五苓散联合前列地尔预防冠心病患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生率的影响

目的探讨中药五苓散加减联合前列地尔预防冠心病患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生率的影响。方法将本院2017年1月—2018年1月期间收治的100例冠状动脉介入手术治疗患者采用随机数字法将其分为研究组(50例)和对照组(50例)。给予对照组前列地尔及水化治疗,研究组在对照组治疗基础之上加用五苓散煎剂口服。术前、术后24 h、术后72 h分别比较两组接受冠状动脉介入手术治疗的肾功能包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率的情况,造影剂肾病发生情况和不良反应情况。结果术前两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)差异无统计学意义(P 0.05);患者治疗后24 h,两组血肌酐、尿素氮水平差异具有统计学意义,治疗后72 h,肾小球滤过率水平差异具有统计学意义(P 0.05);研究组患者术后发生造影剂肾病1例,发生率为2%(1/50);对照组患者术后发生造影剂肾病7例,发生率为14%(7/50),经统计分析,两组差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后,研究组发生肝酶异常2例、腹痛1例、恶心1例,共5例;对照组研究组发生肝酶异常5例、腹泻2例、腹痛8例、恶心3例,总共14例,两组差异具有统计学意义(P 0.05)。结论临床中应用五苓散加减联合前列地尔对可以对于冠状动脉介入手术之后患者肾功能起到较为理想的保护作用,能有效预防患者造影剂肾病的发病,可进行临床推广应用。     

中药调心饮对家兔动脉粥样硬化冠脉微血管密度及心肌NF-kB表达的影响

目的研究中药调心饮对家兔动脉粥样硬化冠脉微循环的影响。方法通过高脂+高胱氨酸饮食制作家兔动脉粥样硬化模型,灌药组分为高剂量调心饮组、低剂量调心饮组、复方丹参滴丸组,同时设空白组和模型对照组。测量左心室长径、短径、室壁厚度,计算左室肥厚情况;利用免疫组化技术检测各组动物心肌cd31、核因子-kB(NF-kB)阳性细胞率,以CD31阳性细胞率代表微血管密度。结果调心饮组左室肥厚较轻;心肌微血管密度,低剂量调心饮组>高剂量调心饮组>丹参滴丸组>空白对照组>模型对照组;心肌组织NF-kB阳性率表达,模型对照组>丹参滴丸组>高、低剂量调心饮组>空白对照组。结论调心饮对左室肥厚有逆转趋势,可升高微血管密度,能抑制心肌组织中NF-kB的表达,说明该方药对冠脉微循环有一定的改善和调节作用。     

食管癌淋巴管的形态学观察

目的:观察食管癌淋巴管的形态分布规律、超微结构特征,为探讨食管癌淋巴转移机理提供形态学依据.方法:采用半薄切片光镜观察、超薄切片电镜观察人食管癌组织中央区、周边区和正常区内淋巴管的形态学变化.结果:食管癌中央区未见淋巴管,周边区淋巴管数量较正常区明显增多,管腔扩大;毛细淋巴管管壁破坏,细胞器发生明显改变.正常区毛细淋巴管的形态和超微结构未见明显改变.结论:毛细淋巴管壁的破坏和内皮细胞的开放连接可能是食管癌淋巴道转移的主要途径.     

高血压患者的胃病诊疗思路与经验

高血压患者的胃病多由不健康的生活方式而致，如长期吸烟、饮酒、精神压力大等。此类患者多仅重视高血压治疗而忽视胃病的治疗。如不综合考虑，单纯给予降压药物，则两者均得不到有效缓解。杨传华教授为知名专家、博士生导师，擅长治疗血压异常引起的早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，不仅治疗心内疾病有独到见解，在治疗与其相关的慢性胃病方面也积累了丰富经验。杨教授认为，胃部疾病与高血压病息息相关，针对此类患者，提出根据二者的病因共同点，从肝脾论治。本文选取临床常见的高血压患者胃病证型，将杨教授的经验介绍如下。     

2007-2010年新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族35岁以上人群空腹血糖水平与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的 分析新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族≥35岁人群FBG水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性.方法 于2007年10月至2010年4月,按照多阶段分层整群随机抽样原则,在新疆维吾尔自治区的7个市(州、地区)选取汉族、维吾尔族、哈萨克族≥35岁常住人群,排除颈动脉内中膜增厚(IMT ＞0.9 mm)者及长期外出、流动人口,共获得有效调查对象13 935名.测量其FBG及颈动脉IMT值,根据FBG值将调查对象分为FBG正常组、空腹血糖受损(IFG)组、糖尿病组.采用方差分析比较不同组别颈动脉IMT的差异,采用多元线性回归模型探讨颈动脉IMT的影响因素.结果 汉族、维吾尔族、哈萨克族男性颈动脉IMT分别为(0.81 ±0.29)、(0.71±0.27)、(0.79 ±0.21)mm(F=88.50,P＜0.05),其糖尿病组颈动脉IMT为(0.82±0.29) mm,高于FBG正常组[(0.77±0.26) mm]和IFG组[(0.79±0.27) mm] (F=7.49,P ＜0.05).汉族、维吾尔族、哈萨克族女性颈动脉IMT分别为(0.72±0.27)、(0.63±0.25) 、(0.77±0.22)mm(F=173.93,P＜0.05),其糖尿病组和IFG组颈动脉IMT分别为(0.75±0.29)、(0.74 ± 0.26) mm,均高于FBG正常组[(0.70±0.25) mm] (F=10.46,P＜0.05).舒张压(β'=0.101,P＜0.05)、TC(β'=0.056,P ＜0.05) 、FBG(β'=0.023,P =0.009)是颈动脉IMT的独立影响因素.结论 新疆维吾尔自治区汉族、维吾尔族、哈萨克族≥35岁人群FBG水平是颈动脉IMT的独立影响因素,且两者呈正相关.     

含血小板凝血酶敏感蛋白的解聚蛋白样金属蛋白酶-1水平的检测及临床意义

目的:通过检测各类冠心病患者及健康人血清中含血小板凝血酶敏感蛋白的解聚蛋白样金属蛋白酶(ADAMTS)-1的水平,探讨ADAMTS-1水平测定在预测急性冠状动脉综合征(ACS)发生的价值.方法:选择40例急性心肌梗死(AMI)患者,50例不稳定型心绞痛(UAP)患者,40例稳定型心绞痛(SAP)患者,32例健康人,采集临床资料,取外周血,使用ELISA法检测血浆ADAMTS-1水平.结果:ADAMTS-1水平在冠心病组(100.71±37.06)μg/L显著高于对照组(47.04±11.79)μg/L,P<0.05.ADAMTS-1在SAP组(69.33±15.87)μg/L,UAP组(93.43±21.36)μg/L,AMI组(141.18±31.01)μg/L,显示ADAMTS-1水平有随冠心病临床症状的加重而增高的趋势,P<0.05.经多元logistic回归分析后结果显示,在所有入选者中(162例)及在冠心病组(130例)中,ADAMATS-1均与ACS独立相关.经ROC曲线分析,超敏C反应蛋白(HS-CRP)曲线下面积为92.9%(95%CI:88.6%～97.1%),ADAMTS-1曲线下面积为94.0%(95%CI:90.7%～97.3%).提示ADAMTS-1在预测ACS的发生方面不劣于甚至略优于HS-CRP.结论:ADAMTS-1可作为预测ACS发生的指标之一.     

济南地区铁路乘务员高血压流行病学调查

目的探讨乘务人员高血压的流行特点。方法①选择济南铁路局在职男性职工共8600人进行调查,其中的乘务人员4400人为暴露组,年龄20--59岁,平均（38.56±13.11）岁;非乘务人员4200人为对照组,年龄21--59岁,平均（39.28±10.21）岁;②问卷调查：采用专门设计的问卷调查表,了解被调查者的一般情况、家族史等;③体格检查：测身高、体质量、测量血压等;④统计学方法所有数据均用SSPS10统计软件处理,两组间的均数比较采用t检验,率的比较用χ^2检验。结果①在年龄、体重指数及家族史方面,暴露组与对照组比较无差异;②高血压的患病率,暴露组高于对照组,差异有统计学意义;③高血压患病率在所有受检人员中随年龄增加逐步增高,在30岁以上受检人员中暴露组患病率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论乘务人员高血压患病率明显升高,而且有年轻化趋势。不稳定的工作环境、较大的工作压力,作息时间紊乱及噪音的影响可能是其影响因素。     

血塞通注射液对缺血再灌注心肌的保护作用

目的 探讨血塞通注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 将24只Wistar大鼠随机分为三组:心肌缺血再灌注组(MIR,n=8):术前给予生理盐水干预;血塞通治疗组(X,n=8):术前给予血塞通注射液600 mg/(kg·d)腹腔注射给药3天;假手术组(S,n=8):术前处理同MIR组.MIR和X组大鼠在结扎左前降支30分钟后行再灌注240分钟.S组所有操作同MIR组,大鼠仅穿线不结扎左前降支.分别于缺血再灌注240分钟采血,S组取相同时点采血.检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)和肌钙蛋白I(cTnI)含量变化.结果 与X组和S组比较,MIR组血清SOD活性显著降低(P＜0.001),MDA、cTnI含量显著升高(P＜0.001);与S组比较,X组血清SOD、MDA浓度差异无显著性(P＞0.05),而血清cTnI显著升高(P＜0.01).结论 血塞通可能通过减少MDA的产生,增加SOD活性,减轻心肌缺血再灌注损伤.     

自发性高血压大鼠左室心肌纤维化与黄连清降合剂的干预效应

目的:观察清热解毒复方(黄连清降合剂)抑制自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用,并探讨其作用机制。方法:实验于2005-01/12在山东中医药大学细胞分子生物学实验室完成。①实验分组:将自发性高血压大鼠30只随机分为4组,即模型对照组6只、牛黄降压丸组8只、卡托普利组8只、黄连清降合剂组8只,并设Wistar大鼠8只作为正常对照组。②实验方法:牛黄降压丸组、卡托普利组、黄连清降合剂组分别给于牛黄降压丸混悬液、卡托普利混悬液、黄连清降合剂混悬液10mL/kg体质量,分别相当于0.75g牛黄降压丸/(kg·d)、35mg卡托普利/(kg·d)、22g中药生药/(kg·d)(均相当于临床用量的14倍量),灌服10mL/kg体质量;正常对照组和模型对照组给等量的生理盐水,不给任何药物。根据每周的体质量变化调整给药量。1次/d,每周用药6d,连续用药8周。③实验评估:采用套尾法测定各组大鼠清醒状态下尾动脉收缩压;采用苦味酸-天狼猩红染色法标记心肌胶原分布,并测定心肌胶原容积分数和血管周围胶原面积/管腔面积比;采用免疫组化法测定心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达;采用放射免疫分析法测定心肌血管紧张素Ⅱ的含量。结果:清热解毒复方(黄连清降合剂)能够降低自发性高血压大鼠清醒状态下尾动脉收缩压,而且无反弹和快速耐受性,能够减轻心肌间质和心肌内血管周围胶原纤维的沉积,能够降低心肌胶原容积分数和血管周围胶原面积/管腔面积比,能够降低心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的蛋白表达,能够降低心肌组织血管紧张素Ⅱ的含量,各指标效应与卡托普利组相近,均明显优于模型对照组(P<0.05)。结论:清热解毒复方(黄连清降合剂)具有良好的抗高血压心肌纤维化的作用,其机制与降低心肌组织血管紧张素Ⅱ的含量、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性有关。     

自发性高血压大鼠心脏重构与ACE2 mRNA的表达

目的:观察不同月龄的自发性高血压大鼠(SHR)的心脏血管紧张素转换酶2(ACE2)mRNA表达水平,探讨心脏重构与ACE2的内在联系。方法:将12周龄雄性SHR 18只和12周龄WKY Wistar-Kyoto rats大鼠18只随机分为两组,从WKY大鼠组和SHR组中各抽取9只处死,剩余的9只再喂养12周后处死。测量大鼠心脏的质量(HW)与体质量(BW)并计算HW/BW的比值。以实时定量RT-PCR法检测ACE2 mRNA的表达。结果:①与同周龄WKY大鼠组比较,SHR组HW/BW的比值显著增加(P0.01);与12周龄SHR组比较,24周龄SHR组的HW/BW显著增加(P0.05)。②与同周龄的WKY大鼠组比较,SHR组ACE2 mRNA的表达显著降低(P0.01);与12周龄的SHR组比较,24周龄的SHR组ACE2 mRNA的表达显著降低(P0.01)。结论:自发性高血压大鼠心脏重构伴随着心脏中ACE2 mRNA的表达下调。