高尿酸血症肾病的中医药研究

中医认为,高尿酸血症肾病的基本病机是本虚标实,虚实夹杂.痰瘀互结,内伤于肾,外阻于骨骼、经络、关节所致.中医以清热利湿泄浊、活血化瘀止痛等法治其标实,以益肾健脾养肝法治其本虚.研究表明中医药治疗高尿酸血症肾病在降低血尿酸、减少尿蛋白、减轻肾脏炎性改变、保护肾脏等方面具有独到优势.     

抗纤灵对5/6肾切除大鼠肾组织α-SMA和Ⅰ型胶原的影响

目的采用5/6肾切除方法建立慢性肾衰竭动物模型,观察抗纤灵对5/6肾切除大鼠肾组织α-SMA和Ⅰ型胶原的影响。方法将SD大鼠随机分为假手术组和造模组,造模组以5/6肾切除方法建立慢性肾衰竭动物模型,1周后按血肌酐水平将造模大鼠分为模型组、福辛普利组和抗纤灵组。福辛普利组给予3.3mg.kg-1.d-1福辛普利灌胃,抗纤灵组给予23g.kg-1.d-1抗纤灵灌胃,模型组和假手术组给予等量生理盐水灌胃,8周后采用免疫组化、实时荧光定量PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Westernblot)测定各组大鼠肾组织α-SMA和Ⅰ型胶原基因和蛋白的表达。结果模型组大鼠肾组织中肾小管及间质区Ⅰ型胶原及α-SMA表达较假手术组明显升高(P<0.01),抗纤灵组与模型组比较均明显下降(P<0.01);模型组大鼠表达α-SMAmRNA和Ⅰ型胶原mRNA水平较假手术组明显升高(P<0.001),抗纤灵组与模型组比较均明显下降(P<0.01或P<0.05);模型组大鼠表达α-SMA和Ⅰ型胶原蛋白水平较假手术组明显升高(P<0.001),抗纤灵组与模型组比较均显著下降(P<0.001)。结论抗纤灵可降低肾间质成纤维细胞α-SMA的表达,减少肌成纤维细胞的活化与形成,继而使细胞外基质Ⅰ型胶原生成减少,从而延缓慢性肾衰竭大鼠肾纤维化进程,保护残肾功能。     

一例伪热患者诊治分析

1病例简介 患者,女,49岁,因"反复皮肤红疹2年,伴蛋白尿1个月"于2007-08-03入院.患者2年前服用头孢氨苄(先锋Ⅵ号)后,出现全身皮疹,瘙痒不适,伴发热,查尿常规示:尿蛋白(++).予以氯雷他定(开瑞坦)及地塞米松抗过敏后症状好转,蛋白尿消失.近2年来,患者反复出现皮肤红疹,瘙痒难耐,遇到花粉、油漆、乙醇等刺激物时尤甚,在华山医院诊断为"过敏性皮炎",予以泼尼松(早30 mg,晚20 mg)症状可缓解.2008年3月患者皮疹再度发作且逐渐加重,伴有发热、心慌、腹痛等症状,1个月前,患者发现小便泡沫增多,查尿常规示:尿蛋白(++).此后多次复查尿蛋白均为阳性,为求进一步诊治而入院.症见:颜面、四肢潮红,全身瘙痒难耐,时有腹痛,恶心呕吐.查体:T 37.8 ℃,P 89次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身皮肤红疹,有抓痕,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见明显异常,腹软,有压痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度水肿,右脚跟腱处皮肤破溃.     

中药封包联合穴位按摩技术对改善慢性肾脏病患者血瘀证及生活质量的影响

目的 观察基于医院-居家联动实施中药封包联合穴位按摩技术对慢性肾脏病患者血瘀证及生活质量的影响。方法 选择2019年8月—2021年1月上海中医药大学附属曙光医院肾病科慢性肾脏病3～5期的血瘀证患者60例,采用随机数表法将所有患者随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）,对照组居家常规采用一体化的综合治疗,观察组在对照组常规干预方案的基础上进行12周的中药封包联合穴位按摩技术居家干预,评价两组患者干预前后血瘀证严重程度和患者生活质量。结果 干预后,两组患者组间比较显示,在血瘀证改善方面,两组患者除在皮下瘀斑、出血、肌肤甲错、肢体麻木、善忘方面比较差异无统计学意义（P>0.05）外,其他条目比较差异均有统计学意义（P<0.05）;在肾脏疾病生活质量改善方面,除性功能和工作状况比较组间差异无统计学意义外,其他领域比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于云随访平台医院-居家联动,采用中药封包联合穴位按摩技术居家干预,在改善患者血瘀证和生活质量方面具有积极作用。     

由“肾著汤”浅析张仲景《金匮要略》治疗思想

《金匮要略》作为张仲景的代表作,是我国现存最早诊治杂病专书,书中通过判断脏腑经络病机并结合四诊八纲进行辨病辨证,奠定了中医辨治杂病的基础,其丰富而灵活的治则治法更是充分体现了张仲景独特的治疗思想,为后世辨证论治杂病提供了典范。“肾著汤”是《金匮要略》中用于治疗寒湿滞着下焦所致“肾著”病的经典名方,方中重用干姜、茯苓(各四两)温中散寒、淡渗利湿,配白术、甘草(各二两)健脾燥湿、缓急止痛,不拘泥于“肾著”之病名强调治肾,而是从“肾著”的病因病机角度出发,通过运用燠土胜湿及因势利导两大祛邪法则,采取温运脾阳、散寒祛湿、健脾和中的治法,从中焦入手治疗下焦病邪,延展了张仲景“四季脾旺不受邪”的学术观念,充分体现了张仲景审证求因、治病求本,顾护中州、重视脾胃,并擅于根据疾病病机辨证论治、因证制宜以祛邪安正的治疗思想,对现代中医临床证机思辨及用药处方都极具指导价值,值得后辈医者在临床实际运用中加以学习与借鉴。     

抑囊方对慢性肾病3~4期成人型多囊肾病患者血清代谢组学影响

目的?观察抑囊方对慢性肾病（CKD）3~4期成人型多囊肾病（ADPKD）血清代谢组学的影响。方法?选择2017年10月—2019年3月在上海中医药大学附属曙光医院、第二军医大学附属上海长征医院以及上海中医药大学附属上海市中医医院就诊的30例CKD 3~4期ADPKD患者，服用抑囊方24周。收集患者0周（治疗前组）、24周（治疗后组）血清样本，另收集同期健康人20名（健康对照组）血清样本，以GC-TOF-MS为检测手段，采用多元统计分析方法分析健康组、治疗前组与治疗后组血清中内源性代谢物的变化，筛选差异代谢物和重要代谢通路。结果?三组血清代谢产物主成分均存在差异，可进行区分。共筛选出57种ADPKD患者的代谢差异物，抑囊方干预后有21种代谢物如亮氨酸、瓜氨酸、富马酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、尿苷、山梨醇、喹啉酸、半胱氨酰甘氨酸等显著回调（P<0.01，P<0.05），通路涉及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢，嘧啶代谢，精氨酸和脯氨酸代谢，氮代谢，氨酰tRNA生物合成，半乳糖代谢。结论?抑囊方可延缓CKD 3~4期ADPKD疾病进展，可能与其调节氨基酸代谢异常以减轻氧化应激对肾脏的损害，调节氮代谢及嘧啶代谢异常以促进机体内肾毒素的排泄有关。     

电针对自发性高血压大鼠肾组织转化生长因子-β1及肾小管上皮间充质转化的影响

目的:观察电针对自发性高血压大鼠(SHR)肾损害纤维化及肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)与上皮间充质转化(EMT)标志蛋白表达的影响，探讨电针减缓高血压肾损害的可能机制。方法:SHR随机分为模型组、氯沙坦组及针刺组，每组8只；Wistar-Kyoto大鼠8只为正常组。氯沙坦组予氯沙坦钾溶液(30 mg·kg^-1·d^-1)灌胃，针刺组电针双侧“肾俞”“膈俞”,每次15 min,治疗均隔日1次，治疗12周。治疗前及治疗4、8、12周末测量各组大鼠尾动脉收缩压；治疗前及治疗6、12周末测量各组大鼠24 h尿蛋白定量；HE染色法观察肾组织病理形态变化，PAS染色法观察肾小球与肾小管基底膜等细胞外基质，MASSON染色法观察肾组织基底膜及胶原纤维并计算胶原容积分数；实时荧光定量PCR法测定肾组织TGF-β1 mRNA表达；免疫组织化学法测定肾组织TGF-β1及EMT标志物钙黏蛋白E(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤连蛋白(FN)表达。结果:治疗前与治疗4、8、12周，模型组大鼠尾动脉收缩压显著高于正常组(P<0...     

慢性肾衰竭血管钙化骨标志物的研究进展CSCD

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)-矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)引发的血管钙化(vascular calcification,VC)导致了CKD患者的高心血管死亡率,是CKD重要的临床并发症。骨标志物可观测或参与到VC的过程,对VC的防治起到重要作用。本文将对VC的发生机制进行深入学习,并对常见的骨标志物如甲状旁腺激素(PTH)-25羟维生素D(25-VitD)-成纤维细胞生长因子23(FGF23)-Klotho间的相互反馈影响、骨钙素(osteocalcin,OCN)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(carboxy-terminal peptideβspecial sequence,β-CTX)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total type I collagen amino-terminal extension peptide,tP1NP)及研究进展做一综述。