腰椎间盘突出症患者外周血血栓素B2、前列环素及其比值与腰腿痛的相关性研究

目的:探寻腰椎间盘突出症电针镇痛的有效方法,探讨其促循环作用机制。方法:将98例患者按入组先后随机分成治疗组(n=53)与对照组(n=45),观察电针前后疼痛程度以及外周血TXB2、6-K和T/K比值的变化,治疗组采用局部单穴电针,对照组采用常规取穴电针,各组的电针参数与针刺频度一致。结果:两组治疗后患者疼痛程度均明显减轻,但存在着组间差异;同时两组外周血TXB2和T/K比值均显著降低(P<0.01),而6-K则显著升高(P<0.01),各指标也存在着组间差异。结论:患者外周血TXB2、6-K和T/K比值可能参与LIDH发生、发展过程的调控,可作为疾病预后与临床疗效的观察指标之一;局部单穴电针对腰椎间盘突出症具有较好的镇痛作用,其作用机制与改善受累神经根微循环状况有关。     

瘀血病机与腰痛证治——石印玉教授辨治瘀血腰痛学术思想管窥

石印玉教授为首批上海市名中医,在从事中医骨伤科临床、教学与科研工作的40余年里,坚持以传统中医药理论为主导,以现代西医学相关知识为依据,以临床研究为发展方向,充分继承并发扬了“石氏伤科”深厚的家学渊源与临床诊治特色,强调“十三科一理贯之”,在综合运用中医药多种疗法     

三种颈椎平衡支架与颈椎解剖关系的临床研究

目的通过观察颈脊柱在三种颈椎平衡支架上的解剖状态,评价三种颈椎平衡支架治疗预防颈椎病的可能性。方法9例颈椎病人随机地平卧于特强型、特弱型、通Ⅰ-1型这三种颈椎平衡支架和零支架、木棉枕、杜邦枕这三种对照支架上,用CT分别测量每一种支架上颈脊柱的弧弦距、弧形态数量,比较数据用组间对照法,统计用t检验。结果颈脊柱弧弦距均数,特强型支架3.5±2.3,零支架-0.4±3.7(P<0.05),二者间差异有统计学意义。特弱型支架0.8±3.0,通Ⅰ-1型支架1.1±3.7,木棉枕-2.6±2.7,杜邦枕-2.8±3.6,它们与零支架比较P>0.05,五者间差异无统计学意义。弧数量分数均数,特强型支架1.4±2.8,零支架6.7±12.4(P<0.01),二者间差异有统计学意义。特弱型支架4.1±12.5,通Ⅰ-1型支架6.5±14.9,木棉枕7.3±11.6,杜邦枕7.0±12.7,它们与零支架比较P>0.05,五者间差异无统计学意义。结论本研究中,特强型支架能治疗预防颈椎病,特弱型、通Ⅰ-1型支架不能治疗预防颈椎病。     

龟鹿二仙胶汤含药血清对兔体外BMSCs向软骨细胞分化的干预作用

目的:探讨龟鹿二仙胶汤含药血清对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向软骨细胞分化的干预作用。方法:抽取兔骨髓液,经体外分离、纯化、培养获得兔BMSCs,将第2代兔BMSCs分为龟鹿二仙胶汤中药含药血清组、软骨细胞组、单纯诱导剂组及空白对照组,进行培养1、2、3周后,通过细胞染色、透射电子显微镜、免疫组化等实验技术,观察各组对BMSCs诱导成软骨细胞的影响。结果:在转化生长因子-β(3TGF-β3)等诱导下龟鹿二仙胶汤中药血清可以明显促进软骨表型化BMSCs的GAG分泌及Ⅱ型胶原mRNA的表达,与软骨细胞组和单纯诱导剂组有显著性差异(P<0.01)。结论:龟鹿二仙胶汤含药血清可促进BMSCs向软骨细胞转化,优化骨组织工程的种子细胞体系,改善软骨组织的质量,延缓软骨的退化过程。     

寰枢关节骨错缝的影像学量化研究

目的 探讨建立寰枢关节骨错缝的一种可靠的测量方法.方法 随机抽取47例门诊颈椎病患者的开口位x线片,用数码相机翻拍后输入计算机,采用Cord draw12.0图像处理软件进行寰椎、齿突轴线共线法和比值法两种测量方法的分析比较.结果 比值法的灵敏度(真阳性率)为96.88%,特异度(真阴性率)为73.33%,符合率为89.36%,假阳性率为26.67%,假阴性率为3.12%,似然比为3.63,正确诊断指数为70.21%.结论 寰枢关节骨错缝的比值测量法具有很高的灵敏度和特异度,不仅能客观反映寰枢关节骨错缝的程度,而且也可为评价手法矫正寰枢关节骨错缝的疗效提供客观的量化依据.     

腰椎间盘突出症鉴别诊断的思路与方法

疼痛是所有腰腿痛病例共同的临床症状,但疼痛的病因、病理、部位（范围或区域）、强度、性质、演变情况、影响因素与伴随症状等具有一定的特点与规律。这些差异既是特定疾病临床诊断的首要依据,也是鉴别诊断的重要线索。腰椎间盘突出症临床诊断的前提是一系列的排他诊断,掌握一些类症鉴别诊断的思路与方法,将有助于该病的诊断与鉴别。     

手法治疗椎动脉型颈椎病临床随机对照试验的系统评价

目的:评价手法治疗椎动脉型颈椎病的安全性、有效性,分析目前临床治疗现状。方法:检索PubMed、OVID、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP等数据库以及手工检索,共收集手法治疗椎动脉型颈椎病的文献265篇,中文文献251篇,英文文献14篇,其中5篇符合纳入研究标准,全部为中文文献;Cochrane系统评价手册进行质量评价,并对5篇文献采用RevMan 4.2进行Meta分析。结果:纳入的5篇文献共736例患者。5篇文献的治愈率汇总合并OR为2.93,95%CI为[2.10,4.08];有效率汇总合并OR为3.99,95%CI为[2.47,6.44];手法对椎动脉型颈椎病的治愈率、有效率均明显优于其他疗法(除手法之外的治疗方法,如牵引、药物等)(P<0.01)。结论:目前所纳入研究结果显示手法治疗椎动脉型颈椎病安全、有效,手法对椎动脉型颈椎病的治愈率、有效率明显优于其他疗法;但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高,结论尚不确定,因此需要多中心的临床随机对照且长时间随访的试验,进一步验证。     

肩关节立位X线测量及其临床意义

目的　探讨肩关节悬挂结构损伤的简便诊断方法。方法　对 10 1例正常人和 2 6例肩关节脱位患者立位肩关节X线正位片的测量结果进行比较。结果　两组在盂高、盂肱间隙值上差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,K截距、肩肱间隙、K截距 /盂高 (KN/GH)差异有显著性 (P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 1)。另外 ,两组肩肱间隙的变异系数分别为 15 0 15 %、198 46 % ,而KN/GH的变异系数分别为18 76 %、13 2 1%。结论　KN/GH稳定而精确 ,肩关节立位X线正位片上很容易测量。当此值 >0 6 ,应高度怀疑有悬挂结构损伤     

柴胡桂枝汤治疗腰椎间盘突出症浅析

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》第146条。原文：“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”该方适用于太阳表证未解,邪犯少阳的太阳少阳合病。方取小柴胡汤、桂枝汤各半量：以桂枝汤解肌祛风,调和营卫,治太阳之表;以小柴胡汤和解少阳,调达枢机,治半表半里。笔者常用此方治疗腰椎间盘突出症,临床效果满意,现阐述如下：     

针刺承山穴治疗腰椎小关节紊乱症疗效观察

106例腰椎小关节紊乱症随机分为针灸组86例,对照组20例。针灸组给予针刺山穴治疗,对照组给予美洛昔康治疗。结果:针灸组的总有效率为97. 7%,对照组为90. 0%;两总有效率比较,P<0 05,即针灸组的疗效优于对照组。