Toll样受体在系统性红斑狼疮发病中的作用

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。Toll样受体(TLRs)7,9可分别识别自身免疫原性RNA,DNA抗原,通过信号转导,激活树突状细胞、B细胞,产生各种细胞因子,导致自身抗体、免疫复合物的产生,在红斑狼疮发病中起重要作用。进一步了解TLRs,对红斑狼疮的发病机制、治疗都会起到指导作用。     

尺骨鹰嘴骨折的护理体会

尺骨鹰嘴骨折是一种波厦肘关节面的常见骨折,治疗尺骨鹰嘴骨折,临床上有多种方法,目前多主张手术内固定治疗。如果复位夏固定不当,将影响肘关节的活动功能。我们收集上海交通大学附属第六人民医院骨科自2008年7月至2010年7月对105例尺骨鹰嘴骨折患者采用重建钢板内固定术,通过精心的治疗、护理和早期功能锻炼,使骨折愈合和关节功能的恢复有明显效果,现报告如下。     

高效液相色谱法测定大鼠血浆及组织中多柔比星含量

目的：建立高效液相色谱法测定大鼠血浆及组织样品中多柔比星的含量,并研究其在大鼠体内的分布特征。方法：生物样品经过液-液萃取后,采用HPLC-FLD法,色谱柱为Zorbax SB-C1（8150mm×4.6mm,5μm）,流动相为乙腈和0.01mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液（pH2.3）,梯度洗脱,流速为1mL·min-1,柱温为35℃;荧光检测器,激发波长为237nm,发射波长为555nm。结果：该法测定血浆中多柔比星的线性范围为2.5-500ng·mL-1,r=0.9991。其他组织的分析方法也均满足生物样品的测定要求。静脉给予5mg·kg-1多柔比星,结果显示其在大鼠体内分布广泛且持久,肾脏和脾脏及毒性靶器官心脏中浓度较高。结论：该方法准确度、灵敏度高,可以测定72h内多柔比星在主要组织中的分布,可用于研究心脏毒性与多柔比星＂量＂之间相关性。     

干扰素在透析患者合并丙型肝炎病毒感染中的应用

维持性血液透析(血透)患者是丙型肝炎病毒(HCV)感染的高危人群.干扰素(IFN)在透析合并HCV感染的抗病毒治疗中应用广泛,包括普通IFN-α、聚乙二醇(PEG)-IFNα单药治疗,以及IFN-α与利巴韦林的联合治疗.本文重点阐述IFN在透析合并HCV感染抗病毒治疗中的疗效和安全性.     

药师依托静脉药物配置中心促进合理用药及其新思路

静脉药物配置中心(PIVAS)已成为医院开展以合理用药为核心的药学服务的重要内容.通过药师在PIVAS的工作,能有效降低临床不合理处方的比例,减少患者因不合理用药而产生的不良反应.但目前药师在PIVAS平台上尚未发挥其全部潜能,审方内容全面化、药师深入临床及加强与医护人员的互动,将有助于全面提升医院合理用药水平.     

普鲁卡因青霉素治疗早期梅毒的疗效

目的分析普鲁卡因青霉素治疗早期梅毒的疗效。方法回顾分析我科应用普鲁卡因青霉素(80万U/d,肌肉注射,1次/d,连续15d)治疗26例早期梅毒患者的临床及血清学疗效。结果普鲁卡因青霉素治疗后1个月,24例显性梅毒患者均临床治愈。2年随访结束时,88.46%的患者达到血清学治愈(23/26);11.54%的患者为血清学固定(3/26)。一期梅毒TRUST滴度在治疗后3个月内下降最显著(P<0.01);二期梅毒TRUST滴度在治疗后9个月内明显下降(P<0.05),其中以治疗后6个月内下降最显著(P<0.01)。结论普鲁卡因青霉素治疗早期梅毒有效。     

穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将122例神经根型颈椎病患者随机分为3组,观察组42例,进行穴位注射配合牵引治疗;穴位注射组40例,进行穴位注射治疗;牵引组40例进行牵引治疗。治疗结束比较3组间疗效差异。结果观察组总有效率为92.9%,穴位注射组总有效率为72.5%,牵引组总有效率为75.0%,观察组总有效率与穴位注射组、牵引组比较差异均有统计学意义(P<0.05),穴位注射组与牵引组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位注射配合牵引治疗神经根型颈椎病总有效率优于单纯穴位注射及单纯牵引治疗。     

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松疗效及与雌激素13受体基因AluⅠ多态性的关系

目的通过分析绝经后骨质疏松患者阿仑膦酸钠治疗前后骨密度变化及与雌激素B受体（ESR2）基因Alu Ⅰ多态位点的关系,明确是否存在与疗效有关的基因型。方法为前瞻性研究,入选80例绝经后骨质疏松患者,平均年龄（64．2±7．7）岁,口服阿仑膦酸钠70mg每周一次及钙尔奇D600mg每天一次治疗一年。治疗前后分别使用双能X线吸收仪检测腰椎2-4及左股骨近端各部位骨密度,利用PCR-RFLP检测ESR2基因Alu Ⅰ多态性。结果67例患者完成阿仑膦酸钠一年治疗,患者腰椎2-4和髋部的骨密度均有显著上升。其中腰椎24上升（5．48±4．68）％、股骨颈上升（1．77±4．72）％、大转子区上升（3．81±5．10）％、转子间上升（2．60±3．14）％、总髋部上升（2．50±3．14）％（P值均〈0．01）;在本研究人群中未发现ESR2基因Alu Ⅰ位点的AA基因型,Aa基因型和aa基因型频率分别为10．4％和89．6％。治疗前后腰椎和左髋各部位骨密度变化百分比在aa和Aa基因型之间差异均无统计学意义。结论阿仑膦酸钠提高绝经后骨质疏松患者的骨密度疗效显著,腰椎骨密度的升高超过髋部,但骨密度的变化与ESR2基因Alu Ⅰ多态性不相关,不存在与疗效有关的基因型。可进一步扩大样本量并对该基因多个多态位点进行研究。     

双能X线检查评价糖尿病肾病非透析患者营养状况的临床价值

目的探讨双能X线（DEXA）检查评价糖尿病肾病（DN）非透析患者营养状况的临床价值。方法将143例慢性肾衰竭（CRF）4—5期的非透析患者按病因分为DN组和非DN组,用DEXA仪测定其全身肌肉及脂肪组织含量,并行人体学指标、生化指标检测和主观综合营养评估（SGA）,评估两组的营养状况。结果与非DN组比较,DN组营养不良发生率高,血清白蛋白、前白蛋白降低,肾小球滤过率升高（P〈0．01或〈0．05）;男、女患者的肌肉组织含量均不同程度降低（P〈0．01或〈0．05）,上臂中部肌肉周径减小（P〈0．05）。结论DN非透析患者营养不良发生率高,以低白蛋白血症、肌肉萎缩和负氮平衡为特征;DEXA能精确测定肌肉和脂肪含量,敏感地发现肌肉萎缩和蛋白一能量营养不良。     

糖化血清白蛋白在2型糖尿病人群中检测的临床价值

目的探讨在不同血糖控制情况的2型糖尿病患者糖化血清白蛋白(GA)与糖化血红蛋白(HbAlc)的相关性。方法将299例2型糖尿病患者按血糖控制情况分为3组,1组血糖控制相对平稳108例,2组血糖控制稳定情况不详99例,3组住院前2周内有应激情况,血糖短期变化92例,测定各组GA、HbAlc、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、各时点指尖血糖、动态血糖监测(CGMS)及尿糖定量等,并运用现代统计技术作相关分析。结果 3组GA与HbAlc之间有良好的相关性(P<0.001),且r值有递减的趋势;1、2组GA与FPG、2 h PG、CGMS均值、尿糖定量及3组GA与FPG、2 h PG、尿糖定量均有良好相关性(P<0.001,P<0.01,P<0.05),且以1组相关性最好(P<0.001)。1组GA、HbAlc与各时间点血糖及CGMS均值均有相关性(P<0.001)。血糖控制越平稳,GA与HbAlc的相关性越好。结论 GA是一种可反映血糖近期变化的良好指标,与HbAlc及各项血糖指标均有良好的相关性和在一定范围内呈现良好的线性关系,且在血糖相对平稳情况下线性关系最好。