基于2 337例社区自然人群调查的女性肾阳虚证临床特点和危险因素研究

目的 探讨女性肾阳虚证的临床特征、舌脉特点、危险因素,为其客观辨证及防治提供数据支持。方法 于2020年9月—2022年11月采集北京市海淀区的4个社区居民的一般信息、中医四诊信息、肾阳虚量表信息、血清样本。基于证型诊断标准及量表分数诊断肾阳虚证,筛选符合标准的居民。比较不同性别肾阳虚证量表条目积分、舌脉频数分布、基本信息、生活习惯、检测指标差异,将有统计学意义的项目纳入Logistic回归探讨女性肾阳虚证危险因素,并通过Spearman分析女性经产史与肾阳虚量表分数相关性。结果 完成调查的居民共2 416例。最终符合纳排标准的居民2 337例,其中男性924例,女性1 413例。与男性患者比较,女性患者肾阳虚量表总分及条目中腰部酸痛、膝软乏力、腰膝怕冷、不耐寒冷的分数更高,夜尿频多的分数降低（P<0.05,P<0.01）。女性患者高频舌脉为白苔、腻苔、红舌、沉脉、弦脉、细脉,多种舌脉往往共存,女性实性舌脉的占比低于男性,虚性脉象的占比高于男性。女性患者的年龄及体重指数（BMI）小于男性,烟酒史比例低于男性（P<0.05,P<0.01）,女性口味偏淡偏素,叶酸维生素b12缺乏及甲减患病率、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）偏高（P<0.05,P<0.01）。女性肾阳虚分数与绝经年龄呈负相关（r =-0.76）,与初潮年龄（r =0.05）、怀孕次数（r =0.10）、生育次数（r =0.09）呈正相关（P<0.05,P<0.01）。年龄、叶酸、维生素B12缺乏病史、甲减病史、抑郁量表分数、绝经年龄、怀孕次数与女性肾阳虚证的发生有关（P<0.05）。年龄增长、叶酸维生素B12缺乏史、甲减病史、抑郁量表分数高、绝经年龄小、怀孕次数多是女性肾阳虚证发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 女性肾阳虚证腰部酸痛、膝软乏力、腰膝怕冷、不耐寒冷的表现更突出,多种舌脉共存,虚实夹杂。两性、BMI、烟酒史、饮食口味、叶酸维生素b12缺乏、甲减患病率、FPG、TC、LDL-C、HDL-C存在显著差异。高龄、低代谢状态、异常经产史为其主要危险因素。（中国临床试验注册中心注册,No. ChiCTR1900025713）