行设计调查项目如下：诊断标准；主要并发症和危害性；危险因素和干预方法；血压需每天测量；需坚持服药。结果评分以参与者整体与某项目知晓情况的得分率计算。②高血压服药依从性调查问卷：是否有忘记服药的经历?是否有时不注意服药?当自觉症状改善时．是否曾停药?当服药后自觉症状更坏时是否曾停药?回答肯定为2分，否定为1分，4个问题合计为总得分。统计每项知晓者的人数，计算知晓率。⑧与服药依从性得分作相关性分析。结果 发放问卷237份，答卷完整者215份(90．7％)，215例患者进入结果分析。①215例患者不同项目高血压知识知晓率分别为44．7％，57．7％，60．9％，54．0％，64．2％。②总平均服药依从性得分为(4．69&;#177;0．93)。知晓和不知晓高血压知识的诊断标准、主要并发症和危害性、危险因素和干预方法、血压需每天测量和需坚持服药的患者平均服药依从性得分如下：知晓者为4．6&;#177;1．1，5．3&;#177;1．3，5．0&;#177;0．9，4．8&;#177;1．1，5．0&;#177;1．0；不知晓者分别为44&;#177;1．6，4．4&;#177;1．6，4．1&;#177;1．8，4．5&;#177;1.3，4．1&;#177;2．0。知晓不同数目知识的患者平均服药依从性得分为：知晓5项者5．9&;#177;1．7(10．2％／22例)、4项者5．4&;#177;1．8(16．7％／36例)、3项者5．2&;#177;1．5(25．6％／55例)、2项者4．8&;#177;1.3(23．7％／51例)、1项者4．4&;#177;1．7(16．7％／36例)、完全不知晓者3．9&;#177;1．2(5．6％／12例)。③除诊断标准外，其他项目知晓者的服药依从性得分明显大于不知晓者，(τ=2．190～3．447．P&;lt;0．01～0．05)；知晓5项、4项、3项、2项内容患者的平均依从性得分明显高于只知晓1项和完全不知晓者(τ=2.353～3．237，P&;lt;0．01～0.05)。结论 原发性高血压患者高血压相关知识不同内容的知晓情况影响服药依从性，相关知识知晓多者服药依从性好。     

百草枯中毒的预后因素分析

目的了解百草枯中毒的临床过程,分析其预后的影响因素,探讨提高生存率的有效治疗方法。方法对13例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析。结果11例患者于院内死亡,2例患者存活出院(平均17.0±1.41岁),经跟踪调查总死亡率达到100%。4例患者接受血液净化治疗,其循环衰竭的发生率为0,无血液净化治疗组循环衰竭及肾功能衰竭的发生率为55.6%。9例患者给予抗氧化剂及激素治疗,其中8例(88.9%)存活时间明显延长但仍死于肺损伤。结论百草枯中毒病死率极高,中毒后3 d内可死于循环衰竭,经过血液净化治疗的患者可以纠正循环及肾功能衰竭,早期存活,但多于中毒后5~7 d发生明显肺损伤,2~3周达到高峰最终死于呼吸衰竭。并发SIRS、MODS,尤其肺、肾、肝、胃肠道及心肌出现3个以上脏器损伤的死亡率高。应用抗氧化剂及激素治疗可以延长患者生存时间,但阻滞肺纤维化发生的作用不显著,仍不能提高患者长期生存率。     

行为危险因素的认知治疗

在康复过程中纠正患者的不良行为,医护人员的责任就是增加患者对疾病的认知,为患者提供行动线索,以使患者有正向的行为;增加自我效能的来源,力争提高患者的自我效能感;努力提高患者的态度,进而有正向的行为意图和行为,促进患者功能的恢复。     

高压氧对持续局灶性脑缺血细胞凋亡的影响及其作用机制

目的 探讨高压氧(HBO)对持续性局灶性脑缺血细胞凋亡的影响及其作用机制。方法 选择4～5个月龄SD大鼠65只,随机分为缺血组、HBO组和假手术组。观察脑梗死灶体积、凋亡细胞数量及凋亡调控基因蛋白表达的变化。结果 HBO组与缺血组相比,6 h～10 d各相应时间点梗死灶体积均明显缩小,差异均有极显著性意义(P均<0.01);HBO 组缺血48 h后,TUNEL 阳性凋亡细胞数较缺血组明显减少(P<0.01);HBO 组与缺血组相比,在缺血6 h～10 d各时间点 Bcl-2阳性细胞增加;差异有显著性意义;Bax阳性细胞在缺血6 h～10 d各时间点均减少,差异有显著性意义。结论 脑缺血早期暴露于高压氧可以减少局灶性脑缺血梗死灶体积;高压氧能抑制脑缺血细胞凋亡,其作用与上调Bcl-2蛋白、下调Bax蛋白表达有关。     

氟乙酰胺急性中毒患者血清肌酸激酶升高的临床意义

笔者分析氟乙酰胺中毒患者ＣＫ及ＣＫ ＭＢ改变的特点 ,比较其与中毒程度及异常心电图改变的关系。一、对象与方法1.对象 :收集 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月中国医科大学附属第一医院急诊科收住的氟乙酰胺中毒患者共 4 2例 ,其中男性 19例 ,女性 2 3例 ,平均年龄为 (31 1± 10     

脓毒症所致急性肺损伤的诊治进展

脓毒症（Sepsis）是感染所致的全身炎症反应综合征（Symptoms Inflammatory Response Syndrome，SIRS），是急诊科常见的急重症之一，常使原发病复杂和严重化，因来势凶猛、进展迅速、病死率高，得到了医学界广泛的关注。脓毒症与急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（Acute Lung Injury／Acute Respiratory Distress Syndrome，ALI／ARDS）的联系密切，     

中药复方合剂减轻大鼠心肌梗死后心肌纤维化

目的探讨中药复方合剂能否减轻心肌梗死后心肌纤维化。方法通过结扎冠状动脉前降支制造大鼠心肌梗死模型。将60只SD大鼠分为六组:14天和56天非治疗组,14天和56天治疗组,14天和56天假手术组。模型制作24h后,14天和56天治疗组开始灌胃给药。结果假手术组、非治疗组、治疗组在第14天及第56天时,体重差异无显著性(P>0.05)。14天非治疗组全心重、左心室重量、全心重/体重、左心室重量/体重与14天假手术组差异均无显著性(P>0.05),而56天非治疗组上述各项指标(分别为1054±22mg,850±21mg,2.77±0.08,2.23±0.04)均显著高于56天假手术组(分别为990±14mg,786±14mg,2.58±0.04,2.05±0.03)(P<0.01)。14天治疗组上述各项指标(分别为778±13mg,607±11mg,2.54±0.04,1.98±0.03)显著低于14天非治疗组(分别为802±14mg,630±16mg,2.69±0.07,2.10±0.06)(P<0.01),56天治疗组上述各项指标(分别为1031±14mg,822±14mg,2.65±0.04,2.11±0.02)显著低于56天非治疗组(P<0.01),但高于56天假手术组(P<0.01)。治疗组第14天及第56天心肌胶原含量(分别为4.37±0.57mg/g,6.04±0.69mg/g)均显著低于非治疗组(分别为5.22±0.52mg/g,4.37±0.57mg/g)(P<0.01),但仍高于假手术组(分别为3.65±0.41mg/g,4.33±0.51mg/g)(P<0.01)。心肌组织病理学检查发现治疗组心肌间质纤维化明显减少。结论中药复方合剂有明显的抑制心肌胶原增生的作用,可减轻心肌梗死后心肌纤维化程度。