慢性再生障碍性贫血中西医结合优化治疗方案临床研究

目的评价补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的临床疗效,以确立中西医结合治疗CAA的优化治疗方案。方法将39例CAA患者随机分为3组,对照组（16例）采用司坦唑醇片联合环孢素A（CsA）,试验一组（11例）辨证采用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,试验二组（12例）在对照组基础上加用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,疗程6个月。分别观察各组临床疗效及治疗前后患者外周血清促红细胞生成素（EPO）、干扰素-γ（IFN-γ）水平的变化情况。结果 3组在临床疗效、外周血象改善方面差异无统计学意义（P〉0.05）,但试验二组在贫血症状及中医证候的改善方面明显优于另外2组（P〈0.05）,并能显著降低IFN-γ水平（P〈0.05）。结论补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗CAA在临床疗效、改善症状及提高血常规计数方面均优于单用中药或单用西药治疗。     

慢性再生障碍性贫血患者中医证型与相关因素分析研究

[目的]通过对慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)患者中医证型分布及其诸多相关因素的分析,探讨其主要影响因素,以期对CAA的临床辨证治疗有一定的现实指导意义,并为进一步研究提供理论依据.[方法]选取符合CAA诊断标准的CAA患者76例,收集患者的一般情况、临床症状及血常规、网织红细胞、骨髓增生度、分析其中医证型,评价贫血积分,并填表记录.同时,抽取患者外周血5mL,ELISA法检测促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、干扰素(Interferon,INF),构建CAA临床信息数据库,应用logistic回归分析中医证型与相关因素的关系.[结果]患病人群以中青年为主,男性略多于女性,病程较长,证型分布以肾阴阳两虚型最多,而证型分布与年龄、性别和病程没有明显相关性;与肾阳虚相关度较大的为血红蛋白、白细胞、EPO,与血红蛋白呈负相关;与白细胞、EPO呈正相关;与肾阴虚相关度较大的是血小板,与其呈负相关;与肾阴阳两虚相关的是白细胞、EPO,与其呈负相关.[结论]白细胞、血红蛋白、血小板、EPO对CAA的证型具有重要的影响,值得在今后的临床和科研工作中引起重视并进一步深入研究.     

斑蝥素对白血病HL60细胞株hTERT mRNA表达及启动子甲基化的影响

目的:研究斑蝥素对人白血病HL60细胞株端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA表达的影响及启动子甲基化的作用及其机制。方法:采用MTT法证实斑蝥素抑制HL60细胞株增殖的确切作用;采用RT-PCR半定量法检测不同浓度斑蝥素对HL60细胞株端粒酶逆转录酶mRNA的表达情况的影响;利用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)的方法,用亚硫酸氢钠修饰后的DNA为模板进行聚合酶链反应(PCR),检测不同浓度斑蝥素对HL60细胞株hTERT启动子甲基化作用情况。结果:斑蝥素可抑制HL60细胞增殖,具有明显的时间和剂量效应;中剂量斑蝥素组、高剂量斑蝥素组均能降低hTERT mRNA的相对表达量;高剂量组hTERT mRNA的相对表达量低于中剂量组(P<0.01);各组hTERT启动子均处于甲基化状态。结论:斑蝥素抑制HL60细胞株增殖的作用与其下调hTERT mRNA的表达有关。     

端粒保护蛋白1在不同证型获得性再生障碍性贫血患者中的表达及相关性研究

目的观察端粒保护蛋白1(POT1)在不同证型获得性再生障碍性贫血(再障)患者外周血单个核细胞的表达水平,探讨其与获得性再障及其中医辨证分型之间的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测52例不同证型获得性再障患者和20例正常对照组外周血单个核细胞中POT1 mRNA表达情况,并进行相关性分析。结果获得性再障患者POT1 mRNA表达情况较正常对照组明显减低(P＜0.05)。肾阴虚型POT1 mRNA表达水平低于肾阳虚型,肾阴阳两虚型最低,并且与年龄有明显相关性(r＝0.374,P＝0.038)。结论 POT1参与了获得性再障的发病经过,其在外周血单个核细胞的表达水平与获得性再障的中医证型有一定相关性。     

伴骨髓局灶性浸润粒细胞肉瘤一例临床分析

 【摘要】　目的　提高对粒细胞肉瘤（GS）的诊断、治疗及预后的认识。方法　报告1例伴t（8;21）骨髓局灶性浸润GS患者,并就其临床特点、诊治过程以及预后进行讨论。结果　病理及免疫组织化学示GS;多部位穿刺骨髓象示局灶性白血病浸润;染色体核型示46,XX,t（8;21）（q22,q22）[19]／46,XX[1]。结论　病理及免疫组织化学为确诊GS的主要手段,原发性GS确诊前应重视多部位骨髓象、染色体核型及融合基因检查。原发性GS可应用手术、放疗、化疗、造血干细胞移植（HSCT）综合治疗策略;白血病性GS宜在化疗缓解后尽早行HSCT。     

慢性中性粒细胞白血病一例

患者女性,57岁,务农。因双下肢皮疹反复溃破不愈8个月伴发热2d,于2010年12月17日入院。患者清明节时无明显诱因出现双下肢皮疹,色红,瘙痒,刺痛,渐渐皮疹溃破,渗出液为血性分泌物。自诉曾应用抗生素治疗,皮疹消失后,     

中性粒细胞胞外诱捕网水平与糖尿病肾脏疾病患者肾功能相关性研究

目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular Traps,NETs)水平与糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾功能的相关性.方法 搜集年龄≤65岁、病程≤5年2型糖尿病(T2DM)患者167例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋...     

IL-8受体拮抗剂G31P对糖尿病小鼠糖尿病肾病纤维化的影响及机制

目的 探讨IL-8受体拮抗剂CXCL8(3-72)K11R/G31P(简称G31P)对糖尿病小鼠糖尿病肾病(DN)纤维化的影响及机制.方法 将40只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为四组:C、D组给予小鼠高脂饮食喂养8周联合链脲佐菌素50 mg/kg腹腔注射构建糖尿病模型,而A、B组给予普通饲料喂养8周联合等量柠檬酸盐缓冲液腹腔注射.糖尿病模型成功建立后,B、D组隔天1次皮下注射G31P 0.5 mg/kg,连续8周;而A、C组给予注射等量生理盐水.8周后测定血糖、尿量、血尿素氮及尿微量白蛋白/尿肌酐比值.采用Masson染色及天狼猩红染色观察各组肾脏纤维化及胶原沉积情况.采用免疫组化染色观察各组肾脏胶原Ⅳ、MMP-2和MMP-9表达.采用qRT-PCR检测各组MMP-2、MMP-9、纤维黏连蛋白(FN)、C-X-C基序趋化因子受体1(CXCR1)及CXCR2水平.采用Western blot检测各组肾脏细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)通路蛋白表达.结果 与A组相比,C组尿量、血尿素氮、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、肾脏胶原Ⅳ、FN、CXCR1、CXCR2、磷酸化 ERK1/2均增高(P＜0.01或P＜0.05),但D组上述指标较C组均降低(P＜0.01或P＜0.05).与A组相比,C组小鼠肾间质及肾小球区域有大量胶原纤维聚集,而D组较C组小鼠肾脏胶原纤维沉积减少(P＜0.01).C组MMP-2和MMP-9表达低于A组(P＜0.01),而D组其表达高于C组(P＜0.05).结论 G31P通过抑制ERK1/2通路延缓DN纤维化进展,为防治DN提供新的抗炎靶点.     

多发性骨髓瘤克隆异质性与克隆演化研究进展

摘 要：克隆异质性与克隆演化是近几十年来肿瘤领域的新的重要理论之一,该理论的提出得益于新技术手段的临床应用,如比较基因组杂交技术、全基因组外显子测序技术、表观遗传学测序技术等。克隆异质性与克隆演化为理解肿瘤难治耐药的机制提供了新的视角。20余年前,克隆异质性与克隆演化的概念在多发性骨髓瘤（MM）中被首次确认。多发性骨髓瘤作为一种不可治愈性的浆细胞肿瘤,普遍存在“癌前病变”-意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）,克隆异质性与克隆演化在MGUS发展为MM的过程中扮演着重要角色。全文从动物模型、深度测序技术应用、临床随访、疾病的发生发展、细胞遗传学、骨髓微环境及临床应用等方面对MM克隆异质性及克隆演化做一综述。