Visfatin在ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化发展中的作用及丹参酮ⅡA干预研究

目的 探讨visfatin蛋白在动脉粥样硬化（AS）病变形成中的作用,以及丹参酮ⅡA抗载脂蛋白E基因缺陷（apoE-/-）小鼠AS病变的可能机制。方法 将C57BL/6J背景的apoE-/-小鼠随机分为4组：模型组,丹参酮ⅡA高、低剂量组,阳性对照组（辛伐他汀组）,每组8只。并以8只C57BL/6J小鼠作为空白对照组。apoE-/-小鼠给予高脂饮食,并按分组情况给予丹参酮ⅡA磺酸钠（20,10 mg·kg-1）或辛伐他汀（5 mg·kg-1）干预。第14周后全部处死,HE染色观察动脉斑块形成程度,测定斑块面积与管腔面积之比。酶法检测血清脂质含量。ELISA方法检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、金属基质蛋白酶-9（MMP-9）含量。采用western blotting法检测主动脉壁visfatin表达。结果 （1）空白对照组主动脉未见动脉粥样硬化改变,模型组有较明显的主动脉内膜增厚及粥样斑块的形成。模型组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及hs-CRP、TNF-α、MMP-9表达、动脉壁visfatin表达显著高于空白对照组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则显著低于空白对照组（均P＜ 0.05）。（2）与模型组比较,丹参酮ⅡA高、低剂量组、辛伐他汀组均可显著减少斑块面积与管腔面积比值,降低血脂中TC、TG、LDL-C水平（P＜ 0.05）,升高HDL-C水平（P＜ 0.05）;明显降低血清细胞因子hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平,降低小鼠主动脉壁visfatin表达。（3）在减少斑块面积、改善血脂水平、抑制炎症、抑制visfatin表达方面,丹参酮ⅡA均具有显著的剂量依赖性。丹参酮ⅡA高剂量在减少斑块面积、改善血脂水平方面与辛伐他汀差异无显著性意义,但在降低hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平,以及下调主动脉壁visfatin表达方面显著优于辛伐他汀组。（4）apoE-/-小鼠动脉壁组织visfatin表达水平与血清hs-CRP、TNF-α、MMP-9水平具有显著的正相关关系。结论 visfatin参与了AS的发生发展,其参与机制可能与炎症机制有关。丹参酮ⅡA可能通过调节apoE-/-小鼠血脂代谢、抑制炎症细胞因子hs-CRP、TNF-α、MMP-9的表达,及下调主动脉壁visfatin表达,进而抑制apoE-/-小鼠AS病变的形成发展。     

浅谈中医护理在23例股骨颈骨折患者中的临床应用及体会

目的：探讨股骨颈骨折患者接受中医护理的临床疗效。方法：选取46例股骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各23例,对照组给予普通护理,观察组在对照组普通护理的基础上给予中医护理,比较两组患者的临床康复情况及满意度。结果：对照组总有效率、满意率分别为78．3％、82．6％,观察组为95．6％、91．3％,观察组总有效率、满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：股骨颈骨折患者接受中医护理,能够加速康复、提高满意度,具有一定的推广价值。     

距下关节镜下桥接棒内固定在跟骨骨折患者中的应用

目的探讨距下关节镜下桥接棒内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2013年5月-2016年3月38例行距下关节镜监视下桥接棒内固定治疗跟骨骨折的患者,术后平均随访12个月,将术前、术后跟距关节面、Bohler角和Gissane角进行分析比较,术后关节功能经Maryland评分。结果 38例均获得随访,患者术后跟距关节面平整度较术前明显改善,术前、术后患者的Bohler角和Gissane角比较,差异有统计学意义(P0.05),经Maryland评分优良率为86.8%。结论距下关节镜下桥接棒内固定治疗跟骨骨折,镜下恢复跟距关节面的平整,创伤小,足部功能恢复满意,是一种较好的微创治疗方法。