徐瑞荣治疗骨髓增殖性肿瘤经验

骨髓增殖性肿瘤(MPN)系一组克隆性造血干细胞疾病。徐师认为本病的病机包括"虚""毒""瘀"三大要素,治疗应遵循清热解毒、益气养阴、活血化瘀原则。除中药复方外,还可应用膏方与雄黄三粉联合治疗MPN,临床取得良好疗效,可有效改善患者临床症状与生活质量,并延长其生存期。     

从虚实夹杂论治迟发性出血性膀胱炎

近年来,随着预处理方案的不断完善、供者选择的优化以及支持治疗水平的提高,造血干细胞移植特别是异基因单倍体移植得到了迅速发展,成为各种血液病的常规治疗手段。迟发性出血性膀胱炎是造血干细胞移植后的常见并发症,往往导致患者生活质量下降,甚至危及患者生命。作者从虚实夹杂的角度出发,其本在于预处理导致的脾肾亏虚,标为内生湿热及外来邪毒,虚实2个方面相互作用、相互影响,促进疾病的发展与转归,其总属本虚标实之证。治疗当首辨虚实标本,初起当急祛邪以存正,久病当消补并施,止血不留瘀贯穿始终。     

急性白血病化疗致粒细胞缺乏69例临床研究

将急性白血病化疗致粒细胞缺乏69例分热毒袭表,热毒炽盛,气阴两虚,气血两燔、热壅血瘀和热闭心包五型,以中药为主治疗,结果显效53例,显效率为76.81%。认为急性白血病化疗后致粒细胞缺乏多为标实本虚,虚中夹实,以虚为主,且虚实互为转化。     

继发性再生障碍性贫血60例临床疗效分析

我科自1970～1986年共收住院治疗继发性再生障碍性贫血(再障)患者60例,用中西医结合方法治疗,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料:本组60例中,男36例,女24例。<15岁3例,15～35岁36例,36～59岁20例,60岁以上1例。60例皆经外周血、骨髓及实验室检查结合临床而确诊,并作溶血试验排除溶血性贫血。部分病例     

嵌合抗原受体T淋巴细胞治疗多发性骨髓瘤疗效及安全性的Meta分析

背景　多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞恶性肿瘤,目前尚无法治愈,面临复发与难治的困境。嵌合抗原受体T淋巴细胞（CAR-T）是一种在MM治疗中有巨大潜力的新型免疫疗法,但目前关于其疗效与安全性的评价较少。目的　系统评价CAR-T治疗MM的疗效及安全性,为其安全高效应用提供循证医学证据。方法　计算机检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library数据库,筛选自建库至2019年11月已发表的CAR-T治疗MM的临床试验英文文献,以总反应率、严重不良事件（AEs）发生率（≥3级）、细胞因子释放综合征（CRS）发生率为结局指标,使用R软件进行单组率的Meta分析,并按照预处理方案、共刺激分子、CAR-T抗原类型分组进行亚组分析及Meta回归分析。结果　共纳入8项临床研究,包括191例患者,Meta分析结果显示：CAR-T治疗MM的总反应率为0.88〔95%CI（0.83,0.93）〕,严重AEs发生率为0.90〔95%CI（0.83,0.98）〕,CRS发生率为0.92〔95%CI（0.85,1.00）〕。亚组分析及Meta回归分析结果提示：不同预处理方案MM患者严重AEs发生率、CRS发生率比较,差异均有统计学意义（P=0.013,P<0.001）;其中,Flu+Cy组、Cy组、无预处理组严重AEs发生率、CRS发生率高于HDM+ASCT组（P<0.05）。共刺激分子4-1BB组总反应率高于CD28组,严重AEs发生率低于CD28组（P<0.05）。不同抗原类型MM患者总反应率、严重AEs发生率、CRS发生率比较,差异均有统计学意义（P=0.004、0.049、0.023）;其中,BCMA组总反应率低于LCAR-B38M组、BCMA+CD19组,严重AEs发生率、CRS发生率高于CD19组（P<0.05）;LCAR-B38M组、BCMA+CD19组严重AEs发生率、CRS发生率高于CD19组（P<0.05）。结论　CAR-T治疗MM具有良好的疗效,虽然有一定的可控安全风险。预处理方案、共刺激分子以及CAR-T抗原类型均是影响疗效及安全性的因素。因纳入研究样本量较少、质量不一,上述结论尚待大样本、高质量随机对照临床试验进一步验证。     

200例急性白血病出血证治

对200例急性白血病出血的临床资料进行总结分析,表明急性白血病的出血以肌衄最为多见,其次为鼻衄,再次为眼底出血,第四为齿衄。辨证治疗以虚实为大纲,具体运用10种治法,总有效率为66.67%。并发现急性白血病出血部位不同、中医分型不同,疗效亦不同;呕血易治,尿血难疗;崩漏易治,颅内出血难疗(P<0.05)。实热出血易治,虚热出血难疗;热毒壅滞、血虚气弱型易治,阴虚内热、血虚血瘀型难疗(P<0.05、P<0.01)。     

外敷大青膏治疗白血病浸润所致的关节疼痛5例

<正> 白血病浸润所致的关节疼痛临床多见,其治疗多用化疗药和止痛药,但维持止痛时间短,且副作用大。中医外治该病报道甚少,现将我科1990年下半年,用大青膏外敷患处治疗的5例病人报道如下。 1 临床资料本组患者女3例,男2例;年龄最小18岁,最大55岁;急单1例,急粒2例,单淋1例,慢粒急变1例,5例均处于白血病的高危期;治疗天数6～20天;红肿热痛完全消退者3例,红肿热完全消失、微痛者2例。发病部位表现在膝、踝、腕、下颌等部位。