认识帕金森病痴呆

帕金森病是中老年人常见的神经系统疾病。其主要病理特征是脑内一种叫多巴胺的物质缺乏。在帕金森病的晚期，部分患者常伴有痴呆的症状，称之为帕金森病痴呆。     

应重视对维生素B12缺乏性神经病的研究

维生素B12又称钴胺素(cobalamin),是唯一含金属元素的维生素,是神经系统生长发育及维持神经细胞正常功能所必需的重要营养素。维生素B12缺乏已是全球老年人广泛存在的疾病,在美国老年人中达15％-20％,至少这些老年人处于相     

继发性脑室出血脑循环动力学参数检测及尼莫地平的干预效果

目的探讨继发性脑室出血患者的循环动力学状况及尼莫地平的干预效果。方法用随机法将继发性脑室出血患者分成尼莫地平组（常规治疗＋尼莫地平）和常规组（常规治疗）。检测并比较两组患者治疗前后双侧的脑循环动力学参数（CVHI）,观察颅脑CT片上的血肿量、水肿面积及治疗有效率。结果两组患者患侧平均血流速度（Vmean）、平均血流量（Qmean）、血管阻力（R）及临界压力（CP）与健侧比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。尼莫地平组治疗后除了健侧Qmean外,Vmean、患侧Qmean、R及CP与本组治疗前同侧比较,差别有统计学意义（P〈0.05）;常规组治疗后的患侧Qmean、R及患侧CP与本组治疗前同侧比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。治疗后尼莫地平组健侧Qmean、R及CP与常规组比较,差别有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗前后的脑血肿体积差值及脑水肿面积差值间差别无统计学意义（P〉0.05）。尼莫地平组的治疗有效率显著高于常规组（P〈0.05）。结论继发性脑室出血患者患侧脑血流量减少,血流速度减慢,血管阻力增加;尼莫地平能增加脑血流量和血流速度,减少血管阻力,明显提高患者的近期疗效,但对脑血肿的吸收和脑水肿的改善作用不明显。     

丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腔镜胆囊切除术的比较

目的：比较丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术患者在适当的麻醉深度控制下对麻醉诱导期血流动力学及术后苏醒过程的影响。评价靶控静脉麻醉用于腹腔镜手术的临床可行性。方法：择期腔镜下胆囊切除术的患者40例，分为静吸复合麻醉组（I组）及靶控输注组（T组），每组20例，分别观察记录麻醉开始前、诱导后、腹腔穿刺时、气腹建立后、手术结束时、拔管前、拔管后5min等各时点的脑电指数．记录诱导期血压（SBP、DBP和MAP）、心率、呛咳、插管反应及苏醒时间、拔管时间，术后恶心、呕吐、烦躁、脉搏氧饱和度下降及术中知晓情况。结果：I组诱导时血压下降程度高于T组，SBP〈90mmHg的发生率高于T组（P〈0．05），插管反应发生率高于T组（P〈0．05）。T组患者的术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均比I组短（P〈0．05）。两组患者术后恶心、呕吐发生率差异无显著性。结论：与静吸复合麻醉比较，丙泊酚静脉靶控麻醉的诱导及术中控制更为平稳。苏醒质量上要优于后者。但丙泊酚靶控的最适浓度仍需进一步探讨。[著者文摘]     

《金匮要略》方治疗痰饮病的临床运用

将《金匮要略》痰饮病治法归纳为发汗、利水、行气、逐饮四法,其中包含了健脾温肾的治本之法,并举支饮咳嗽案、支饮眩晕案、痰饮反胃案、癃闭案各一则。     

Fhit基因和Survivin基因在膀胱移行细胞癌中的表达和意义

目的探讨Fhit基因和Survivin基因在膀胱移行细胞癌（TCC）中的表达和意义。方法用免疫组织化学sP法检测49例膀胱TCC组织和10例正常膀胱组织中Fhit蛋白和Survivin蛋白的表达。结果10例正常膀胱组织中Fhit蛋白表达均为阳性，Survivin蛋白表达均为阴性；Fhit蛋白在膀胱TCC中阳性表达率为46．9％（23／49），随恶性程度和临床分期增高而阳性表达减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；Survivin蛋白在膀胱TCC中阳性表达率为57．1％（28／49），随恶性程度和临床分期增高而阳性表达增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；膀胱TCC中Fhit蛋白和Survivin蛋白表达呈负相关（P〈0．05）。结论Fhit基因和Survivin基因可能是膀胱TCC发生的晚期分子事件，Fhit蛋白和Survivin蛋白异常表达可作为膀胱TCC的肿瘤标志物。Fhit蛋白可能通过肿瘤凋亡抑制途径发挥作用。     

椎管内硬膜外间叶性软骨肉瘤一例

患者 男,30岁.无诱因下腰痛伴双下肢无力4个月就诊,MRI检查:L1水平椎管内脊髓左侧旁见大小约2 cm×2 cm×1.5 cm椭圆形肿块,边界清楚,脊髓及同侧蛛网膜下腔受压并向右侧移位.肿块在T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描明显不均匀性强化,肿瘤向左侧椎间孔方向生长,L1椎体后缘骨质轻度破坏、吸收.MRI诊断:L1水平椎管内硬膜外肿瘤.     

身份腕带在病人安全管理中的应用

医疗安全管理中,护理管理的安全是重中之重[1],也是护理质量的重要标志之一.如何提高医务人员对病人身份识别的准确性,严格执行"三查七对"已成为我们关注的焦点.在诊疗过程中,护理工作量大、涉及面广、参与人员多、衔接环节复杂,很小的疏忽就有可能造成严重的后果.     

深静脉置管两种冲管方法效果比较

[目的]比较深静脉置管两种冲管方法的效果。[方法]将150例病人随机分为对照组和实验组,每组75例,对照组采取持续式推注冲管方法,实验组采取改良的脉冲式冲管方法,输液结束两组均采用正压封管,观察两组深静脉导管留置时间、堵管率。[结果]两组留置时间、堵管率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]改良的脉冲式冲管方法优于持续式推注冲管方法。     

血全段甲状旁腺激素对慢性肾功能不全患者外周血红系和血小板的影响

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)对慢性肾功能不全患者外周血红系和血小板(PLT)及其参数的影响。方法检测和分析了92例慢性肾功能不全患者的血全段PTH(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血尿素(Urea)、肌酐(Cr)及其外周血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、PLT计数及其参数[血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)]。结果92例肾功能不全患者中,肾小球滤过率(GFR)<15 mL/min患者共72例,其中iPTH异常增高(≥300 pg/mL)29例,占40.2%;GFR≥15 mL/min共19例,iPTH异常增高2例,占10.52%;高iPTH和低iPTH患者血Ca、P、钙磷乘积(Ca×P)、Urea、Hb、RBC、PLT差异有统计学意义(P<0.05),PDW MPV、P-LCR差异无统计学意义(P>0.05)。结论iPTH是慢性肾功能不全患者体内毒素之一,提示对血细胞和PLT的生成有抑制作用,降低PTH对纠正慢性肾功能衰竭患者贫血和出血有重要的临床价值。