参附注射液对老年骨科手术患者全麻术后认知功能影响的临床研究

目的 探讨参附注射液对老年骨科手术患者全麻术后认知功能的影响.方法 选择100例骨科择期手术患者,按美国麻醉医师协会体格分级属Ⅱ～Ⅲ级,年龄60 ～ 89岁,随机分为参附注射液组(治疗组)和对照组,每组各50例.手术切皮后,治疗组静脉输注参附注射液50 mL加生理盐水150 mL,对照组于同时间输注生理盐水200 mL.比较两组患者入室,气管插管后,麻醉后30、60 min,拔管后5、30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2).比较两组患者手术时间、术中低血压时间、出血量、术后意识恢复时间,术前及术后3、7天肝肾功能及空腹血糖.分别于术前及术后第3、7天对患者进行认知功能测试.并对两组患者术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)发生率进行比较.结果 两组患者麻醉中各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).患者术前认知功能评分,手术时间,术中低血压时间,出血量,术前及术后3、7天肝肾功能以及空腹血糖差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后意识恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、7天治疗组认知功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组POCD发生率[3天:12％(6例);7天:8％(4例)]明显低于对照组[3天:20％(10例);7天:14％(7例)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液可提高老年骨科手术患者全麻术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,缩短术后意识恢复时间.