毫火针排针浅刺放血法治疗顽固性带状疱疹后遗神经痛验案2则

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹皮损愈合后遗留的神经病理性疼痛.其疼痛持久而强烈,严重影响患者的生活质量.目前西医学针对PHN的治疗药物主要包括抗惊厥药、抗抑郁药、阿片类药物和局部疗法(利多卡因贴剂、辣椒素贴剂),当药物治疗无效和效果欠佳时,神经阻滞与神经调节或可作为PHN的治疗手段.但临床可见部分PHN患者,经上述多种方法治疗后,疼痛仍未能有效缓解,发展为顽固性PHN.笔者老师郭玉峰教授近20年来采用毫火针排针浅刺法治疗PHN,疗效显著,兹录验案2则,整理如下.     

脉波指示连续心排血量监测在感染性休克早期复苏的应用分析

<正>感染性休克是由病原微生物及其毒素等产物直接或间接激活宿主细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,引起急性微循环灌注不足,导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍,甚至出现多器官功能衰竭的危重综合征[1,2]。在我国,目前感染性休克的死亡率正在逐年升高[3],早期液体复苏是降低患者短期终点事件发生率及改善预后的有效治疗手段[4-6]。脉波指示连续心排血量(PICCO)检测是一种     

芪冬白玉汤治疗气阴两虚水停型心衰临床疗效观察

目的:观察芪冬白玉汤对气阴两虚水停型心衰患者的临床疗效。方法:将符合研究纳入标准的60例气阴两虚水停型心衰患者随机分为西医对照组30例和中医治疗组30例,西医对照组予标准心衰药物治疗,中医治疗组在西医治疗基础上予芪冬白玉汤颗粒剂治疗,观察时间为4周,比较治疗前后两组患者基本理化指标、超声心动指标的变化;以Lee氏评分量表进行疗效判定。结果:治疗前,2组患者血常规、生化指标、超声心动指标均无统计学差异(P0.05);2组治疗前后对比,与治疗前相比,西医对照组及中医治疗组EF、FS均明显升高且具有显著统计学差异(P0.01);2组治疗后对比,2组患者血常规、生化指标均无统计学差异(P0.05),治疗后,与西医对照组对比,中医治疗组心脏超声EF、FS值增高且具有显著的统计学差异(P0.01);疗效判定西医对照组有效20例,无效10例,总有效率为66.7%;中医治疗组治疗后显效5例,有效22例,无效3例,总有效率为90.0%;中医治疗组总有效率增高且具有统计学差异(P0.05)。结论:芪冬白玉汤能够显著改善心衰患者心功能且无明显毒副作用。     

参芪地黄汤联合沙格列汀治疗降糖不佳2型糖尿病患者的临床研究＊

目的 在沙格列汀治疗基础上，应用参芪地黄汤辅助治疗降糖不佳2型糖尿病（T2DM），探究其临床疗效及对患者胰岛细胞功能及氧化应激指标的影响。方法 选取2017年1月至2020年1月我院收治且口服2种或3种降糖药物疗效不佳的T2DM患者170例，依据随机数字表简单随机分为对照组与观察组，各85例。在原有治疗方案基础上，对照组给予沙格列汀5 mg，口服，1次/天；观察组则在对照组基础上，另给予参芪地黄汤，1剂/天。2周为1疗程，两组均持续治疗6疗程。比较两组临床疗效、中医证候积分变化、血糖水平、胰岛细胞功能指标[胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、氧化应激指标水平变化。结果 相较于对照组，观察组总有效率（92.94% vs 78.82%）明显更高（P < 0.05）。治疗后，相较于对照组，观察组口干多饮、易饥多食、气短乏力证候积分均明显更低（P < 0.05）；FPG、2hPG、HbA1c均明显更低（P < 0.05）。治疗2疗程、4疗程、6疗程，相较于对照组，观察组HOMA-β变化量、HOMA-IR变化量均明显更高（P < 0.05）。治疗6疗程，相较于对照组，观察组超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）均明显更高，丙二醛（MDA）、活性氧类物质（ROS）均明显更低（P < 0.05）。结论 相较于沙格列汀治单独用药治疗，应用参芪地黄汤辅助沙格列汀治疗口服多种降糖药物效果不佳T2DM疗效更为显著，可有效改善体征并缓解症状，降低血糖水平、改善胰岛细胞功能、降低胰岛素抵抗，有效减轻氧化应激损伤。     

疏肝解郁方治疗女性黄褐斑疗效及对性激素水平的影响观察

目的探讨疏肝解郁方对女性黄褐斑患者性激素水平的影响。方法将80例女性黄褐斑患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组口服逍遥丸,观察组予疏肝解郁方,均观察治疗4周,治疗前后进行皮损变化及性激素水平监测。结果观察组总有效率88.48%,对照组65.63%,2组间差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素均有下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组下降较对照组更明显,3种指标组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论疏肝解郁方治疗女性黄褐斑疗效显著并能改善性激素水平。     

医院消毒供应中心全自动清洗消毒设备的管理

目的：分析医院消毒供应中心（CSSD）全自动清洗消毒设备的管理实践，探索、宠善相关管理办法。方法：对全自动清洗消毒设备管理中的若干问题分析归类．逐一进行评价。结果：全自动清洗消毒设备从采购到使用、维护，得到了较为完善的管删。结论：正确的僻理方法保证拿自动清洗消毒设备的正常工作。     

中西医结合治疗动脉硬化34例疗效观察

目的探讨对动脉硬化患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法 68例动脉硬化患者随机分为两组,每组34例,对照组给予瑞舒伐他汀、阿司匹林治疗,观察组在此基础上加用丹蒌片治疗,6个月为1个疗程,1个疗程后观察血清胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化。结果两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的血清TG、TC、LDL-C、hs-CRP、MMP-9水平均低于对照组治疗后(P0.05),HDL-C高于对照组治疗后(P0.05);两组病例不良反应发生率比较差异无统计学意义。结果中西医结合治疗动脉硬化能有效改善患者各项临床症状,疗效显著,且不良反应发生率较低,值得推广。     

泻肺利水方对自发性高血压大鼠血压的影响

目的通过对服用泻肺利水方的自发性高血压大鼠进行血压监测,以明确该治法及方药的降压疗效。方法选取自发性高血压大鼠50只,应用随机数字表法分为模型组、卡托普利组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组,每组10只;另取WKY大鼠10只作为正常组。采用全自动大小鼠无创血压测量系统,测量各组灌胃第1天给药前及给药后2、4、6、8h大鼠血压;连续灌胃4周,分别测量1、2、3、4周灌胃后尾动脉压,并进行比较。结果与模型组比较,中药低剂量组给药后2、4h血压明显降低,卡托普利组、中药高剂量组、中药中剂量组给药后2、4、6h血压明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。中药中剂量组、卡托普利组给药后1、2、3、4周血压明显低于模型组[(207.5±7.5)mmHg、(204.3±8.3)mmHg vs(217.1±11.7)mmHg,(198.1±6.6)mmHg、(195.2±6.3)mmHg vs(215.9±10.8)mmHg,(187.9±5.7)mmHg、(186.0±5.3)mmHg vs(216.8±11.3)mmHg,(177.7±5.3)mmHg、(177.4±5.1)mmHg vs(215.7±13.0)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P0.05,P0.01]。中药高剂量组、中药低剂量组给药后2、3、4周血压明显低于模型组(P0.01)。结论泻肺利水方能够有效降低自发性高血压大鼠动脉血压,起效迅速、降压平稳、疗效持久稳定。     

“见肝之病,知肝传脾”在乳腺癌全程管理中的应用

“见肝之病,知肝传脾”是张仲景在《金匮要略》提出的诊疗方法,其中蕴含了“治未病”思想。乳腺癌全程管理是近期现代医学提出的概念,主要目的为预防复发转移和提高生活质量。中医药在乳腺癌的术后期、化疗期、放疗期、内分泌治疗期、靶向治疗期和维持治疗期都发挥了重要的作用,术后期主要体现在治疗术后并发症,如疲乏、上肢淋巴水肿;放、化疗期重在预防和治疗放疗、化疗的不良反应,用药根据化疗方案和放疗部位的不同有所侧重;靶向治疗期重在预防和治疗靶向药的不良反应以及预防复发转移;维持治疗期重在防复发、防转移,中医药防治主要从调整体质、清除余毒和顾护易转移脏腑正气三方面入手。在现代医学的全程管理过程中,中医经典理论是全程管理概念的内核之一。