江苏省三级中医与中西医结合医疗机构中药饮片管理现状分析及质量控制指标优化建议

目的：收集整理分析2019年3月至2021年2月江苏省41所三级中医与中西医结合医疗机构中药饮片管理现状，为江苏省中药药事质控中心中药饮片管理质量控制指标的设计和优化提供依据和建议。方法：围绕中药饮片品种数和炮制品种数、采购验收和使用管理、特殊中药饮片管理、门诊和病区住院人次、中药饮片处方调配量和代煎率、处方点评数和药学专业技术人员配置，进行数据收集和统计分析。结果：在41所医疗机构中，35所（85.37%）使用中药饮片品种数有400~600种，36所（87.80%）炮制品品种数占比10%~50%。27所（65.85%）使用毒性中药饮片，6所（14.63%）有按麻醉药品管理的罂粟壳库存。19所（46.34%）医疗机构中药饮片平均月采购次数少于5次，23所（56.10%）平均月退货1~5个品种。40所（97.56%）医疗机构中药饮片平均月销售金额不超过1000万元。36所（87.80%）医疗机构月平均门诊人次分布在1万~10万人次，31所（75.61%）病区月平均住院人次分布在1000~3000人次。门诊中药饮片平均月代煎率为3.35%~4.38%，36所（87.80%）医疗机构门诊平均月代煎人次在5000人次以下；病区中药饮片平均月代煎率为50.77%~57.76%，36所（87.80%）医疗机构病区月平均代煎人次在3000人次以下。29所（70.73%）医疗机构门诊平均月调配处方量在10 000张以下，38所（92.68%）病区月平均调配处方量小于5000张。40所（97.56%）门诊中药饮片处方点评张数≥100张，38所（92.68%）门诊中药饮片处方点评率大于0.5%；39所（95.12%）病区中药饮片处方点评数≥30张，23所（56.10%）病区中药饮片处方点评率大于5%。12所（29.27%）医疗机构药学专业技术人员占比≥8%；9所（21.95%）医疗机构的中药学专业技术人员在药学专业技术人员占比≥60%。运用K-均值聚类分析方法将41所医疗机构分成3类，总结主要问题是中药饮片临床应用仍较局限，采购验收、使用质量控制和中药处方点评工作不完善，中药专业技术人员构成比偏低。结论：建议质控指标增设门诊、住院中药饮片使用率和中药饮片处方比，定期抽查中药饮片采购和验收资料，加强中药饮片质量抽查和中药饮片处方点评力度，完善医疗机构中药药事管理质量评价体系，为推进全省中药药事质量控制工作，促进中医药持续发展提供有力保障。     

超声检查对糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床意义

目的 探讨糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎超声检查的临床意义.方法 方便选取在2012年10月—2015年10月期间,该院明确诊断的亚急性甲状腺炎患者118例为研究对象.随机分为临床组和超声组,各59例.两组均给予强的松进行治疗.临床组临床症状全部缓解且维持用药1~2周,以后根据临床症状、体征及血沉下降等的情况进行逐步减量,当临床症状、体征及血沉正常时停药.超声组声像图低回声区明显缩小,病灶周边血流信号仍丰富,探头按压痛消失,即开始逐步减量,当声像图显示低回声区消失,病灶周边血流信号正常予以停药.结果 临床组治愈率86%(51/59),超声组治愈率97%(57/59),两组治愈率差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声检查能通过对患者甲状腺病变区声像图演变过程的观察,指导糖皮质激素合理治疗亚急性甲状腺炎,有效地提高亚急性甲状腺炎患者治愈率.