血清IL-8、IL-10、PCT在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床应用

目的探讨血清中白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)和降钙素原(PCT)在小儿肺炎支原体肺炎发病中的临床价值。方法用ELISA法和化学发光法检测62例肺炎支原体肺炎患儿治疗前后及50例同期幼儿园和小学生健康体检者血清中IL-8、IL-10和PCT水平,结合临床相关检查资料,对检测结果采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,各组实验数据以均数±标准差(±)表示,各实验组间比较计量资料的t检验,<0.05为有统计学意义。结果 MPP组治疗前：IL-8(16.38±9.63 pg/ml)、IL-10(13.59±8.41 pg/ml)、PCT(0.68±0.52 mg/L)与对照组IL-8(4.66±3.92 pg/ml)、IL-10(5.67±3.03 pg/ml)、PCT(0.29±0.16 mg/L)浓度比较有显著性差异(<0.05);MPP组治疗6~8d后IL-8(5.15±4.49 pg/ml)、IL-10(6.42±5.06 pg/ml)、PCT(0.31±0.18 mg/L)浓度较治疗前均有明显下降,有显著性差异(<0.05),与健康对照组比较,两者差异无统计学意义(>0.05)。结论 MPP患儿入院治疗前、治疗后血清IL-8、IL-l0,PCT含量的变化对疾病的进展和疗效有一定指导意义,提示IL-8、IL-10和PCT在MPP发病机制中起重要作用。     

持续肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤的早期应用

目的：探讨持续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在心脏术后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期应用疗效、CRRT应用时机和预后的关系。方法：选择重症医学科心脏术后急性肾损伤患者40例,分为存活组和死亡组,对患者术前、术中、术后以及CRRT治疗前后的相关指标进行回顾性分析。结果：40例心脏术后AKI患者经CRRT治疗以后存活29例,死亡11例。存活组CRRT开始距入ICU时间12.3±4.6h小于死亡组25.3±5.0h（P＜0.05）,存活组CRRT持续时间85.8±36.2h大于死亡组48.6±38.2h（P＜0.05）,存活组AKI分期1期患者所占比例89.6%明显高于死亡组45.4%（P＜0.01）,差异均具有统计学意义。与治疗前相比,两组患者治疗后肾功能指标均下降（P＜0.05）,循环功能指标均改善（P＜0.05）,且治疗72小时后存活组中心静脉压10.4±1.9 mmHg较治疗前16.3±3.2 mmHg明显下降,平均动脉压80±9.0 mmHg较治疗前63±6.7 mmHg明显升高（P＜0.01）。结论：CRRT治疗是心脏术后急性肾损伤的安全有效的治疗手段,术后早期应用能改善患者的循环功能、提高患者的生存率。     

妊娠期糖尿病患者骨代谢变化的研究及治疗方案的选择

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者骨代谢的变化及适宜的治疗方案。方法选择104例孕妇,包括GDM患者52例,正常对照52例。GDM患者随机为A、B两组,自孕中期(24~26周)开始,A组服用1片碳酸钙D3,B组服用2片碳酸钙D3,直至分娩。比较GDM与对照组血钙、尿钙、血磷代谢变化及治疗前后钙磷代谢和碱性磷酸酶(ALP)及25(OH)D变化。结果治疗前,GDM组24 h尿钙水平显著高于对照组(P0.001),血钙水平略高于对照组,但无统计学差异(P0.05)。GDM患者产后血钙与对照组水平接近,血磷水平则基本无明显变化。A、B两种方案血钙水平治疗后均降低,无统计学差异,两组血ALP和25(OH)D水平治疗后均显著增高,其中B方案治疗后血ALP水平较A方法低(P0.05)。B方案治疗的患者24尿钙水平显著降低(P=0.002)。结论妊娠中晚期尿钙丢失增加,应及时补充钙剂。GDM患者尿钙丢失更多,采取B方案可增加对钙剂的补充,更适合GDM患者。     

朱良春治疗痛风经验应用体会

正因参加国家中医药管理局"第二批全国优秀临床人才研修项目"学习,笔者有幸跟随首批国医大师朱良春教授学习,侍诊朱老左右1年,耳闻目睹,获益匪浅。朱老擅治疑难病证,尤以善用虫类药和善治痹证著称,首倡辨证论治与辨病论治相结合。2011年,蒙朱老之女朱婉华院长相邀,参加南通良春中医医院国家中医药管理局"十一五"重点专科建设项目"痛风中医临床路径管理试点工作",师姐更将先生经验悉数     

国医大师朱良春教授塞因塞用法辨治小儿便秘

朱良春教授认为,小儿便秘致病多因气机升降逆乱,运传失常,糟粕不能顺降而滞于肠道所致,其病因的根本在于脾胃虚弱,脾不升,胃不降,故主张治疗小儿便秘用塞因塞用之法,即用补法,可选用局方四君子汤加味。若反用攻伐,则气机逆乱,运化无权,病程更糟。     

早期中医情志护理对卒中后抑郁患者的影响观察

目的 观察早期中医情志护理对脑卒中后抑郁患者心理状况的影响.方法 将2015年7月—12月期间收治的62例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组,各31例.对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上加用中医情志护理,2周后比较2组Hamilton抑郁症量表(HAMD)评分.结果干预后观察组HAMD评分下降较对照组更为明显,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 早期情志护理能够有效改善卒中后抑郁患者的心理状况,具有较为广泛的应用前景.     

脂肪酶Novozyme435手性拆分(R,S)-扁桃酸

扁桃酸是一种重要的医药中间体,本文利用固定化脂肪酶Novozyme435作为催化剂,乙酸乙烯酯作为底物,异丙醚作为溶剂,发现当乙酸乙烯酯与扁桃酸摩尔浓度比为6,扁桃酸浓度为180mmol/L,反应温度50℃条件下底物的转化率为50％,eep(产物对应体过剩量)和ees(底物对应体过剩量)均99.9％以上,结果表明脂肪酶Novozyme435对于扁桃酸具有好的选择性.     

朱婉华运用益肾壮督蠲痹通络法治疗强直性脊柱炎经验

探析江苏省名中医朱婉华教授运用益肾壮督蠲痹通络法治疗强直性脊柱炎的临床诊疗经验.通过对强直性脊柱炎的中医病名、病因病机认识、辨证论治、理法方药、全面调治等方面资料的整理,归纳分析其运用益肾壮督蠲痹通络法治疗强直性脊柱炎的特色诊疗思路和方案.益肾壮督蠲痹通络法是病证结合,虫草相伍,汤丸并用,内外同治,兼顾中医饮食调摄、康...     

朱良春教授治疗肿瘤经验撷萃

国医大师朱良春认为肿瘤的发生是内、外因共同作用的结果,正虚是肿瘤发生发展的重要内因,正气不足,气血虚弱,导致脏腑功能失调,出现气滞、血瘀、毒邪、湿聚、痰凝互结等一系列病理变化,最终形成肿瘤。辨治肿瘤的原则是分阶段,视病情,灵活论治肿瘤。扶正气、攻癌毒是肿瘤主要治疗法则。治疗肿瘤常用自拟"扶正消癥汤"加减,大多必选虫类药。辨证辨病相结合,中药、中成药相结合。     

南通市区初中生生活方式现况

了解南通市区初中生生活方式现状,为提供健康生活方式指导提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取南通市区5所初中初一到初三年级共1 019名学生进行现场问卷调查,并对不同性别和年级之间进行x2检验.结果 学生每周从不参加体育锻炼的报告率为15.80%;每天看电视/录像时间超过4h的为7.46%;每天课外作业时间超过4h的为16.23%;每天玩电子游戏的时间超过4h的为6.08%;每天上网时间超过4h的为6.48%.结论 南通市区初中生生活方式整体较为健康,但也存在一些问题.社会、学校及家庭应进行合力引导和教育,以促使初中生形成良好生活方式.