痛泻四神汤腹泻型肠易激综合征的胃肠激素水平变化及临床意义观察

目的:探究痛泻四神汤对腹泻型肠易激综合征胃肠激素水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年6月西安市中医医院收治的腹泻型肠易激综合征患者124例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用痛泻四神汤加减治疗,均治疗2周。观察和比较2组治疗前后淋巴细胞指标CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化,观察并比较2组治疗前后胃肠激素指标血浆胃动素(MOT)、降钙素相关基因肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、一氧化氮(NO)变化;观察并比较2组治疗前后在γ-干扰素(IFN-γ)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)含量变化;观察并比较2组治疗前后临床症状腹痛、腹胀、肠鸣失气、急躁易怒、神疲乏力、纳呆食少症状评分变化;治疗过程中进行不良反应记录,治疗结束后进行统计。结果:1)2组患者治疗前CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均显著上升,CD8^+显著下降(均P<0.05);治疗后观察组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组,CD8^+显著低于对照组(P<0.05)。2)2组治疗前MOT、CGRP、VIP、SS、NO比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组MOT、NO较治疗前显著升高,CGRP、VIP、SS显著下降(P<0.05);治疗后观察组CGRP、VIP、SS显著低于对照组,MOT、NO显著高于对照组(P<0.05)。3)2组治疗前IFN-γ、5-HT、NPY比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组IFN-γ、5-HT、NPY较治疗前均显著下降(P<0.05);治疗后观察组IFN-γ、5-HT、NPY显著低于对照组(P<0.05)。4)2组治疗前腹痛、腹胀、肠鸣失气、急躁易怒、神疲乏力、纳呆食少积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组以上各症状评分较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后观察组以上各积分显著低于对照组(P<0.05)。5)2组口干、头痛、皮疹、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛泻四神汤能改善腹泻型肠易激综合征胃肠激素水平,改善临床症状,提高机体免疫力,提高疗效。     

真武汤联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗心肾综合征患者的临床效果

目的研究真武汤联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗心肾综合征患者的临床效果。方法选取2016年5月至2019年5月我院收治的100例心肾综合征患者为研究对象,根据入院顺序随机将其分为对照组与观察组,各50例。对照组给予厄贝沙坦、美托洛尔治疗,观察组在对照组基础上给予真武汤治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗后,两组患者的Scr、BUN、BNP水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、IL-18、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ET-1水平均降低,NO水平均升高,观察组优于对照组(P<0.05)。结论真武汤联合厄贝沙坦、美托洛尔治疗心肾综合征患者具有显著的协同作用,且能够降低患者的血清炎症因子水平,值得临床推广应用。     

增液行舟法治疗老年功能性便秘180例

目的:观察增液行舟法治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法:治疗组采用增液汤、四物汤为主加减治疗老年功能性便秘180例,另以西沙比利治疗80例设为对照组。结果:治疗组总有效率为97.8%,对照组总有效率为79%。提示:本法可有效治疗老年功能性便秘,且复发率明显降低。     

长期卧床老年患者医院感染的护理

总结了255例老年卧床患者医院感染的护理管理措施。包括加强病房环境管理、呼吸道管理、口腔护理、留置导尿管护理、皮肤护理、饮食护理、心理护理等。认为坚持做好卧床患者的各项护理,能大大减少老年卧床患者医院感染的发生。     

西安地区老年性肺炎中医证型特点研究

目的:观察西安地区老年性肺炎患者的中医辨证分型特点。方法:选取门诊及住院年龄大于65岁确诊为老年性肺炎患者1200例,用自制《西安地区老年性肺炎的中医证型特点研究调查表》进行问卷调查,总结证型。结果:1200例老年性肺炎患者中1086例患者属于笔者归纳证型(其中352例肾阴亏虚热瘀犯肺型、334例肾阳(气)不足寒瘀蕴肺型、400例脾肾亏虚痰瘀阻肺型),114例属于其它证型(如风寒、风热、风燥、肝火)等。结论:大多数老年性肺炎患者中医证型均属于笔者归纳的范围,为中医老年性肺炎患者提供中医理论及治疗依据。     

老年性骨质疏松症中医病机的再认识

老年性骨质疏松症是老年人常见病、多发病,是一种随着年龄增加,以骨量减少和骨微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病.临床以骨痛、肌无力、身材缩短及骨折为常见症状,严重者常伴有驼背,胸廓畸形,活动受限,生活能力明显下降甚至丧失,严重影响老年人的生活质量.老年人骨质疏松症病因复杂,一般认为与内分泌、营养、废用及遗传等因素有关.目前,现代医学治疗老年性骨质疏松症使用最多的是雌激素、钙剂、活性维生素D、降钙素和氟化物等药物,虽有一定疗效,但副作用较大,且价格昂贵.中医药辨证治疗老年骨质疏松症具有一定的优势.笔者通过临证辨治老年性骨质疏松症,对其中医病机有着较深的认识,总结如下.     

老年危重病人的监护

详实了解病史,全面、准确查体 正确的临床判断来源于详细询问病史,全面系统、真实可靠的病史是诊疗工作的基础。病人或家属提供的病史资料往往比较凌乱,缺乏系统性,有些可能与现病无关。因此根据症候群做必要的追问,进一步了解,反复验证资料准确性、可靠性、真实性极其重要。准确的体格检查结合真实系统的病史资料大约可解决半数以上的诊断问题。     

子午流注择时耳穴贴压治疗心脾两虚型老年失眠的效果观察

目的探讨子午流注择时耳穴贴压治疗心脾两虚型老年失眠的临床疗效。方法采用便利抽样法将60例患者随机分为对照组和干预组,每组各30例。对照组患者采用耳穴贴压治疗,干预组患者在耳穴贴压的基础上配合子午流注择时按压治疗,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医症候评分表分别于治疗前、治疗2周后及治疗6周后对患者进行评价。结果两组患者治疗后组间及组内PSQI评分比较,主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、白天功能紊乱评分及总分差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后中医症候评分比较,差异有统计学意义(F=7.653,P=0.008),组内不同时间点比较差异也有统计学意义(F=4311.174,P<0.001);两组患者治疗6周后匹兹堡睡眠质量疗效比较,差异有统计学意义(χ2=-4.311,P<0.05)。结论子午流注择时耳穴贴压治疗,可提高心脾两虚型老年失眠患者的睡眠质量,值得临床推广应用。     

参附汤加味联合布地奈德福莫特罗粉及茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效

目的观察参附汤加味联合布地奈德福莫特罗粉及茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年8月西安市中医医院收治的COPD稳定期肺肾两虚型患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉及茶碱缓释片治疗,观察组在对照组基础上给予参附汤加味;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者临床疗效,前后中医证候积分、肺功能指标、实验室检查指标。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者咳痰、气喘、咳嗽评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者咳痰、气喘、咳嗽评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者第1秒用力呼吸容积占预计值的百分比(FEV_1%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1%、FVC、PEF高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清干扰素-G诱导蛋白10(IP-10)、肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、核因子κB(NF-κB)水平,RDW,痰Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核转录因子红细胞系-2p45(Nrf2)相对表达量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清IP-10、SP-D、NF-κB水平及RDW低于对照组,痰Nrf2、Keap1相对表达量高于对照组(P0.05)。结论参附汤加味联合布地奈德福莫特罗粉及茶碱缓释片治疗COPD稳定期肺肾两虚型患者的临床疗效确切,可有效缓解临床症状、改善肺功能、减轻炎性反应并增强抗氧化功能。