通腑净化汤对创伤后脓毒症休克患者血流动力学和组织氧代谢的影响

目的探讨通腑净化汤对创伤后脓毒症休克患者血流动力学、组织氧代谢的变化及临床意义。方法 60例患者随机分入治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用通腑净化汤和西医常规治疗,对照组仅采用西医常规治疗。观察治疗前以及治疗后6、12、24、48 h患者血流动力学与组织氧代谢各指标变化情况。结果与本组治疗前比较,两组各时间点血流动力学指标变化均有明显改善,而两组各时间点各项组织氧代谢指标除对照组治疗后12 h氧摄取率(O2ER)均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与对照组治疗后比较,治疗组心率(HR)、体循环阻力(SVR)、心输出量(CO)改善明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)在治疗后6、12、24 h改善明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组在治疗后各时间点组织氧代谢各项指标均较对照组有改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论通腑净化汤联合西医常规治疗脓毒症休克,可较迅速改善患者血流动力学异常和组织氧代谢障碍,疗效优于单纯西医治疗。     

益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后免疫及炎症的影响

目的：观察益气活血汤联合康复治疗对颈髓损伤术后患者免疫及炎症因子的影响。方法：将60例颈髓损伤术后患者按数字表法随机分为对照组28例与观察组32例。对照组采用西医常规疗法,观察组在对照组治疗方案的基础上联合中药益气活血汤剂及早期康复治疗措施。观察2组治疗前后T淋巴细胞CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺,自然杀伤细胞(NK细胞)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M (IgM)、补体C3、补体C4,以及炎症因子白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血清淀粉样蛋白A (SAA)和C-反应蛋白(CRP)的变化。结果：与同组治疗前比较,治疗3 d后,观察组CD3⁺、CD4⁺、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C4有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,观察组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、NK细胞、IgG、IgA、IgM、C3、C4,以及对照组CD3...     

清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器保护作用及机制研究

目的观察清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器保护作用,初步探讨其作用机制。方法采用随机数字表法将60例骨创伤后脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上联合清源生化汤口服或鼻饲,每日1剂,疗程1周。分别于治疗前及治疗后1、3、7天观察两组WBC、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血清肌酐(SCr)、血浆总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、腹内压、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)变化。结果与对照组同期比较,治疗组治疗后1,3天的MAP升高,治疗后3天的CRP、APTT、HR、SCr、TBIL、AST及腹内压均明显降低(P0.05,P0.01);治疗后7天的WBC、PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分、CRP、APTT、D-D、HR、SCr、TBIL、AST及腹内压均明显下降,FIB、MAP、Pa O2/Fi O2明显升高(P0.05,P0.01)。结论清源生化汤对骨创伤后脓毒症患者的多脏器功能有较好的保护作用,其机制可能与有效清除内毒素,减轻炎症反应,抗凝血功能紊乱有关。     

中医肺康复疗法在肺挫伤合并多发肋骨骨折围术期救治中的应用

目的：观察中医肺康复疗法在肺挫伤合并多发肋骨骨折围术期救治中的应用效果。方法：选取接受手术治疗的肺挫伤合并多发肋骨骨折患者作为研究对象，共 85 例，脱落 5 例，最终纳入研究 80 例。2 组均予手术治疗，术后予抗感染及止痛等处理。对照组 40 例在围术期予常规处理，研究组 40 例在围术期开始采取中医肺康复疗法。比较 2 组术后的肺功能指标、血气分析结果以及肺部并发症发生率等。结果：术后 1 周，2 组动脉血氧分压 （PaO₂）、动脉血氧饱和度 （SaO₂）、氧合指数 （P/F） 及呼气峰值流速 （PEF） 水平均较入院时明显升高，差异均有统计学意义 （P<0.05）;2 组动脉血二氧化碳分压 （PaCO₂） 及第 1 秒用力呼气容积 （FEV₁） 水平比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）。研究组术后 1 周 PaO₂、SaO₂、P/F 及 PEF 水平均高于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05）。术后 1 周，2 组血清...     

厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤临床研究

目的：观察厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折伴急性胃肠功能损伤的临床疗效。方法： 采用随机数字表法将90 例高能量骨折合并急性胃肠功能损伤患者分为治疗组、对照组各45 例。对照组给予西 医常规治疗，治疗组在对照组基础上给予厚朴排气合剂治疗。比较2 组临床疗效及肠鸣音完全恢复时间、首次 进食时间、首次排便时间；比较2 组治疗前后中医证候积分、急性生理和慢性健康状况（APACHE Ⅱ） 评分 及白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸水平；比较2 组治疗前及治疗 24 h、48 h、72 h 后氧合指数。结果：治疗后，治疗组总有效率91.11%，高于对照组73.33%（P＜0.01）；治 疗组肠鸣音完全恢复时间、首次进食时间、首次排便时间明显较对照组缩短（P＜0.01）。2 组治疗后中医证候 积分、APACHEⅡ评分及WBC、CRP、PCT、乳酸水平均低于治疗前（P＜0.05），治疗组治疗后中医证候积 分、APACHEⅡ评分及WBC、CRP、PCT 水平均低于对照组（P＜0.05）。2 组治疗24 h、48 h、72 h 后氧合 指数均较治疗前升高（P＜0.05），且治疗组治疗24 h、48 h、72 h 后氧合指数高于对照组（P＜0.05）。结 论：厚朴排气合剂联合西医疗法治疗高能量骨折合并急性胃肠功能损伤疗效确切，能够明显改善患者胃肠道功 能和氧合指数，抑制炎症反应。     

通腑净化汤对创伤后MODS患者炎症反应与免疫麻痹的影响

<正>严重创伤、休克及外科大手术应激后常并发脓毒症,严重者形成多器官功能障碍综合征(MODS),为临床危重病患者最主要的死亡原因之一。近年来,相关研究标明,机体过度或失控炎症反应和免疫功能麻痹已成为MODS发生和发展的中心环节[1]。本试验旨在从外周血炎症因子、体液免疫分子和调节性T细胞水平,观察MODS免疫功能障碍中西医结合治疗疗效。现报道如下。资料与方法1诊断标准西医诊断依据2001年美国胸科医