第40届国际军事医学大会概述及启示

近年来,随着新军事变革的开展以及军事任务和职能的拓宽,世界各国的军事医学救援已从传统的战场救治逐渐向国际人道主义援助、灾害救援等非战争军事行动医学救援方面展开。而新技术新装备的研发也为军事医学的发展带来新的契机。因此,跟踪和探究国际军事医学的发展不仅有利于我们加深对世界军事医学的了解,更为我国军事医学的进步提供良好的借鉴。本文现以第40届国际军事医学委员会军事医学大会内容,以及近年来国际军事医学关注的热点研究做一综述。     

“急救车-导管室”绿色通道模式对急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效观察

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者采用“急救车—导管室”绿色通道模式行急诊介入治疗对“入门—球囊扩张”时间及临床事件的影响.方法 选择笔者所在医院心内科自2011年1月～2013年12月行急诊介入治疗的468例STEMI患者,按照进入导管室的方式分为“急救车—导管室”模式组和“急救车—急诊科—导管室”模式组,比较两组间“入门—球囊扩张”时间的差异并记录临床事件.结果 两组间基线情况、心肌梗死部位、靶血管病变等无统计学差异;“急救车—导管室”模式组平均“入门—球囊扩张”时间为45.1 min,而“急救车—急诊科—导管室”模式组为83.3 min,两组比较有统计学意义,P＜0.05.虽然两组在全因死亡、心血管死亡、住院期间急性左心衰发生率等未达到统计学差异性,但“急救车—导管室”模式组有下降的趋势.结论 通过“急救车—导管室”模式对STEMI患者行急诊PCI术缩短了DBT时间,可能有助于改善临床预后.     

移动输液管理系统应用的效果观察

目的 探讨移动输液管理系统对于护士工作效率的影响.方法 选取海军总医院急诊科2014年1月～2月引进“移动输液管理系统”后300名输液患者为试验组.2013年11月～12月未引进“移动输液管理系统”前的300名输液患者为对照组.统计两组患者的从接单到输液完成各环节耗时.结果 对两组患者各环节耗时进行统计,试验组接单耗时（24.38±3.11）s、配液核对前耗时（7.11±1.31）s、输液前核对耗时（6.53±1.34）s、呼叫相应耗时（6.40± 1.30）s均短于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 引进“移动输液管理系统”能减少患者输液等候时间和呼叫相应时间、从而提高护士的工作效率.     

"和谐使命-2011"任务医疗服务中病理科工作分析

目的 分析"和谐使命-2011"任务医疗服务过程中的病理工作开展情况,了解服务地区病理常见病的情况及医院船对病理工作的需求.方法 回顾性分析"和谐使命-2011"任务医疗服务过程中在牙买加、特立尼达和多巴哥及哥斯达黎加的手术量及送检病理情况.结果 服务期间共进行手术141台.送检冷冻病理诊断26例.结论 医疗服务中临床诊疗需要病理的辅助,进一步拓展病理业务非常必要.     

拉美三国医疗服务中前出分诊模式及影响因素分析

2011年9月16日,海军"和平方舟"号医院船赴拉美国家展开为期14d的海外医疗服务,此次任务首次设立建制完整的前出分队,依托医院船主平台前出至指定地点独立进行分诊、挂号、登记、就诊、治疗、检查、检验等一系列医疗服务活动.分诊是前出医疗程序的第一步,分诊是否及时准确直接影响医疗质最和工作效率[1].现将服务期间前出分队分诊工作进行回顾性分析,旨在进一步总结出一套既能科学预诊分诊,又能提高工作效能的海外医疗服务中前出分诊模式.并对其影响因素进行分析.     

医院船国外医疗服务首次实施腹腔镜胆囊切除术

866医院船是我国自行设计研制的新一代海上医疗保障平台,手术室设施先进,医技人员配备合理,具备开展腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)的基本条件,但既往医院船无实施全麻下LC的经验."和谐使命-2011"医院船访问特立尼达和多巴哥(特多,Trinidad & Tobago)以及展开医疗服务期间,笔者在医院船上首次成功实施腹腔镜胆囊切除术2例,未发生术中和术后严重并发症,术后随访患者恢复良好.     

"和谐使命-2011"任务中的护理队伍建设与管理

目的 探索医院船执行国外医疗服务任务的护理管理模式.方法 通过预先设计方案预案、在展开中检验和调整及总结护理管理方法和模式.结果 圆满完成了"和谐使命-2011"任务,为拉美四国包括我驻外使馆人员、中资机构人员在内的各界人士体检606人次;为民众诊治10 840人次,收治96人次;手术165台次.完成护理技术展示1次,配合中医技术展示5次,学术交流活动2次,到7所小学和2个社会机构进行健康指导和文化联谊.结论 医院船执行国外医疗服务任务是可行的,制定的护理管理方案预案和管理模式及做法是正确的,值得借鉴.     

"和谐使命-2011"任务期间数字化X线影像工作分析

中国"和平方舟"号医院船(866船)是我国专门为海上医疗救护"量身定做"的专业大型医院船,满载排水量14 300吨,拥有床位300张.和谐使命2011任务是经中央军委批准由海军承担利用"和平方舟"号医院船(866船)在古巴、牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加开展人道主义医疗救助的系列活动.此次任务历时105 d,对后三个国家的普通民众进行了为期31 d的医疗服务活动.共接诊门诊患者10 840人次,收治住院患者96人次,实施手术141人次,完成体检606人次,大型仪器检查1255人次.     

多房囊性肾癌的超声表现及鉴别诊断

目的 探讨多房囊性肾癌的超声表现特点,以提高对此病的诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的多房囊性肾癌超声声像图表现以及CT和(或)MR动态增强扫描特点.结果 14例多房囊性肾癌中,囊壁增厚或厚薄不均匀12例,囊壁菲薄均匀2例;其中伴壁结节和(或)隔结节10例,分隔厚薄不均匀9例、纤细均匀5例,分隔呈"车辐轮"状5例;3例病灶内可见囊壁和(或)分隔钙化.彩色多普勒血流显像(CDFI)和(或)能量多普勒血流显像(PDI)在瘤体内检测到星点状或短条状血流信号11例,CT和(或)MRI增强扫描有不同程度增强12例.结论 多房囊性肾癌多表现为多房囊性肿物,边界清楚,囊壁可有局部增厚,分隔粗细不均匀,附壁及分隔结节直径均小于6.0 mm.CDFI和PDI能提高多房囊性肾癌的诊断率.     

米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 46例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为常规治疗组（CT,n=23）和米力农治疗组（MT,n=23）.CT组采用吸氧、抗感染、怯痰平喘等治疗,MT组在CT组治疗法方案的基础上加用米力农,7d为1疗程.观察治疗后两组6 min步行试验（6MWT）距离、脑钠肽（BNP）水平,同时采用彩色多普勒超声心动图测定静息状态下平均肺动脉压（mPAP）、心输出量（CO）的变化.结果 MT组6MWT高于CT组[（299.3±89.5）m vs.（243.2±68.8）m,P＜0.05],CO也显著高于CT组[（4.1±0.9）L/min vs.（3.6±1.3）L/min,P＜0.05]; 同时,MT组BNP低于CT组[（332±136）ng/L vs.（485±102）ng/L,P＜0.05],mPAP也低于CT组[（32.3±7.6）mmHg vs.（38.2±6.2）mmHg,P＜0.05].结论 米力农治疗可改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的运动耐量及心功能,且可降低肺动脉压.