米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 46例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为常规治疗组（CT,n=23）和米力农治疗组（MT,n=23）.CT组采用吸氧、抗感染、怯痰平喘等治疗,MT组在CT组治疗法方案的基础上加用米力农,7d为1疗程.观察治疗后两组6 min步行试验（6MWT）距离、脑钠肽（BNP）水平,同时采用彩色多普勒超声心动图测定静息状态下平均肺动脉压（mPAP）、心输出量（CO）的变化.结果 MT组6MWT高于CT组[（299.3±89.5）m vs.（243.2±68.8）m,P＜0.05],CO也显著高于CT组[（4.1±0.9）L/min vs.（3.6±1.3）L/min,P＜0.05]; 同时,MT组BNP低于CT组[（332±136）ng/L vs.（485±102）ng/L,P＜0.05],mPAP也低于CT组[（32.3±7.6）mmHg vs.（38.2±6.2）mmHg,P＜0.05].结论 米力农治疗可改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的运动耐量及心功能,且可降低肺动脉压.     

真实世界中53075例使用醒脑静注射液患者临床用药特征分析

通过采集全国39家医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）中1998—2016年收录的醒脑静注射液用药人群临床特征信息，经数据规范化后，进行描述性分析。统计结果显示，53 075例住院患者中男性（62.02%）多于女性（37.98%），年龄中位数为58岁。进一步以性别分层后发现男性患者（7 564例，29.35%）和女性患者（4 970例，31.51%）均以45~65岁最多。入住科室主要为神经科（40.09%）。患者西医合并疾病以高血压病（25.29%）和脑梗死（14.75%）占比较高。患者单次给药剂量的中位数为20 mL，用药天数3 d以下占比最高（16 736例，32.55%）。临床常合并使用的西药为维生素类（62.64%）、氯化钾（58.43%）、氨溴索（美舒咳）（51.60%）、甘露醇（41.83%），中药合并用药以痰热清注射液（31.82%）、丹红注射液（9.37%）居多，其次为蛇胆陈皮散（7.28%）、当归丸（7.11%）。醒脑静注射液临床用药人群以45～65岁的男性为主，神经科使用居多。临床应用的常见合并疾病有高血压病、脑梗死、肺部感染、冠心病等，与说明书功能主治基本相符，但存在超说明书使用剂量、违反说明书注意事项的问题，仍需广大医生在临床治疗中予以注意。     

老年患者TASC C、D级髂股动脉闭塞的腔内治疗

目的探讨对泛大西洋协作组织(TASC)C、D级髂股动脉闭塞老年患者行腔内治疗的疗效。方法 104例老年TASC C、D级髂股动脉闭塞患者接受微创腔内介入手术,其中TASC C型73例、TASC D型31例,闭塞长度4.25~17.61cm,平均(13.46±1.24)cm。对腔内介入治疗的临床疗效、并发症、术后随访等情况进行分析。结果 94例成功开通闭塞动脉,技术成功率90.38%(94/104),其中单纯球囊扩张12例、联合支架植入92例。围手术期发生并发症8例,并发症发生率为7.69%(8/104),包括急性动脉血栓2例、穿刺处假性动脉瘤形成1例、心功能衰竭4例、对比剂肾病1例。术后7天踝肱指数由术前的0.32±0.12增至0.81±0.11(P0.01)。术后6个月、12个月各随访78例和53例患者,通畅率分别为88.46%(69/78)、81.13%(43/53)。结论对老年TASC C、D级髂股动脉闭塞患者,微创腔内介入治疗手术成功率高,并发症少,可取得满意的临床疗效。     

CT引导经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将我院收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分成臭氧治疗组、经皮旋切治疗组和经皮旋切术联合臭氧治疗组,每组20例。比较3组患者术前及术后1周、1个月、3个月的视觉模拟评分(VAS)的变化及临床疗效。分析术中及术后手术相关并发症。结果 3组术后VAS评分较术前均降低(P均0.017);经皮旋切术联合臭氧组近期及远期VAS评分均低于臭氧治疗组和经皮旋切治疗组(P均0.017)。但3组间近期及远期优良率无统计学差异(P均0.017)。手术相关并发症主要为腰部疼痛、下肢酸胀及疼痛。结论经皮髓核旋切术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症可提高手术疗效,是一种安全有效的方法。     

HHHFNC治疗新生儿Ⅰ型呼吸衰竭疗效观察

目的 观察加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC)治疗新生儿Ⅰ型呼吸衰竭的疗效.方法 将2014年10月至2016年5月中国人民解放军海军总医院收治的82例Ⅰ型呼吸衰竭新生儿按随机排列表法分成HHHFNC组40例和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组42例.比较两组通气后1h和24h血气分析指标、变更有创通气率、并发症发生率.结果 HHHFNC组1h、24hPaCO2较nCPAP组低,差异均有统计学意义(t值分别为2.656、3.141,均P<0.05).HHHFNC组患儿喂养不耐受(χ2=4.518,P=0.033)、鼻部压疮发生率明显低于nCPAP组(Fisher精确P=0.009),差异均有统计学意义(均P<0.05).HHHFNC组患儿无气漏症病例,而nCPAP组气胸发生率为9.5%,均为足月儿,在足月儿中发生率达33.3%.结论 与nCPAP相比较时,HHHFNC在治疗Ⅰ型新生儿呼吸衰竭时虽然氧合及远期并发症无统计学差异,但可减少二氧化碳潴留,对于早产儿可减少鼻部压疮及喂养不耐受的发生,可能减少足月儿气漏伤的发生.故在各类疾病导致的Ⅰ型呼吸衰竭中,HHHFNC可能成为替代nCPAP的有效无创通气方法之一.     

MicroRNA调控心肌缺血/再灌注损伤和参与预处理保护的研究进展

缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)是心血管疾病最主要的表现形式之一,是由冠状动脉狭窄、供血不足所引发的心肌功能障碍和/或器质性病变,又称冠状动脉性心脏病[1].缺血不仅造成缺氧和能量代谢障碍,同时造成了毒性代谢产物蓄积、Ca2+超载及炎症反应,进而导致心肌组织坏死.对于缺血心肌首要的是及时恢复血供,及时给心肌补充氧气和营养物质,但是突然恢复血流也会带来新的损伤.     

急诊护士小组会在护理管理中的应用与效果

目的:急诊科通过实施每月定期召开护士小组会计划,预防和减少护患纠纷,避免护理差错、事故的发生,提高临床护理服务质量。方法:急诊科每月定期召开护士小组会,通过开会的形式大家各抒己见向护长和负责人及时反馈本月工作上潜在的及已出现的问题与不足,及时分析原因与对策,总结经验,优化管理。结果:通过会议的形式,积极采取相应的管理对策,降低了护理差错的发生率,提高了患者护理服务的满意度及临床护理服务质量。结论:实施定期召开护士小组会计划,对减少护患纠纷,避免护理差错、事故的发生,提高临床护理服务质量和患者满意度等方面起到了重要作用。     

实习护生压力源问卷的编制及结构分析

目的编制具有良好信效度且适合中国实习护生的压力源调查问卷。方法采用文献分析和开放式问卷调查的方法编制实习护生压力源初始问卷,并对5个省市7所大学的991名实习护生进行调查,测量问卷的信度、效度。结果实习护生压力源问卷为9个维度34个条目,9个因子累积方差贡献率达75.680%;验证性因素分析显示,其拟合指数NNFI、CFI、IFI和GFI均大于0.80。问卷的总体信度系数为0.820,重测信度为0.823;内容效度为0.961。结论实习护生压力源问卷具有良好的信效度,适用于中国护生压力源的测量。     

老年人造影剂肾病早期诊断生物学标志物最新进展

21世纪以来，随着血管内造影剂的广泛使用，造影剂肾病的发病率逐渐升高，已成为致医院获得性急性肾损伤（AKI）的第3位原因[1]。目前，临床多以血清肌酐值定义造影剂肾病（contrast induced nephropathy, CIN）[2-4]。但血肌酐值一般在48 h后才开始升高，影响了早期诊断，而且受年龄、性别、种族、肌肉容量和代谢、饮食等影响，并不能很好地反映肾损伤。尤其是对于老年人，正常范围的血肌酐也可能意味着较低的肾小球滤过率[5]。目前，新型标志物的研究不断进步，现将目前已知的最可能早期预测AKI的生物标志物[6，7]，综述如下。