正压性脑积水继发帕金森综合征6例

临床上引起帕金森综合征的病因较多,如脑炎,外伤,动脉硬化,中毒等。但继发于正压性脑积水的帕金森综合征尤其机制方面报道甚少。经对2002年~2004年12例正压性脑积水住院病人回顾观察,其中6例有正压性脑积水继发帕金森综合征表现。现对其发生机理进行初步分析。一、临床资料(一)入选标准6例患者均为符合正压性脑积水诊断标准的住院病人,并排除其它引起帕金森综合征的常见原因,包括:外伤,脑炎,脑血管病,中毒,药物,系统变性。(二)一般资料6例中男3例,年龄分别46岁、49岁、71岁;女性3例,年龄分别为22岁、35岁、39岁。既往无其它疾病史。均行腰椎…     

指触法与定容法监测全身麻醉手术气管插管患者气囊压力的效果比较

目的比较指触法与定容法监测全身麻醉手术气管插管患者气囊压力的效果。方法选择2017年7-12月在西安交通大学医学院附属红会医院和西安市第一医院进行全身麻醉手术的患者作为研究对象,根据气囊压力测量方法不同分为指触组(109例)和定容组(105例)。指触组气管插管置入气囊充气后,医务人员使用手指接触评估气囊压力;定容组采用注入固定容量气体的方式评估气囊压力。使用气囊压力测量仪对两组气囊压力进行检测并记录,再将两组患者气囊压力调整到安全范围。手术结束后再次测量气囊压力并记录,同时收集患者术后24h咳嗽、咽痛发生情况,评价两种监测方法的效果。结果指触组与定容组气囊压力均高于安全气囊压力上限(30cm H2O),但指触组气囊压力与安全值上限的压力差值低于定容组,差异有统计学意义(t=-3.302,P0.05);术后两组患者气囊压力比较,差异无统计学意义(t=-0.586,P0.05);两组患者术后咳嗽、咽痛发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用气囊压力测量仪评估全身麻醉手术气管插管患者气囊压力是较为可靠的方法,但是在条件有限的情况下,指触法评估气囊压力效果优于定容法。     

GeneXpert检测系统分析儿童耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因

目的 研究西安市儿童医院2017年10月至2019年10月临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况,借助GeneXpert检测系统分析碳青霉烯酶基因携带特点,了解其分子流行病学分布,为各科室CRE的预防、控制及治疗提供依据.方法 采用Whonet 5.6软件筛选西安市儿童医院2017年10月至2019年10月CRE菌株,采用基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱仪鉴定细菌,以Vitek 2-Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统联合纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,采用GeneXpert检测系统检测碳青霉烯酶基因KPC、NDM、VIM、IM P-1、OXA-48.结果 西安市儿童医院2017年10月至2019年10月共检出CRE菌株109株,排名前3位的是肺炎克雷伯菌57株(52.29％)、大肠埃希菌20株(18.35％)、产酸克雷伯菌8株(7.34％).标本来源主要为尿液(35.78％)、下呼吸道标本(29.36％)、脓液(16.51％).临床科室分布主要集中在新生儿重症医学科、康复科及血液科.药敏试验结果显示,CRE对β-内酰胺类药物耐药率在80.00％ 以上,对氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物耐药率均小于40.00％.GeneXpert检测系统检测结果显示,携带碳青霉烯酶菌株共90株,耐药基因检出率分别为KPC(52.29％)、NDM(47.70％)、IMP-1(7.30％),未发现VIM和OXA-48耐药基因.患儿预后与细菌耐药基因检出数量种类差异无统计学意义(P>0.05).结论 儿童CRE以肺炎克雷伯菌为主,大部分来源于重症医学科的下呼吸道标本,对抗菌药物高度耐药,检出耐药基因以K PC和NDM为主.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药形势严峻,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,及时针对性地采取措施,以预防院内传播流行.     

Survivin蛋白在食管鳞癌和肺鳞癌的表达异同探讨

目的:探讨Survivin蛋白在食管鳞癌和肺鳞癌表达的异同.方法:以免疫组织化学法检测食管鳞癌、肺鳞癌标本Survivin蛋白表达情况,分析Survivin蛋白及其细胞质表达在解剖位置相近、组织类型相同的不同肿瘤表达的差异性.结果:Survivin蛋白在肺鳞癌、食管鳞癌均为高表达.Survivin蛋白阳性染色主要位于细胞质,部分位于细胞核,部分细胞质细胞核均表达.肺鳞癌Survivin蛋白细胞质表达与食管鳞癌Survivin蛋白细胞质表达在患者年龄、分化程度、淋巴结转移方面差异均无统计学意义(P＞0.05).生存分析显示,Survivin蛋白细胞质表达在肺鳞癌的生存率低于食管鳞癌(P＜0.05).结论:Survivin蛋白表达及其细胞质表达与肿瘤的类别无关.Survivin蛋白细胞质表达与肺鳞癌和食管鳞癌特征无关.Survivin蛋白细胞质表达与肺鳞癌和食管鳞癌的预后有关.     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血压及血清Hcy水平的影响。方法:117例H型高血压患者随机分为A、B、C 3组,每组39例。A组给予复方制剂马来酸依那普利叶酸片10 mg/0.8 mg/d;B组给予马来酸依那普利片10 mg/d+叶酸片0.8 mg/d;C组仅给予马来酸依那普利片10 mg/d。3组均连续服用12个月。观察治疗前及治疗后第3、6、9、12个月3组患者血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。结果:治疗后第3、6、9、12个月,3组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),但3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第6、9、12个月,A、B两组Hcy水平较治疗前明显降低(P<0.01),且显著低于C组(P<0.01);治疗后第12个月,A组Hcy水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组脑卒中发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效控制H型高血压患者的血压,降低Hcy水平,降低此类患者脑卒中的发生率。     

护理干预对妇产科手术患者的影响

目的：从患者术后的疼痛及生活质量两个方面研究护理干预对妇产科手术患者的影响,对其疗效和临床适用性作出评价。方法：选取2012年5月～2013年3月来我院接受妇产科手术的患者260例,随机分为两组,每组130例。实验组130例在给予常规护理的同时实施护理干预,对照组130例只给予常规护理。最后采用生存质量测定表（WHO-QOL）和视觉模拟评分（VAS）卡评估两组患者术后的生活质量和疼痛程度。结果：通过WHO-QOL可知,实验组患者术后的生活质量总评分及单项评分均高于对照组（P〈0.05或〈0.01）,可知,实验组术后生活质量优于对照组;通过VAS统计可知,实验组术后疼痛程度显著轻于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施护理干预可明显改善妇产科患者术后的疼痛状况及生活质量,适合临床推广。     

17α-己酸羟孕酮对人外周血单个核细胞抵抗地塞米松的逆转作用研究

目的探讨17α-己酸羟孕酮对外周血单个核细胞抵抗地塞米松的逆转作用。方法分离健康男性外周血单个核细胞,利用白介素2(IL-2)和IL-4以及植物血凝素刺激外周血单个核细胞,建立地塞米松抵抗的炎症细胞实验模型;单用地塞米松和地塞米松与17α-己酸羟孕酮联合应用于该模型,酶联免疫吸附法检测细胞的IL-2值的改变。结果地塞米松对植物血凝素诱导人外周血产生的IL-2呈现显著的浓度依赖性的抑制作用;用IL-2(13ng·mL-1)和IL-4(6.5ng·mL-1)刺激,再用植物血凝素(15μg·mL-1)刺激外周血单个核细胞可以作为评价地塞米松抵抗的细胞实验模型;在17α-己酸羟孕酮的浓度为10-11,10-10,10-7和10-5 mol·L-1时,可显著提高地塞米松对人外周血产生的IL-2的抑制率,降低地塞米松的IC50(半数抑制浓度)值至少100倍以上。结论 17α-己酸羟孕酮逆转外周血单个核细胞对地塞米松的抵抗,可作为地塞米松等糖皮质激素的增敏剂。     

选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血31例报道

目的总结选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血。方法经右侧股动脉穿刺插管分别选择至两侧颈外动脉,用明胶海绵粒或PVA颗粒栓塞两侧上颌动脉及其分支。结果31例患者一次性栓塞治疗完全止血率1 0 0 % ,随访4—36个月未见有复发病例。结论选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血疗效确切,具有安全、微创、立竿见影、并发症少、恢复快等特点,对于鼻出血患者临床治疗效果不佳者应尽早实施选择性颈外动脉栓塞治疗。     

葛根素眼周穴位注射治疗2型糖尿病性视网膜病变50例

目的:观察葛根素注射剂眼周穴位注射治疗2型糖尿病性视网膜病变的疗效。方法:治疗组取眼周攒竹穴、太阳穴葛根素穴位注射治疗2型糖尿病性视网膜病变50例,并设对照组对照。结果:治疗组在中心视力改善、视网膜光敏感度改善、视网膜出血、渗出吸收程度、视网膜无灌注区缩小、黄斑水肿消失方面疗效比较优于对照组,有显著性差异(P<0.05),提示:本方法对本病有改善眼底血循环,减轻单纯型糖尿病视网膜病变眼底损害的功效。     

康复新外治小肠外瘘1例

1　病　例石×× ,男 ,72岁 ,以持续性全腹及腰背部剧烈疼痛伴恶心腹胀 11小时为主诉。于 2 0 0 0年 8月 6日急诊入院。患者因持续饮酒一月余 ,突发上腹部剧烈疼痛 ,疼痛逐渐波及全腹及腰背部 ,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。查体 :Ｔ :37 8℃ ,Ｐ :10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 5次 /