皮肌炎/多发性肌炎与恶性肿瘤

目的　了解皮肌炎 (dermatomyositis ,DM)及多发性肌炎 (polymyositis,PM )患者的恶性肿瘤发生情况。方法　收集 1989— 1998年北京协和医院收治的资料完整的DM/PM患者 143例 ,全部符合 1975年Bohan和Peter提出的DM /PM诊断标准 ,对其中 18例合并肿瘤的患者与非肿瘤患者进行临床分析 ,肿瘤诊断及分型标准根据我国卫生部制定的肿瘤诊断分级标准而定。两组资料采用t及 χ2 检验。结果　 143例患者男性 46 ,女性 97例。发病年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 (42± 38)岁 ,其中PM5 0例 ,男 14例 ,女 36例 ,DM93例 ,男 2 4例 ,女 6 9例。PM的肿瘤发生率为 8% ,DM的肿瘤发生率为 15 6 %。肿瘤分型 :卵巢癌 3例 ,鼻咽癌 3例 ,恶组 2例 ,乳癌 2例 ,宫颈癌、子宫内膜卵巢样癌、肺癌、胃癌、前列腺癌、直肠癌、多发性骨髓瘤、淋巴瘤各 1例。肿瘤先行发生者 3例 (16 6 % ) ,后续发生者 5例 (2 7 8% ) ,同时发生者 10例 (5 5 6 % )。本组病例中 10例死亡 ,从PM /DM诊断到死亡的时间为 1～ 84个月 [中位数为 (18± 2 7)个月 ],死亡原因包括肿瘤扩散 ,肿瘤相关的多脏器功能衰竭及感染。发病年龄、肺部和心脏受累 ,吞咽困难等指标在两组间显示有统计学意义。其中 1例在肿瘤切除 1年后 ,PM症状消失 ,另 1例在肿瘤切除后 1 5年     

听神经病病损部位分析

目的：探讨一组以言语听力下降为主的听力损失的命名、临床特点、病损部位。方法：分析１１例低频或以低频为主的感音神经性听力损失患者的临床症状、纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应、耳蜗电图、畸变产物耳声发射～ＣＴ和（或）ＭＲＩ资料。结果：本组病例具有下列矛盾现象;主诉进行性听力闰退,尤其听不清语言,纯音听阈呈上升型听力图,听性脑干反应引不同或明显异常,甚经４０００Ｈｚ纯音听琢怕主观阈严重镫骨肌反引不出;     

~(18)F-FDG、~(99)Tc~m-MIBI和~(111)In-奥曲肽对肺癌诊断和治疗评价的比较

目的　比较18F 脱氧葡萄糖 (FDG)、99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)和111In 奥曲肽在肺癌诊断和治疗评价时的优缺点。方法　研究对象包括99Tcm MIBISPECT显像 90例 ,111In 奥曲肽SPECT显像 2 1例以及18F FDGPET显像 118例。其中 15例进行了MIBI和奥曲肽 ,7例做了FDG与MIBI 2种显像。 2 6例用MIBI,12例用FDG进行了治疗前后的比较。结果　MIBI显像对大于 1cm的肺内占位病变的诊断、鉴别诊断和治疗后评价有较好效果 ,其核素血管显像可以帮助了解肺内大血管受累情况 ,但受血流灌注和多药耐药的影响。病灶对奥曲肽的摄取显著高于MIBI(P <0 0 1) ,但两者相关性不高 (r=0 47)。PET可以发现更小的病灶 ,具有更好的图像质量。结论　MIBI显像具有较好的效价比 ,而奥曲肽显像可以更好地显示所有“存活”的肿瘤细胞。     

APACHE评分法在危重病患者的应用及其评价

APACHE 评分在国内 ICU的适用性及对 MODS的预测效果评价。方法 :通过分析APACHE 评分对本组患者预测的校验力和辨析力来明确其适用性。比较对 MODS患者预测死亡数与实际死亡数来评价其预测效果。结果 :回顾性研究 5 5 6例患者 ,其中 MODS患者 75例。L emeshow- Hosmer拟合优度检验统计量 H =3.78(P>0 .8) ,C=2 .0 2 (P>0 .98) ,受试者工作特性曲线下面积 0 .86。 MODS患者预计死亡数 31.1人 ,实际死亡数 5 1人 (P <0 .0 0 0 1)。结论 :APACHE 评分适用于国内危重患者预后的估价 ,但对于 MODS患者的预测结果明显偏低。     

脑死亡的TCD脑血流改变

脑死亡的临床诊断标准在某些国家已建立，但在放弃生命支持治疗时仍需辅助检查对临床脑死亡的诊断加以确认。有效脑血流的停止是脑死亡的一项客观依据，因此脑血管造影被认为是诊断脑死亡的金指标，但在临床应用上常有很大困难。TCD是近十几年发展起来的一种无创伤性检查脑循环的方法［‘j。许多作者应用TCD检查证实脑血液循环的停止与脑血管造形结果一致k川。本研究的目的是通过监测颅内压增高引起昏迷至脑死亡病人的双侧大脑中动脉血流变化过程，揭示不同临床转归与脑血流变化之间的关系，为临床诊断脑死亡提供客观依据。1资料cD方法自…     

川芎哚在大鼠体内的代谢转化

目的 研究中药川芎中有效生物碱哚在大鼠体内的代谢转化。方法 给大鼠灌胃分别给予川芎哚和氘标记川芎哚后,收集尿样。将尿样本经酶水解,碱化,有机溶剂提取;有机相（碱性和中性部分）经浓缩并硅烷化,水相经酸化,吹干,提取（提取物为酸性水溶性部分）并硅烷化。采用气相层析－质谱联用仪测定提取的样品。结果 在碱性和中性提取物中,共检出原川芎哚及其一种代谢物,在酸性水溶性提取物中,共检出川芎哚的另外两种代谢物。结     

对医学期刊中固定成方是否需要保密的商榷

近些年来,在医学期刊发表临床疗效观察的中西医结合论文中,常见某些作者对其所介绍的自拟固定成方(以下称验方),只公开其中有限几味并且是没有剂量的中药,这大概是出于对国内外读者采取保密措施的考虑吧,对此,感到难以理解的读者恐怕不少。特就下面几个有关问题,提出我个?..     

支气管哮喘的中西医结合治疗

哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患 ,发作时喉中哮鸣有声 ,呼吸气促困难 ,甚则喘息不能平卧。中医认为哮喘多属本虚标实之证 ,标实可因风、寒、痰、瘀、气等邪气所致 ,或素有痰饮者感受诸邪更易发病。本虚则责之于肺、脾、肾诸脏亏虚。或本有肺、脾、肾虚 ,感受外邪而发病 ;或外邪侵袭发为哮喘 ,日久诸脏受损 ,终致本虚标实之虚实兼杂症。其中血瘀和肾虚在哮喘发作日久的患者中占有突出地位。无论何种哮喘 ,轻症可以逐渐自行缓解 ,缓解期可无任何症状或异常体征。发作时 ,则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 ,每分钟呼吸常在 2 8次左右 ,持续一…     

子宫肌瘤的非手术治疗 子宫肌瘤非手术治疗的理论基础及适应证

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤 ,也是人体中最常见的良性肿瘤之一。在 30 5 0岁妇女中 ,其患病率可达 70 % 80 % [1] 。若子宫肌瘤不大且无任何临床症状 ,可不用治疗 ,定期监测 ,一般在绝经后肌瘤可萎缩。对有症状的子宫肌瘤 ,如出血或出现盆腔邻近器官的压迫症状时 ,传统的治疗方法以手术为主。但考虑到手术所致的创伤和相关的并发症 ,近年来 ,对子宫肌瘤的非手术治疗越发受到关注。现今 ,子宫肌瘤的非手术治疗主要包括两大类 :药物治疗及介入治疗。1　子宫肌瘤的药物治疗　　子宫肌瘤被认为是一种与性激素相关的良性妇科肿瘤。…     

肾小球高滤过的机制与防治

慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）是一种渐进性发展的病症。有哪些因素影响慢性肾衰的病程进展？如何防止或减慢肾衰病程的进展？这是不少学者都在研究的重要课题。目前认为，肾小球高滤过、肾小管高代谢、某些尿毒症毒素、蛋白尿等若干因素，均可能与慢性肾衰病程的进展有关。Ｂｒｅｎｎｅｒ认为，肾小球高滤过是造成慢性肾衰病程进展的重要原因之一，它可导致并加速肾小球硬化，使残余肾单位进一步破坏，肾衰逐渐加重。认识肾小球高滤过在慢性肾衰病程进展中的作用及其可能的机理，并采取相应的防治措施，对延缓慢性肾衰的发展有着重要意义。１…