神经生长因子及其受体TrkA、p75在子宫内膜异位症病灶中的表达及与患者疼痛的关系

目的：探讨神经生长因子（NGF）及其受体TrkA和p75在子宫内膜异位症病灶中的表达及与患者疼痛之间的关系。方法：2008年6月至2011年6月就诊于浙江大学附属妇产科医院和杭州市第一人民医院的住院病例97例子宫内膜异位症（EMs）患者,其中宫骶韧带深部浸润型子宫内膜异位结节（DIE）35例、卵巢子宫内膜异位囊肿（0EM）42例及腹壁子宫内膜异位结节（AEM）20例,术前采用视觉模拟（VAs）评分法进行术前疼痛评分,人组病例为评分在10分或0分的病例,并因此分为疼痛组和无疼痛组（AEM未收集到无疼痛病例）。组织标本应用免疫组织化学法检测患者病灶中NGF、TrkA及p75的的蛋白表达,同时选择16例同期子宫肌瘤且不伴疼痛患者的宫骶韧带组织作为对照进行研究。结果：NGF、TrkA和p75在DIE、AEM及OEM3种EMs病灶的表达均高于正常宫骶韧带组织（P〈0．01）,NGF和p75在DIE病灶的表达高于AEM和OEM（P〈0．05）。p75在DIE、OEM疼痛患者和无疼痛患者病灶的表达差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;而NGF和TrkA在DIE、OEM疼痛患者和无疼痛患者病灶的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：NGF及其受体TrkA及p75可能参与子宫内膜异位症的发生和发展,DIE和NGF、p75密切相关,p75可能与EMs疼痛的发生有关。     

首诊以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症14例分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现错综复杂，典型者表现在消化系统主要为食欲亢进，多食易饥，体重下降，大便次数增多甚至腹泻，严重者有肝功能异常，以顽固性呕吐为突出表现者临床较少见。我们收集了1994年7月-2005年7月间首诊以呕吐为突出表现的甲亢14例，除3例在首诊时明确诊断外，其余11例均在首诊时误诊、漏诊，现分析如下。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔-硬膜外联合（CSEA）分娩镇痛对胎盘-胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例，随机分为A组（30例）和B组（30例），A组无任何镇痛措施，B组采用CSEA镇痛，检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌，孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性，P〉0．05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能，并降低了产妇的应激反应，对分娩的影响少，是一个安全可靠的镇痛方法。     

芳香酶P450与雌激素受体在子宫内膜异位症患者在位及异位子宫内膜中的表达及其相关性研究

目的　探讨芳香酶P450和雌激素受体 (ER)在子宫内膜异位症 (内异症 )患者在位内膜与不同部位异位内膜中的表达及其相关性。方法　收集 40例根据美国生育学会“修订的子宫内膜异位症分期法”分期为Ⅲ、Ⅳ期的内异症患者经手术切除的组织标本 83份,按内异症发生部位的不同分为 5组:内异症患者在位子宫内膜 25份 (Ⅰ组 );内异症患者位于卵巢的异位子宫内膜 23份(Ⅱ组);取自阴道直肠隔的异位内膜 11份(Ⅲ组);取自腹壁切口的异位内膜 8份 (Ⅳ组);取自子宫浆膜层的异位内膜 16份(V组)。对照组为正常子宫内膜 20份,取自同期门诊 20例行宫内节育器放置术的正常育龄妇女。采用免疫组织化学方法测定各组内膜组织腺细胞中芳香酶P450和ER的表达,根据阳性率和表达强度进行量化评分(组织化学评分),并进行相关性分析。结果　 (1)Ⅰ组腺细胞芳香酶P450和ER的表达 [分别为 ( 2.6±1.0 )分、( 3.8±0.5 )分 ]均显著高于对照组 [分别为(0.8±1.1)分、(1 3±1 3)分],两组比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。(2)Ⅱ组腺细胞芳香酶P450和ER的表达[分别为(1 4±1.0)分、(1.9±1.6)分]显著低于Ⅰ组,两组比较,差异有统计学意义(P分别<0.05、<0.01)。(3)Ⅲ组腺细胞芳香酶P450和ER的表达 [分别为 (1.2±0.9)分、(1.8±1.6)分]均低于Ⅰ     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕患者在位内膜一氧化氮合酶表达的影响

目的探讨一氧化氮合酶(NOS)在子宫内膜异位症(内异症)不孕患者在位子宫内膜(在位内膜)中的表达及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对其表达的影响。方法采用免疫组化方法及蛋白印迹方法,对30例Ⅲ～Ⅳ期内异症不孕患者(内异症组)及19例有正常生育史的宫颈原位癌患者(对照组)的在位内膜进行内皮型NOS(eNOS)及诱生型NOS(iNOS)表达的定位及半定量检测,内异症组中18例行GnRHa治疗(治疗组);采用电化学发光法,同时测定患者血清雌二醇及孕酮水平。结果eNOS在子宫内膜的腺上皮、腔上皮及血管内皮细胞中均有表达;iNOS仅在子宫内膜的腺上皮和间质细胞中微弱表达。eNOS在增生期早、中、晚期和分泌期早、中、晚期在位内膜中的相对表达水平,内异症组分别为0.30±0.04,0.40±0.03,0.49±0.03,0.43±0.04,0.55±0.04和0.48±0.03,治疗组分别为0.22±0.03,0.37±0.03,0.45±0.04,0.35±0.05,0.50±0.03和0.41±0.00,对照组分别为0.21±0.03,0.33±0.03,0.45±0.04,0.40±0.03,0.47±0.05和0.41±0.03。在整个月经周期中,内异症组患者在位内膜eNOS相对表达水平持续性高于对照组患者,但仅在增生期早、中期及分泌期中、晚期两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与内异症组比较,治疗组在位内膜eNOS相对表达水平均有所下降,但仅在增生期早期及分泌期早、中期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组子宫内膜中均未检出iNOS的表达。血清雌二醇或孕酮水平与子宫内膜eNOS表达水平均呈正相关(P<0.01)。结论eNOS在内异症患者在位内膜中的高表达,可能与其发病及其所致的不孕有关,GnRHa治疗可降低内异症患者在位内膜eNOS的表达。     

卵巢上皮癌细胞中VEGF和VEGFRs的表达与STATs的活化

目的　研究卵巢上皮癌细胞中血管内皮生长因子 (VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFRs)的表达与血管内皮细胞内的信号转导和转录活化因子 (STATs)的活化及其相关性 ,并阐明VEGF对卵巢癌细胞的直接作用及机制。方法　选择 4 2例卵巢上皮性癌患者作为研究对象 ,2 9例卵巢良性肿瘤患者和 11例正常卵巢组织作为对照 ,用免疫组织化学LSAB法检测组织中VEGF、VEGFRs、STATs蛋白的表达 ,并进行半定量及相关性分析。结果　 (1)VEGF定位于胞浆 ,VEGFRs定位于胞浆和胞膜。VEGF在卵巢癌细胞呈高表达 ,VEGFRs在卵巢癌细胞及间质血管内皮细胞中均呈高表达 ,与良性及正常对照组差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。 (2 )P STATs定位于胞浆和胞核。在卵巢癌细胞及血管内皮细胞中 ,P STAT3和P STAT5高表达 ,与两对照组相比 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;P STAT1、P STAT6低表达 ,各组间差异无统计学意义。 (3)在血管内皮细胞中 ,VEGFR1的表达与P STAT5呈正相关 (r =0 .2 4 3) ,而VEGFR2与P STAT3呈正相关 (r =0 .30 8) ;在卵巢癌细胞中 ,VEGF、VEGFR1、VEGFR2与P STAT3、P STAT5之间均呈正相关 ,而与P STAT1、P STAT6无相关。结论VEGF可直接作用于卵巢上皮癌细胞 ,STATs可能参与了VEGF细胞内的信号传导。     

严重胸部外伤继发CD4^＋T淋巴细胞分化异常的研究

目的严重创伤可导致机体炎症及免疫反应失调,并由此引起严重感染、多脏器功能衰竭甚至死亡。本研究旨在发现继发于严重胸部外伤的CD4＋T淋巴细胞向Th1、Th2细胞异常分化等免疫失衡现象。方法采用细胞内因子染色及流式细胞术等方法对2009至2010年收治的10例严重胸部外伤患者（APACHⅡ20.5±6.6）伤后7天的外周血CD4^＋T细胞向Th1/Th2细胞分化,并分别以10例健康人及10例胸部轻伤患者（APACHⅡ4.5±1.5）作为对照。结果相较于健康人,重伤组CD4^＋T细胞向Th1、Th2分化均明显增高（Th1：13.8±2.6%,P≤0.01、Th2：4.9±2.2%,P≤0.05）,但Th1/Th2分化的比例明显下降（Th1/Th2：2.82±0.6,P≤0.01）,健康人与轻伤组患者无明显差异。结论严重胸部外伤破坏机体Th1/Th2反应的平衡,其可能成为机体细胞免疫功能紊乱、继发严重感染的机制之一。     

浙江省流动人口孕产妇死亡病例对照研究

目的 探讨浙江省流动人口孕产妇死亡的主要影响因素,针对性地提出有效降低孕产妇死亡率的干预措施.方法 采用1∶4病例对照研究设计,选取浙江省死亡的流动人口孕产妇为病例组,符合配比条件(单胎、年龄、分娩医院、妊娠周数)的流动人口非死亡孕产妇为对照组,通过调查问卷进行调查,内容包括社会人口学因素、孕产期保健情况、分娩情况等.结果 共收集流动人口孕产妇死亡病例72例,符合匹配条件的对照288例.两组在社会人口学、孕期保健,妊娠并发症等因素上差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素条件Logistic回归分析显示,产前无检查是导致孕产妇死亡的重要危险因素.结论 产前检查次数是影响流动人口孕产妇死亡的重要原因,通过产前检查加强流动孕产妇孕产期保健水平是降低流动人口孕产妇死亡率的有效措施.     

超排卵周期中卵泡不同反应组钙粘素的表达研究

目的研究超排卵周期中卵巢不同反应组患者的卵泡液E-cadherin、N-cadherin、雌二醇、孕酮的表达及相互关系.方法对70例因输卵管、男性因素不孕患者行体外受精-胚胎移植,按取卵时卵泡发育数目不同分为低反应组、高反应组及正常反应组.用ELISA法及CL法分别测定各组卵泡液中E-cadherin、N-cadherin、雌二醇、孕酮水平,并作比较分析.结果高反应组N-cadherin显著高于正常反应组(P<0.05).低反应组E-cadherin显著高于正常反应组(P<0.05).低反应组FSH用量明显高于正常反应组及高反应组(P<0.05),且与E-cadherin呈正相关.高反应组雌二醇水平明显高于其余各组(P<0.05),低反应组孕酮水平明显高于其余各组(P<0.05).结论高反应组患者卵泡群发可能与卵泡局部N-cadherin的高表达有关,而低反应组卵泡发育受阻可能与高E-cadherin水平有关,使卵泡对FSH反应性降低并有黄素化倾向.