葛根汤加减合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病78例

目的:观察葛根汤加减合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:78例患者采用葛根汤(葛根、当归、威灵仙、白芍、川芎、桂枝、麻黄等)加减合颈椎牵引治疗4周。结果:总有效率为94.87%。结论:本方法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,未发现明显的不良反应,值得临床推广。     

硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:80例腰腿牵扯痛,伴有直腿抬高受限,经CT或MRI显示腰椎间盘物理性突出的患者,随机分为硬膜外麻醉下手法松解术治疗组及传统推拿按摩手法组,按既定治疗方案施治。测定治疗前及治疗后腰腿痛VOS评分、Oswestry功能障碍指数及直腿抬高度数的差值做组间t检验。结果:80例患者治疗后随访1～10个月,VOS疼痛指标及Oswestry功能障碍指数改善2组均有明显改善,麻醉下手法组有更好的趋势,但统计学差异不显著(P>0.05);直腿抬高的治疗组较对照组有显著统计学意义升高(P<0.001)。结论:硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症确实能够以物理方式拉开神经根及周围的黏连。     

魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘34例

目的观察魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘的临床疗效。方法对34例网球肘患者采用魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗,7天为1个疗程,共治疗4个疗程,观察临床疗效。结果 34例患者中临床治愈19例,好转14例,总有效率为97.0%。结论魏氏伤科导引结合穴位埋针治疗网球肘疗效良好。     

仰卧位拔伸手法配合颈椎保健操治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察仰卧位拔伸手法配合石氏伤科颈椎保健操治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将217例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组(109例)和对照组(108例);治疗组采用仰卧位拔伸手法结合石氏伤科颈椎保健操锻炼,对照组仅采用仰卧位拔伸手法治疗,疗程均为3周。结果治疗组愈显率为69.7%,对照组为53.7%;两组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论仰卧位拔伸手法配合石氏伤科颈椎保健操锻炼治疗神经根型颈椎疗效确切。     

上海市区中老年骨质疏松症患者骨折风险的FRAXTM评估报告

目的调查上海市区中老年骨质疏松症患者的骨折风险。方法对纳入的300例病例采用FRAXTM10年骨折风险评估表,调查患者年龄、性别、身高、体质量、脆性骨折史、父母脆性骨折史、口服激素史、类风湿关节炎史、吸烟史、饮酒史,并测定L1-L4和髋部骨密度;分析不同年龄段主要部位脆性骨折风险、髋部脆性骨折风险以及骨折风险与年龄、体质量指数、骨密度的相关性。结果①300例调查者中男女比例为1∶3.6;女性患者腰椎和髋部骨密度均明显低于男性患者(P<0.05),主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险均明显大于男性患者(P<0.05)。②不同年龄段女性主要部位脆性骨折风险和髋部脆性骨折风险不同,主要部位脆性骨折风险以60～69岁年龄段最高(P<0.05),髋部脆性骨折风险以70～79岁年龄段最高(P<0.05)。③主要部位脆性骨折风险与腰椎及髋部骨密度均呈线性负相关(r=-0.443,r=-0.545),与男性患者体质量指数和年龄呈线性负相关(r=-0.349,r=-0.617)。④髋部脆性骨折风险与腰椎骨密度、髋部骨密度及体质量指数呈线性负相关(r=-0.405,r=0.676,r=-0.19),与女性患者年龄呈线性正相关(r=0.213)。结论上海市区中老年骨质疏松症患者中女性骨折风险较高,且主要部位脆性骨折风险以年龄在60-69岁者最高,髋部骨折风险以70-79岁者最高;骨折风险与骨密度成负相关。     

臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：探讨C臂机引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：112例腰腿牵扯痛,伴有直腿抬高受限,经CT或MRI显示腰椎间盘物理性突出的患者,X线引导下在突出间盘髓核内及神经根周围注射臭氧,然后在充分的硬膜外麻醉下手法松解。结果：112例患者治疗后随访1-10个月,直腿抬高改善率48．57％,疼痛、自感痛改善率60．67％,活动痛改善率48．50％,Oswestry功能障碍指数改善率50．77％;治疗显效76例（68．23％）,有效29例（25．88％）,无效7例（5．89％）,总有效率（显效＋有效）为94．12％。无任何严重并发症发生。结论：C臂机引导下臭氧髓核消融术联合硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症是一种创伤小、实用有效的方法。     

卵巢切除后骨质疏松大鼠股骨颈质量的力学特征及外展肌群重链肌球蛋白基因的表达

目的 研究卵巢切除术诱导的绝经后骨质疏松症大鼠模型股骨颈质量的力学表达与附着肌群肌强度基因表达的变化,探讨股骨颈骨质疏松性骨折风险升高的肌肉-骨骼机制。方法 将20只8月龄Wistar雌性大鼠随:饥分为对照组(10只,双侧卵巢假切除)和模型组(10只,为双侧卵巢切除)。手术后180 d,分别测定股骨颈质量的结构强度、结构硬度和结构韧性与附着股骨颈的外展肌群肌强度的重链肌球蛋白基因的表达。结果 模型组的结构强度(168.09±25.20)N、结构硬度(682±131)N/mm和结构韧性(0.04±0.07)J与对照组比较都显著下降(P<0.05);附着的外展肌群肌强度的基因表达,对照组重链肌球蛋白ImRNA表达量高,模型组表达量低。结论 股骨颈质量的低结构强度、低结构硬度与低结构韧性的力学表达导致股骨颈骨质疏松性骨折风险升高;附着肌群肌强度的重链肌球蛋白ImRNA低表达对于造成骨质量力学表达变化的骨重建高转换的调控机制具有重要的作用。     

臀部恶性和侵袭性软组织肿瘤的外科治疗

目的探讨臀部软组织肉瘤屏障切除和臀部肿瘤分区修复的可能性和效果。方法1992年7月至2004年1月收治臀部肿瘤中资料完整15例，男6例，女9例。年龄16～71岁，平均44．3岁。软组织肉瘤12例中，11例采用屏障切除方法切除肿瘤，另4例行边缘切除或经瘤切除。9例作了11块肌皮瓣覆盖缺损。2／15例重建了动力功能。结果软组织肉瘤屏障切除随访时间6—96个月，平均34．5个月。其中2例复发，复发率18．1％，平均复发时间33个月。4例平均术后13个月死亡，屏障切除占2例。11块肌皮瓣中1例坏死20％，余全部成活。结论屏障切除术是软组织肉瘤切除的理想术式，适应证比根治性切除术更广，复发率低于广泛切除术，而可操作性优于广泛切除术。臀部缺损的划区肌皮瓣修复方法简单，成功率高。     

石氏手法松解术治疗凝肩症的临床研究

目的:观察石氏手法松解术治疗凝肩症的临床疗效。方法:200例患者按治疗方案的不同分为试验组与对照组,两组均以功能锻炼为基础治疗,其中试验组100例患者采用石氏手法松解术治疗,对照组100例患者由临床医师根据临床实际情况选用相应的治疗措施。结果:试验组97例患者、对照组93例患者获得完整随访。试验组显效率为95.88%,对照组显效率为65.59%,治疗后两组患者的肩关节简式McGill疼痛评分、Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)均较治疗前明显改善,试验组较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:石氏手法松解术治疗凝肩症可明显改善患者肩部不适及肩关节功能受限,临床疗效显著。     

补肾益精中药调控体外培养成骨细胞IGF-I分泌与表达的研究

目的观察补肾益精中药对体外培养成骨细胞类胰岛素样生长因子I(IGF-I)分泌和表达的影响,探讨补肾益精中药调节骨重建的作用机理。方法采用连续酶消化法培养大鼠颅盖骨成骨细胞,观察补肾益精药物血清对成骨细胞增殖率、碱性磷酸酶(ALP)、矿化结节数目以及成骨细胞不同分化时期IGF-I分泌和mRNA表达的影响。结果与对照组比较,补肾益精中药能明显增加成骨细胞增殖率,提高成骨细胞ALP分泌量,增加矿化结节数;中药组IGF-I的分泌在第7d、第21d时与对照组比较无差异,但在第14d时IGF-I的分泌量明显高于对照组,同时其成骨细胞IGF-I mRNA表达下调。结论补肾益精中药可能通过调控细胞因子IGF-I的表达与分泌发挥促进骨形成的作用。