预防性联合断流术治疗肝炎后门静脉高压症32例

2000年2月～2005年12月，我们对乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症32例行预防性门奇联合断流（Sugiura）术，疗效满意。现报告如下。     

椎体假性滑脱的X线研究

目的探讨椎体假性滑脱好发部位及分型。方法收集1991-04—2001-09进行脊椎X线检查的患者8906例,其中颈椎1370例,胸椎596例,腰椎6940例。全组均摄取正侧位平片,部分加摄特殊体位及CT扫描。结果全组共发现椎体假性滑脱667例,其中颈椎假性滑脱66例(4.82%);胸椎假性滑脱7例(1.17%);腰椎假性滑脱594例(8.56%)。根据椎体滑脱发生部位的方向、数目及影像形态可分为4种类型、7种形态。结论椎体假性滑脱以腰椎为多。     

椎体成形术穿刺定位导向器临床应用体会

目的:对椎体成形术穿刺定位器的临床应用效果进行探讨。方法:选取行椎体成形术的42例患者进行研究,其中有30例患者使用椎体成形穿刺定位导向器进行引导穿刺做椎体成形术为观察组,另外12例患者没有使用穿刺定位导向器为对照组,对比分析这种仪器的穿刺成功率以及临床效果。结果:观察组30例患者均一次穿刺成功。对照组的12例患者中,有3例需更换穿刺位置,有1例患者穿刺针的到位不理想。且研究中合并有泄露并发症的3例患者在术中都没有用穿刺定位导向器。穿刺到位需要的时间方面,观察组患者,平均时间为1.9 min,对照组患者穿刺的平均时间为6.8 min。结论:在椎体成形术中,使用穿刺定位导向器不但简便易行,而且可以在很大的程度上缩短手术的时间,提高穿刺的准确性,值得在临床推广使用。     

外伤性持续性植物状态患者102例临床研究

对102例脑外伤性持续性植物状态(PVS)患者行影像学、体感诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、运动诱发电位(MEP)检查.结果显示运动障碍广泛且严重99例,三个肢体活动2例,四肢活动1例.全脑萎缩93例,皮质萎缩71例,髓质萎缩22例.91例额、顶、颞、枕区有低密度灶,以颞区多见.SEP、BAEP、MEP异常率分别为98.0%、93.1%、100%,均与肢体活动呈显著负相关(P<0.05).提示PVS患者有广泛且严重的脑损害,按临床检查结果分为运动障碍型、感觉障碍型与混合型,以混合型多见.     

成人先天性膈肌膨出症1例报道

<正>1病例资料患者女性,63岁,反复发作胸闷、气短、肺部感染3年,加重1个月,近1个月咳痰明显,进食后胸闷心悸。查体:左锁骨中线第4肋以下叩诊呈鼓音,左下肺呼吸音弱。胸片、上消化道钡餐:左膈     

我院心内科不合格处方分析

目的 了解门诊尤其是心内科患者处方用药情况,提高门诊处方质量,促进临床合理用药.方法 随机抽查该院2009年1月-3月门诊处方21 441张,对处方书写不规范和不合理用药进行分类与统计分析.结果 21 441张处方中处方不合格733张,不合格率为3.42%,其中处方书写不规范501张,占68.35%;不合理用药处方232张,占不合格处方的31.65%.心内科处方3011张,占抽查处方的14.04%,其中不合格处方161张,占不合格处方的21.96%.结论 该院处方开具基本规范,但存在问题也较多,应将用药信息及时反馈给临床医师,建议医务人员加强学习,医院要加强处方的监督和管理,旨在规范处方的正确书写和减少药物的不合理使用.     

骨折后并发脑脂肪栓塞1例报道

目的观察骨折后并发脑脂肪栓塞临床疗效。方法 1例骨折后并发脑脂肪栓塞患者,确诊后给予大剂量甲强龙、脱水剂、镇静剂治疗,并行气管插管、呼吸机辅助呼吸。伤后16h行头颅MRI,随访1年观察恢复情况。结果 MRI示:弥漫性脑梗死及腔隙性梗死。继续给予营养神经、高压氧等治疗,70d后患者痊愈出院,随访1年患者恢复正常。结论骨折后及早确诊脑脂肪栓塞,及早治疗对于患者恢复裨益良多。     

Bryan人工间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效观察

目的观察Bryan人工间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效。方法选择2010年1月到2011年1月在我院接受单节段Bryan人工间盘置换术的颈椎病患者30例,分型:神经根型10例,脊髓型14例,混合型6例。结果本组病例均顺利完成手术,术后平均随访16个月。脊髓型患者术前JOA评分为(7.9±1.0),末次随访JOA评分(15.6±1.1)显著高于术前、颈痛视觉评分(VAS)、颈肩障碍疼痛指数(NDI)明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);10例神经根型患者的临床症状消失,有1例患者术后出现置换节段出现后凸,余未发现假体下沉、移位等。结论 Bryan人工间盘置换术治疗颈椎病可获得较满意的近期临床效果,规范手术操作和合理选择手术适应证是Bryan人工间盘置换术治疗颈椎间盘疾患成功的关键。     

脑外伤大骨瓣减压术和术中、术后低温的应用体会

目的分析颅脑损伤术中大骨瓣减压的疗效及结合术中、术后低温的治疗体会.方法回顾性分析26例脑外伤行大骨瓣减压术结合术中、术后低温治疗的患者的病因、处理、疗效.结果本组26例患者经大骨瓣减压手术及术中、术后低温治疗,并术后积极防治并发症经3~6个月康复治疗后,康复良好8例,中残6例,重残5例,植物状态4例,死亡3例,病死率11%,死亡病例均为双瞳散大脑干严重损伤患者.结论手术大骨瓣减压是重型颅脑外伤致严重颅内出血及脑损伤、脑肿胀的有效治疗方法.及时手术结合术中、术后低温治疗获得良好疗效.     

护理物价管理的建立和临床实践

随着医疗市场的多元化发展,医院间的竞争日趋激烈,人们对医疗服务的要求也在不断提高.近年来在众多的医疗纠纷中.由于收费不合理或明细不清楚等原因而引发的矛盾越来越多.医疗收费是否准确合理,关系到医院的信誉和医院的生存.