左炔诺孕酮宫内缓释系统在妇科疾病中的应用

<正>左炔诺孕酮宫内缓释系统(Levonorgestreld-releasing intrauterine system,LNG-IUS,商品名:曼月乐)是一种新型的避孕系统,既具有IUD使用的长效性,又具有口服避孕药的高效性,可达到与避孕术相媲美的避孕效果。LNG-IUS通过缓慢而稳定地向宫内释放低剂量的左炔诺孕酮,可直接抑制子宫内膜使其萎缩,诱发明显的月经量减少甚至闭经,近年来很多临床研究将其用于治疗月经过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病及子宫内膜增生症等取得较好的效果。该文就LNG-IUS在妇科疾病中的应用进行综述。     

癫(痫)与抑郁共存75例临床分析

癫痫间是由于脑内神经元过度同步异常放电所致,其特点是具有发作性、暂时性的中枢神经系统功能失调.抑郁也是由于大脑皮层功能障碍所致.临床工作中发现癫痫间患者常合并抑郁,癫痫间和抑郁两者之间具有共存及相关性倾向,如患者存在一个疾病因素(癫痫间/抑郁)时,极其容易促发另外一个疾病(抑郁/癫痫间)发病.现报道2005年6月~2010年6月癫痫间门诊就诊的75例癫痫间合并抑郁患者如下,探讨其临床特点及两者之间的关系.     

循经治疗仪治疗腰椎间盘突出症48例临床观察

目的:观察循经治疗仪治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将89例患者分为治疗组48例和对照组41例。治疗组按疼痛部位及经络分布特点又分胆经型、膀胱经型、混合经型分型循经针刺治疗,对照组予常规电针治疗。2组均每日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程后比较其临床疗效。结果:治疗组愈显率为87.5%,明显优于对照组的70.7%,2组比较,差异有显著性意义。结论:循经治疗仪治疗腰椎间盘突出症疗效显著优于常规电针治疗。     

两种生活质量评分对甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤患者生活质量评价的可行性

目的探讨生活功能指数量表（FLIC量表）及KPS评分评价甲磺酸伊马替尼治疗胃肠间质瘤（GIST）患者生活质量变化的可行性。方法同时采用FLIC量表及KPS评分评价GIST患者接受伊马替尼治疗前及治疗过程中的生活质量。结果有症状患者治疗后KPS评分及FLIC量表得分明显提高（P〈0．01）。Ⅰ-Ⅱ级疲乏、腹泻、呕吐、肌肉疼痛不良反应使患者FLIC量表得分下降（P〈0．05）,KPS评分下降不明显;Ⅲ-Ⅳ级不良反应使患者FLIC量表得分及KPS评分均下降（P〈0．05）。治疗后病情进展初期KPS评分及FLIC得分下降不明显（P〉0．05）;死亡患者平均在临终前1个月KPS评分及FLIC得分骤然下降。结论FLIC量表及KPS评分均能评价甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤患者生活质量变化,FLIC量表较KPS评分有更高的敏感性。     

女医师工作压力源量表的编制及评价

目的 编制女医师工作压力源量表,为调查了解女医师工作压力来源提供量化工具.方法 在文献研究、个人访谈、专家咨询、问卷调查的基础上编制女医师工作压力源量表,并对北京、安徽两地七家二、三级医疗机构中260名女医师进行了试测.结果 量表编制符合预期设计,探索性因子分析量表模型的检验拟和指标良好,总量表Cronbacha α系数为0.954,分半信度为0.857,各分量表Cronbacha α系数为0.699～0.920.效标效度检验相关系数为0.341.结论 初步研究表明,量表信、效度指标良好,该量表可以推广使用.     

左乙拉西坦单药治疗各型癫癎的疗效和安全性临床观察

目的对50例单独应用左乙拉西坦（LEV）的癫癎患者进行临床观察和随访,以评估左乙拉西坦治疗各型癫癎的疗效和安全性。方法采用开放性自身对照方法对2009年6月~2010年3月本院及其门诊就诊的50例左乙拉西坦单药治疗的癫癎患者进行随访研究,收集治疗前后患者发作频率变化、发作情况、不良反应以及退出原因。其随访均在半年以上。结果 LEV单药治疗后癫癎发作完全控制率48%,有效率38%;其中部分性发作完全控制率40.9%,有效率45.5%;全面性发作完全控制率53.6%,有效率32.1%,对west综合症亦有效。不良反应包括情绪异常、易激惹12%（6/50）,头晕8%（4/50）,白细胞减少2%（1/50）;上述不良反应均为一过性,在2~5周内自然消失,未导致停药,未发现过敏以及肝、肾功能异常等严重不良反应。结论 LEV是一种安全有效的抗癫癎药物,对部分性和全面性发作均有效,且安全耐受性较好。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的近期临床疗效。方法:对34例子宫腺肌病的患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者痛经程度、子宫体积变化、血清CA125、月经情况及不良反应。结果:放置LNG-IUS3个月后,患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.50±0.41)分降为(1.30±0.16)分(P<0.01),放置6个月后,患者的痛经症状消失;放置LNG-IUS前子宫体积为(160.15±35.05)cm3,放置6个月后子宫体积缩小(152.26±13.24)cm3(P>0.05);血清CA125放置前为(67.32±16.84)U/ml,放置3个月后明显降低(25.36±11.27)U/ml(P<0.01);放置LNG-IUS后,患者月经量显著减少,放置后3个月经量为原来的(28.00±8.00)%(P<0.01);患者无明显不良反应。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段。     

安徽省少精症患者血液、精子基因组AZF微缺失的检测分析

目的 检测少精子症不育患者血液和精子基因组AZF微缺失情况.方法 选取31例少精子症患者和19例正常生育男性的血液和精子基因组DNA作为研究对象,应用PCR技术对Y染色体无精症因子(azoospermia factor,AZF)基因DNA序列区域5个序列标签位点(sequence tagged sites,STS)微缺失进行检测,这5个STS分布在AZFa、AZFb和AZFc三个区. 结果在31例患者中发现4例存在AZF微缺失,占被检患者的12.9%,其中2例存在双缺失,另外2例为单个STS位点缺失,正常对照组未见AZF微缺失.结论 Y染色体AZF微缺失是引起少精子症的遗传学病因之一.血液、精液PCR检测结果一致.     

舒血宁注射液对脑缺血再灌注大鼠缺血半暗带水通道蛋白1和水通道蛋白9表达的影响

目的观察舒血宁注射液对脑缺血再灌注大鼠额顶叶皮质缺血半暗带(IP)水通道蛋白1(AQP1)和水通道蛋白9(AQP9)表达的影响。方法线栓法制作局灶性脑缺血再灌注大鼠模型(MCAO),随机分为假手术组、模型组、舒血宁注射液防治组和川芎嗪药物对照组。脑缺血2h,分别再灌注1d、3d、7d,采用免疫组化SABC法检测AQP1和AQP9蛋白表达的阳性总面积和平均吸收光密度。结果在缺血侧额顶叶皮质IP,再灌注各时间点,模型组AQP1和AQP9蛋白表达的阳性总面积和平均吸收光密度显著高于假手术组(P0.05或P0.01),舒血宁注射液和川芎嗪药物对照组再灌注1d、3d、7d,AQP1和AQP9蛋白表达的阳性总面积和(或)平均吸收光密度显著低于模型组(P0.05或P0.01)。结论舒血宁注射液能通过抑制AQP1、AQP9蛋白表达,减轻脑水肿,抗脑缺血再灌注损伤。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症112例疗效分析

目的:探讨应用腹腔镜治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:对112例腹腔镜诊断为子宫内膜异位症的患者,按1985年美国生育协会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,并在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除、分离粘连、异位病灶电凝,Ⅲ、Ⅳ期患者术后加用孕三烯酮联合米非司酮治疗。结果:112例均在腹腔镜下手术,随访1~2年,近期有效率100%,复发8例,复发率7.14%(8/112),38例合并不孕者妊娠21例,妊娠率55.3%(21/38)。结论:腹腔镜手术创伤小,恢复快,可用于检查、治疗各期子宫内膜异位症。