手部肌腱损伤后早期康复护理体会

目的探讨手部肌腱损伤后的早期康复护理。方法针对2010-01~2014-05间在我院外科接受治疗的80例手部肌腱损伤患者进行康复训练。术后2 d,如患者伤口无渗血情况出现,可以进行适当的红外线照射,每天进行分指、并指活动,2次/d,2 min/次。拆线后进行手部腕关节松动训练,2次/d,10 min/次。为了避免肌腱与组织的黏连可以在松动训练之后使用中药熏洗和蜡疗来预防和缓解粘连。术后21 d时,每天进行患指运动5次,5 min/次,配合手部肌肉和关节的按摩,辅助理疗和超短波疗法。术后42 d时主动活动受伤关节,10次/d,间隔2 h。结果 80例手部肌腱损伤患者,达到TAM优良的兵力45例,占比56.25%;达到TAM良好的患者33例,达到41.25%;效果不佳患者2例占比2.50%。手部肌腱康复总有效率达到百分之97.50%。TAM优良及良好的78患者,手部肌腱没有发生粘连现象,灵活性良好,已经恢复正常的生活能力。剩余2例TAM效果差的患者出现黏连现象需要进行进一步的康复治疗,在进行粘连松解术后4周恢复良好。结论手部肌腱损伤的早期康复治疗有助于手部功能恢复。     

信必可吸入治疗轻中度哮喘急性发作的疗效观察

目的观察布地奈德福莫特罗吸入剂(信必可)治疗轻中度哮喘急性发作的疗效、安全性。方法选择轻中度哮喘患者63例随机分为两组,试验组吸入信必可,对照组静脉使用甲强龙,两组均予吸氧、止咳化痰对症治疗。两组均于治疗前及治疗后第7天测定肺功能及动脉血气。结果试验组总有效率93.75%,对照组总有效率90.32%,两组肺功能及PaO2较前均明显改善,但试验组肺功能改善更明显,且副作用少。结论信必可吸入治疗轻中度哮喘急性发作治疗更有效、安全。     

硝酸甘油控制性低血压对罗库溴铵的药代动力学和药效动力学影响研究

目的探讨机体在硝酸甘油（NTG）控制性低血压（DH）的状态下其体内罗库溴铵药代动力学和药效动力学的变化。方法选择46例全麻手术患者,按照随机分组的方法分为控制性低血压（DH）组和正常对照组,每组23例,对于手术期间罗库溴铵的药代学和药效学进行评价,主要采用四个成串刺激的方式对受试者拇内肌收缩反应进行检测评级,记录其ED50、ED90和ED95、峰效应时间、作用总时间等;用高效液相色谱法对其药代动力学进行评价。结果DH组的ED50（145．3±32．4）、ED90（268．7±68.3）、ED95（340．3±82．6）g／kg,明显低于对照组的ED50（189．2±38．1）、ED90（332．6±76．6）、ED95（402．4±98．2）g／kg（P〈0．05）;峰效应时间和作用总时间DH组均长于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。硝酸甘油控制性低血压对罗库溴钱的药代动力学并没有影响,其差异不具有统计学意义。结论硝酸甘油控制性低血压时罗库溴钱的临床效能得到了增强,但是其药代动力学并没有发生明显的改变。     

胆囊结石的内镜微创治疗与开放式胆囊切除术的比较观察

目的：探讨胆囊结石的内镜微创治疗与开放式胆囊切除术的疗效差异。方法：回顾性分析本院近年来收治的80例胆囊结石患者的临床资料。结果：治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等指标均要明显小于对照组,经统计学比较分析,差异具有统计学意义,P〈0.05,而两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论：与开放式胆囊切除术比较,内镜微创治疗胆囊结石有创伤小、痛苦少、恢复快的优点,值得临床推广使用。     

小柴胡汤加减方对胆石症术后患者血清总胆汁酸和成纤维细胞生长因子19的影响研究

目的观察小柴胡汤加减方对肝郁气滞型胆石症患者血清总胆汁酸、成纤维细胞生长因子19(FGF19)表达的影响。方法采用随机对照的临床试验方法,将60例肝郁气滞型胆石症患者分为试验组30例、对照组30例。从术后3 d开始,试验组口服小柴胡汤加减方,早晚各饮50 m L,共60 d;对照组早晚各饮温水1杯,共60 d。分别于手术当天、术后第30天、术后第60天采用酶法检测患者总胆汁酸浓度,用酶联免疫吸附法检测患者FGF19浓度。结果试验组术后第60天血清总胆汁酸浓度、血清FGF19浓度均明显高于术前及对照组(P均<0.05)。结论小柴胡汤加减方能够有效调节血清总胆汁酸和血清FGF19浓度,从而抑制胆石形成。小柴胡汤加减方促进胆汁酸分泌作用联合抑制FGF19的代谢表达作用强于胆汁酸对FGF19分泌的促进作用。     

缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者循环血中脑钠肽、β-内啡肽、肿瘤坏死因子-α、白介素-10水平的影响

目的观察缬沙坦干预对慢性心力衰竭患者心功能改善情况及循环血中神经内分泌激素脑钠肽(BNP)、β-内啡肽(β-EP)和炎性介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平变化的影响。方法将87例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(常规治疗组)与干预组(在常规治疗基础上加用缬沙坦),评价其治疗前和治疗后2个月心功能变化情况,并测定血清BNP、β-EP、TNF-α、IL-10水平。结果 (1)随心功能NYHA分级增高,BNF、β-EP、TNF-α、IL-10水平升高,各级间差异有统计学意义(P<0.05)。BNP、β-EP、TNF-α、IL-10水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r分别为-0.50、-0.47、-0.35及-0.32,P均<0.01)。BNP水平与左室舒张末内径(LVEDD)呈正相关(r=0.32,P<0.05)。(2)与治疗前比较,治疗后干预组TNF-α、IL-10、β-EP、BNP水平显著降低(P均<0.05),对照组仅BNP、β-EP降低(p<0.05),干预组各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。(3)与对照组比较,干预组可明显缩小LVED[),提高LVEF,改善NYHA心功能评级。结论缬沙坦可以改善慢性心力衰竭患者心功能情况,其作用机制可能与神经内分泌激素及炎性因子的抑制相关。     

宫颈HPV感染基因型分布比较研究

目的 比较苏州、南京两地女性宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒(HPV)感染基因分布情况.方法 采用基因扩增结合基因芯片技术对3 084例宫颈上皮细胞标本进行23种HPV基因型别检测.结果 3 084例女性宫颈上皮细胞标本,HPV总阳性率为21.37%(659/3 084),苏州、南京地区HPV总阳性率分别为35.32%(481/1 362)、10.34%(178/1 722),一重感染阳性率分别为24.08%(328/1 362)、8.89%(153/1 722),多重感染阳性率分别为11.23%(153/1 362)、1.45%(25/1 722),两地HPV总阳性率及一重、多重感染阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 基因扩增结合基因芯片检测技术可应用于宫颈细胞标本HPV检测,对女性宫颈HPV感染分子流行病学调查研究具有重要意义.     

Bcl-2 expression predicts sensitivity to chemotherapy in breast cancer: a systematic review and meta-analysis

Background

Numerous studies have yielded inconclusive results regarding the relationship between anti-apoptotic protein Bcl-2 expression and the sensitivity to chemotherapy in the patients with breast cancer. The purpose of the current study was therefore to elaborate their relationship.

Methods, findings

A total of 23 previously published eligible studies involving 2,467 cases were identified and included in this meta-analysis. Negative Bcl-2 expression was associated with good chemotherapy response in breast cancer patients (total objective response [OR]: risk ratio [RR] = 1.16, 95% confidence interval [CI] = 1.02-1.32, p = 0.026; total complete response [CR]: RR = 1.67, 95% CI = 1.24-2.24, p = 0.001; pathological CR: RR = 1.92, 95% CI = 1.38-2.69, p < 0.001). In further stratified analyses, this association remained for sub-groups of response in neoadjuvant chemotherapy setting, especially pathological CR. Besides, negative Bcl-2 expression was significantly associated with good OR and pathological CR in anthracycline-based chemotherapy subgroup. Furthermore, there were significant links between negative Bcl-2 expression and taxane-based chemotherapy with pathological CR, but not OR.

Conclusion

The results of the present meta-analysis suggest that Bcl-2 expression is a predictive factor for chemotherapy sensitivity in breast cancer patients. They could also potentially benefit further clinical treatment for breast cancers.     

无线移动系统在门诊输液室的应用

门诊输液室是人群相对集中而且流动性较大的场所,每天接待大量的输液病人,尤其是儿童输液区域,工作环境嘈杂,护士工作量大,输液流程中存在诸多的安全隐患.随着病人对医疗的期望和维权意识的不断增强,如何确保输液安全和病人安全是医院管理阶层亟待解决的问题.2010年10月,我院作为本市首家引进无线移动系统的试点医院,该系统融合了无线网络技术、条码识别技术、无线呼叫技术,经过5个月的试运行,取得了很好的效果.现介绍如下.     

胎盘早剥45例临床分析

目的比较两种胎盘早剥(轻型和重型)的母儿结局。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间胎盘早剥患者的孕期、产时、产后的临床资料。结果同期分娩总数为9397例次,期间胎盘早剥45例,其发生率为0.48%,轻型胎盘早剥为53.33%(24例),部分性胎盘早剥为46.67%(21例)。两种胎盘早剥患者的年龄、孕次和产次、发病诱因、产妇并发症发病率、早产儿发生率、围产儿死亡率之间差异无统计学意义(P>0.05)。其临床表现、正常新生儿出生率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论及早发现对轻型和重型胎盘早剥,重视两者尤其是后者的处理,可望改善母儿结局。