尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响

目的观察尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折手术疗效及腕关节功能的影响。方法对64例不稳定桡骨远端骨折进行回顾性分析,选择AO分型为A型和B型的不稳定桡骨远端骨折患者,均行切开复位T型桡骨远端锁定钢板内固定治疗,尺骨茎突骨折未作特殊处理,将所有资料按照未合并尺骨茎突骨折组、尺骨茎突骨折(体部骨折)Ⅰ型组及尺骨茎突骨折(基底部骨折)Ⅱ型组分组进行整理分析,记录病例AO分型及术前、术后6个月和术后1年的X线片测量结果 ,按照Bunger提出的解剖学评分(掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度)进行解剖学评估,同时进行GartlandWerly评分。结果随访时间为7~12个月,平均11个月,64例桡骨远端骨折均愈合。未合并尺骨茎突骨折组、尺骨茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组术前、术后6个月及术后1年解剖学评分差异无统计学意义,未合并尺骨茎突骨折组与尺骨茎突骨折Ⅰ型组Gartlant-Werley评分、优良率差异无统计学意义。但未合并尺骨茎突骨折组与尺骨茎突骨折Ⅱ型Gartlant-Werley评分、优良率差异有统计学意义,尺骨茎突骨折Ⅰ型组与Ⅱ型组相比,Gartlant-Werley评分、优良率差异有统计学意义。结论尺骨茎突骨折与否及分型对桡骨远端骨折术后解剖学评分无影响,尺骨茎突体部骨折对腕关节功能无影响,但尺骨茎突基底部骨折对腕关节功能有一定影响,值得进一步研究。     

基于定量战略计划矩阵的城区医院转型与发展研究

上海市浦东医院在2011年4月,根据医院发展的内、外部环境变化,导入定量战略计划矩阵（QSPM）,对医院进行转型与发展的战略管理,根据关键外部、内部因素（EFE、IFE）来客观评价医院发展要素的相对吸引力,通过SWOT矩阵,制定医院发展的备选战略,采用定量战略计划矩阵QSPM对备选战略的优劣进行量化评估,最后确立医院的战略目标体系及发展战略并通过职代会后实施.文章论述了QSPM在公立医院的实施过程及经验,并对战略计划实施效果进行了总结.     

两种剂量阿托伐他汀对冠心病患者踝臂指数和hs-CRP影响的比较

目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及其对踝臂指数（ABI）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法：选择冠心病患者110例,随机分为40mg组和10mg组,每组各55例。10mg组予以阿托伐他汀10mg／次,1次／晚,40mg组予以阿托伐他汀40mg／次,1次／晚。观察比较两组的血脂及治疗前后的ABI和hs-CRP的水平。结果：治疗后,两组的总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平均较治疗前显著降低（P〈0．05或P〈0．01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前显著升高（P〈0．05）;与10mg组比较,40mg组LDL,C较10mg组降低更显著（P〈0．05）。hs-CRP水平较治疗前也显著降低（P〈0．01）;与10mg组比较,40mg组hs-CRP水平下降更为显著（P〈0．05）。而ABI水平治疗后较治疗前显著升高（P〈0．01）,与lOmg组比较,40mg组ABI的改善更为显著（P〈0．05）。结论：阿托伐他汀对冠心病患者的ABI和hs-CRP改善明显,而且40mg组改善更显著。     

氧化电位水对经口气管插管患者口腔状况的影响

目的 探讨氧化电位水(electrolyzed oxidizing water,EOW)对经口气管插管患者口腔状况的影响.方法 选取2010年5月-2012年7月入住上海市浦东医院经口气管插管患者90例,随机分为实验组和对照组各45例,实验组用EOW进行口腔护理,对照组用生理盐水进行口腔护理,观察两组患者口腔异味、口腔炎症、溃疡、口腔细菌株数、pH和牙菌斑等口腔状况.结果 实验组患者的口腔异味、口腔炎症、溃疡、口腔细菌株数和牙菌斑指数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者pH比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用EOW进行口腔护理预防口腔相关并发症明显优于生理盐水,可减少或控制口咽部细菌寄居数,预防口腔异味、口腔炎症和溃疡的发生,对预防或减轻呼吸机相关性肺炎的发生具有积极的作用.     

缺氧条件下谷氨酸转运体和γ-氨基丁酸转运体在星形胶质细胞中的表达变化及作用

目的 探讨缺氧条件下谷氨酸转运体（GLT1）和γ-氨基丁酸转运体（GAT1）在星形胶质细胞中的表达变化及作用。方法 星形胶质细胞在含有10%胎牛血清DMEM中培养,在培养液中加入100 μmol/L氯化钴溶液处理16、24、48 h模拟缺氧环境。通过慢病毒介导的表达特异性的短发夹RNA（shRNA）沉默GLT1和GAT1基因表达,或者使GLT1和GAT1基因过表达。PCR检测GLT1和GAT1 mRNA表达水平,免疫印迹法检测GLT1和GAT1蛋白表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡。结果 加入氯化钴处理后,星形胶质细胞GLT1 mRNA和蛋白表达水平显著增高（P<0.05）,而GAT1 mRNA和蛋白表达水平显著下降（P<0.05）;两者均呈时间依赖性。沉默GLT1基因表达同时过表达GAT1,星形胶质细胞凋亡率明显增加（P<0.05）;而过表达GLT1同时沉默GAT1基因表达,星形胶质细胞凋亡率明显减少（P<0.05）。结论 缺氧条件下,体外培养的星形胶质细胞GLT1表达上调,而GAT1表达下调,促进星形胶质细胞凋亡。     

二级医院ICU患者家属信息需求及满足现况调查

目的了解二级医院ICU患者家属获取信息的需求及满足情况。方法便利选取上海市浦东区3所二级医院ICU患者家属110人,采用危重患者家属需求量表中的获取信息维度进行需求程度及满足程度的调查。结果ICU患者家属获取信息需求得分(3.55±0.39)分,满足得分(2.12±0.36)分;获取信息8个条目未满足率3.64%~81.82%。结论ICU患者家属获取信息的需求较高,部分需求未能较好的满足;ICU护士应重视患者家属信息需求的评估,及时提供相关信息,以满足其合理需求。     

骨盆骨折救治的损伤控制理念及手术方式的选择

<正>骨盆骨折是创伤骨科中的一大重点和难点,约占全身骨折的2%~8%,大多为高能量损伤,具有较高的致残率(1.9%~36.6%)和致死率(5%~20%)[1-2]。该型损伤导致患者早期死亡的主要原因是难以控制的大出血以及颅脑、胸腹部等合并损伤。因此,运用损伤控制理念在骨盆骨折早期救治中具有重要意义。1骨盆骨折的损伤控制理念损伤控制外科(damage control surgery,DCS)的     

姑息护理在86例晚期癌症患者中的应用研究

目的：研究姑息护理对晚期癌症患者生活质量的影响。方法：遴选86例晚期癌症患者进行姑息护理,内容包括基础护理、癌病评估与控制、心理支持等。实施姑息护理前及实施1月后,用癌症患者生活质量自评量表对患者进行评分,并行统计学处理。结果：患者实施姑息护理后的生活质量显著提高,较姑息护理前差异有统计学意义（P〈0．05）。患者住院期间死亡21例,死亡率24．42％,临终的时候患者安静平和,其家属可以接受失去亲人的事实。结论：进行姑息护理可以提高晚期癌症患者的生活质量,满足患者及亲属身心各方面需求,减轻患者疾病痛苦,使其平静接受死亡。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效和预后,并与传统大骨瓣开颅术的疗效和预后进行比较.方法：2007年7月-2010年7月90例高血压脑出血患者,其中行大骨瓣开颅术30例、锥颅引流术30例、小骨窗开颅血肿清除术30例,比较3组患者平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率及近期疗效等指标.结果：锥颅引流组、小骨窗开颅组患者的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率均小于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.按照Glasgow预后评分（GOS）对患者进行预后评估,小骨窗开颅组、锥颅引流组、大骨瓣开颅组愈后良好率分别为46.7％、43.3％、26.7％,其中小骨窗开颅组和锥颅引流组的愈后良好率均优于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而小骨窗开颅组和锥颅引流组的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率、愈后良好率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：锥颅引流术、小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血均优于大骨瓣开颅,而锥颅引流术与小骨窗开颅血肿清除术无明显差异.     

温针加手法治疗颈椎病150例疗效观察

目的：观察采用推拿、温针联合治疗颈椎病的临床疗效。方法：将符合纳入标准的颈椎病患者300例,随机分为治疗组和对照组各150例。治疗组采用推拿、温针联合治疗;对照组采用电针治疗。结果：治疗组总有效率96．7％,对照组总有效率79．3％,两组相比,有显著性差异。结论：推拿、温针联合治疗颈椎病疗效确切,值得临床推广。