CTV与颅骨CT三维重建融合影像在小脑桥脑角肿瘤经乙状窦后入路手术中的运用

目的 探讨CT静脉成像（CTV）与颅骨CT三维重建融合影像在小脑桥脑角（CPA）肿瘤经乙状窦后入路手术中的指导作用。方法 回顾性分析2016年1月至2019年6月经乙状窦后入路手术治疗的36例CPA肿瘤的临床资料。术前应用容积再现技术将CTV与颅骨CT三维重建影像融合，明确横窦、乙状窦与颅骨标志（星点）的位置关系，确定横窦-乙状窦交界处在颅骨表面投影并设置“关键孔”，指导开颅手术。结果 “关键孔”位于星点正下方或内下方，星点到“关键孔”正下方垂直距离在7~21 mm，平均（12.8±3.8）mm；星点到“关键孔”水平距离在0~9 mm，平均（3.6±2.5）mm。术中清晰暴露横窦-乙状窦交界处，均无静脉窦损伤。术中骨瓣一次成型，用时平均38 min，视野充分暴露，显微镜下全切除肿瘤，术后无明显骨质缺损，无皮下积液、切口脑脊液漏、颅内感染，乳突积液等并发症，均恢复良好。结论 CPA肿瘤经乙状窦后入路手术中，CTV与颅骨CT三维重建融合影像对手术有一定指导意义，有利于静脉窦保护，且操作简单高效。     

重庆市公立综合医院医疗质量安全项目及护理参与执行状况调查

目的 从护理管理视角了解重庆市公立综合医院执行《2021年国家医疗质量安全改进目标》（10项）状况，为持续改进医疗护理质量提供参考依据。方法 采用自制问卷选取重庆市77所二级及以上公立综合医院护理部进行调查。结果 73所（94.81%）医院护理部参与了年度目标执行; 61所（83.56%）医院护理部主导了降低血管内导管相关血流感染发生率；核心策略中开展业务培训执行率最高（94.52%），建立并实施多部门合作方案最低（28.77%）。认为信息系统不能完整提供相关数据、护理部无专人负责等是主要影响因素；二级医院护理部无专人负责、不能及时获得目标实施信息、缺乏相关技术专家指导、无信息系统提供数据支撑等4项安全管理隐患发生率显著高于三级医院（均P＜0.05）。结论 重庆市二级及以上公立综合医院护理部年度目标改善执行参与率、核心策略执行力等均需要进一步提升，二级医院更应加强相应制度与信息化建设，强化医护人员培训，以全面提升医疗护理质量安全与服务品质。