重症急性颅脑外伤患者早期血浆热休克蛋白70的表达及其意义

目的 探讨重症急性颅脑外伤患者早期血浆热休克蛋白70(HSP 70)水平变化趋势及其对临床预后的影响.方法 22例重症急性颅脑外伤患者为研究组,入院后进行格拉斯哥评分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分,在入院第1、2、3、4天用酶联免疫吸附方法检测血浆中HSP 70含量,记录患者全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征发生的情况及预后.22例研究组患者根据生存情况分为生存组11例和死亡组11例.结果 重症急性颅脑外伤患者血浆HSP 70水平第3天表达达到高峰,较第1、4天有统计学意义(P＜0.01);生存组较死亡组HSP 70水平在入院第2～4天时,增加明显(P＜0.01).2组1周的SIRS的发生率无统计学意义(P＞0.05),MODS发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 重症急性颅脑外伤患者早期HSP 70表达增加对机体有保护作用,可作为早期判断预后的指标.     

钙蛋白酶抑制剂对缺血-再灌注心肌肌浆网钙泵功能及其蛋白水平的影响

目的研究钙蛋白酶抑制剂ALLN对缺血-再灌注(I-R)大鼠心肌肌浆网钙泵(SERCA)功能的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机分为正常灌注组(对照组)、I-R组、ALLN+I-R组和二甲亚砜+I-R组(DMSO+I-R组),分别检测再灌注15min时冠状动脉流出量(CF)和冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)漏出量;荧光分光光度计测定荧光强度来反映钙蛋白酶活性;分别采用改良p-NPP法和Millipore过滤技术测定SERCA的活性和ATP依赖的SERCA45Ca2+摄取率,免疫印迹法检测心肌细胞SERCA蛋白表达水平。结果与I-R组相比,ALLN+I-R组CF、SERCA蛋白表达水平、SERCA的活性和45Ca2+摄取率显著增高(P<0.01),而LDH漏出量和钙蛋白酶活性显著降低(P<0.01)。结论 ALLN对离体大鼠心脏I-R损伤有保护作用,与其抑制钙蛋白酶活性,一定程度减轻I-R损伤对SERCA功能及蛋白表达水平的影响有关。     

ICU护士噪声控制知识态度行为现况调查

目的 调查ICU 护士噪声控制知识、态度与行为现况,为针对性采取措施优化ICU 护理环境提供参考。方法 以方便抽样法 选取无锡市4所三甲医院ICU 护士158人,采用自行设计的ICU 护士噪声控制知识、态度与行为问卷进行调查。结果ICU 护士 噪声控制知识得分为(7.82±2.91)分,态度得分为(28.85±4.19)分,行为得分为(27.31±4.37)分。结论 ICU 护士对噪声控制 的关注态度积极,但知识有待提高,所采取的行为有待加强。应积极构建ICU 噪声控制的规范化标准,并将其纳入ICU 护士培 训,促进护理环境的提升。     

血液净化方式对血清糖基化终产物和β2-微球蛋白的清除效果

目的 探讨血液净化方式对维持性血液透析患者血清糖基化终产物(AGEs)和β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 48例维持性血液透析患者均分为3组,分别采用血液透析(HD组)、血液透析滤过(HDF组)、血液灌流+血液透析(HP+HD组)治疗,检测单次治疗前后血清AGEs和β2-MG,分析清除效果.结果 单次HDF、HP+HD治疗后血清AGEs、β2-MG水平较透析前均明显下降(P<0.05).透析后HDF、HP+HD组血清AGEs、β2-MG水平明显低于HD组(P<0.05).结论 透析方式是影响尿毒症患者血清AGEs、β2-MG水平的主要因素.HDF、HP+HD对AGEs、β2-MG清除作用明显优于HD治疗.     

CRRT对多脏器功能衰竭炎症控制疗效分析

多脏器功能衰竭（MOF）是指机体经受急性损害（如严重创伤、感染、休克及大手术）后,同时或相继出现2个或以上器官功能衰竭的临床综合征,是重症患者死亡的主要原因之一。持续肾脏替代治疗（CRRT）能有效清除循环中的炎症介质,是多脏器功能衰竭的重要治疗措施[1-2]。本科2009年1月—2012年6月共诊治16例多脏器功能衰竭患者,现报告如下。     

ICU感染性休克患者动脉血糖与末梢血糖的比较

ICU感染性休克患者血糖水平波动范围较大,需要进行频繁的监测。同时,该类患者存在微循环障碍,毛细血管低灌注及组织摄取葡萄糖增加,末梢血糖的检测值可能偏低。因此,其末梢血糖检测值可能是不准确的。     

纤维支气管镜引导气管插管在喉部手术中的应用

目的观察纤支镜引导气管插管在喉部手术中的应用效果。方法对本院17例全麻喉部手术患者纤支镜引导气管插管的临床资料进行分析。结果 17例患者经纤支镜引导气管插管全部成功,未出现出血、损伤、喉痉挛并发症。结论喉部手术前评估困难气管插管患者,应用纤支镜引导气管插管能提高插管成功率,减少插管并发症。     

ICU压疮的预防措施

据统计，在ICU诊治的病人中，并发压疮的发病率最低约4％，最高可达51％，本症除了增加病人痛苦，延迟治愈时间，严重者可继发感染引起败血症危及生命。因此，预防压疮是ICU诊治护理工作的重点。     

ICU口腔感染的预防护理

随着医学科学技术的发展,推动了ICU护理工作的进一步提高。ICU患者的护理是护理工作中的重要部分,护理质量的好坏直接关系到患者的康复。我院自ICU成立以来,不断总结经验,更新知识,减少了各种护理并发症的发生。尤其是口腔感染的预防及护理,对促进重危患者的康复起到了至关重要的作用,现将预防及护理归纳如下。     

心理干预对术后应用呼吸机患者耐受性的影响

呼吸机可以人为地产生呼吸动作,满足人体呼吸功能的需要,广泛应用于麻醉、术后支持及各种原因导致的呼吸衰竭中。在ICU应用呼吸机的患者,因无法用语言进行交流,往往感觉痛苦,具有恐惧、孤独等心理障碍,对呼吸机的耐受性较差,影响患者术后康复。