上海市社区2型糖尿病患者清蛋白尿的患病情况及相关危险因素调查

目的了解上海市社区糖尿病人群清蛋白尿的患病情况及相关危险因素。方法选择上海市社区卫生服务机构管理的2型糖尿病患者,收集患者的临床资料(包括人口学资料和实验室检查结果),根据尿清蛋白/尿肌酐比值(ACR)来评价糖尿病患者的清蛋白尿情况。结果共调查了2 044例患者,其中男性852例,女性1 192例,平均年龄(67.6±9.6)岁。微量清蛋白尿占22.7%,临床清蛋白尿占5.0%。糖尿病患者中清蛋白尿的患病率随着年龄、糖化血红蛋白和病程的增长而增高。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、高血压、糖化血红蛋白≥7%和三酰甘油(TG)水平是糖尿病患者发生微量清蛋白尿的独立危险因素;病程≥10年、高血压和总胆固醇(TC)水平是糖尿病患者发生临床清蛋白尿的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是糖尿病患者避免发生临床清蛋白尿的保护因素。结论上海市社区糖尿病患者中清蛋白尿的患病率较高,糖尿病肾病可能与血压、体质量、血脂和血糖相关,提示降低血压、控制体质量、控制血脂和血糖对预防和治疗糖尿病肾病有着很大的重要性。     

中风复元方联合高压氧治疗脑梗死后轻度认知功能障碍40例疗效观察

脑梗死又称缺血性卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死是卒中的最常见类型,约占全部卒中的70％［1］。除可造成肢体活动、言语功能障碍外,多数患者伴有认知功能障碍,可以表现为执行、定向、记忆、计算、言语等能力减退,严重影响了患者的生存质量。若不能及时准确地诊断及干预治疗则可能进一步发展为血管性痴呆（ vascular dementia,VD）。目前对于脑梗死患者的临床治疗更多的是关注其肢体功能和语言的康复,而对认知功能下降却处于忽视状态。对脑梗死患者认知功能障碍进行早期诊断并及时给予有效的干预,有利于改善卒中患者的认知功能,提高患者日常生活能力,减轻其对家庭和社会的负担。2011－01—2013－12,我们在常规治疗基础上应用中风复元方联合高压氧治疗脑梗死后轻度认知功能障碍40例,并与在常规治疗基础上加用双益平片治疗36例对照观察,结果如下。     

中医药内服外治慢性支气管炎疗效观察

慢性支气管炎（简称慢支）,是由感染以及物理、化学等因素引起的气管支气管黏膜及其周围组织引起的炎症．该病以咳嗽、咯痰为主要临床症状,每年连续咳嗽3个月,连续2年以上,发作时常会伴有喘息和呼吸困难的表现。     

从《黄帝内经》理论探讨失眠的诊治

失眠与卫气营血失衡、五脏失调、阴阳跷脉失交有关。卫气为阳,营血为阴,五脏亦可分阴阳。卫气营血、五脏功能失调,阴阳跷脉不能交通,则阴阳升降失常,阳盛阴衰,阴阳失交,引起失眠。临床治疗应在调和阴阳的基础上,具体的病症具体分析,灵活选用治法。     

七叶皂苷钠联合中药熏洗对髌骨骨折术后疗效研究

目的 探究七叶皂苷钠、中药熏洗对髌骨骨折术后患者功能恢复及膝关节僵硬的影响.方法 选择76例髌骨骨折患者,随机分为对照组与观察组,各38例.对照组给予常规基础治疗及康复训练,观察组在对照组基础上给予七叶皂苷钠联合中药熏洗治疗,2组均连续治疗1个月.比较2组治疗前与治疗后3个月膝关节恢复情况,HSS评分及ROM;比较2组治疗前与治疗1个月后膝关节肿胀值、VAS评分、血清BMP、IGF、VEGF水平的差异;比较2组不良反应发生情况.结果 治疗后3个月,观察组膝关节恢复优良率(92.11％,35/38)显著高于对照组(71.05％,27/38)(P<0.05).治疗1个月后,2组膝关节肿胀值、VAS评分均较治疗前显著降低,观察组均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗1个月后,2组血清BMP、IGF、VEGF水平均较治疗前显著升高,观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01).治疗后3个月2组HSS评分和ROM均较治疗前显著升高,观察组优于对照组(P<0.05或P<0.01),2组在治疗期间不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 七叶皂苷钠联合中药熏洗可有效缓解髌骨骨折术后患者膝关节僵硬,改善膝关节功能,缓解患侧膝关节肿胀与疼痛,提高血清IGF、BMP与VEGF水平.     

一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒事件的调查分析

【目的】调查一起食物中毒事件的发生原因,为防范类似事件的发生提供参考和借鉴。【方法】采用现场流行病学调查方法对病例进行个案调查,应用分析性流行病学方法查找可疑餐次和食品,对涉事单位开展食品卫生学调查并采集可疑食品等相关样品,对样品进行实验室检测。【结果】共搜索到符合病例定义者91人,罹患率为14.97%(91/608)。主要临床特征为腹痛(97.80%)、腹泻(84.62%)、呕吐(72.53%)、恶心(62.64%)、发热(12.09%)以及白细胞升高(90.11%)。发病高峰出现在6月15日16:00—6月15日18:00,流行曲线呈点源暴露模式,潜伏期最短1 h,最长10 h,平均5 h。分析性流行病学研究显示6月15日午餐是可疑餐次(χ^(2)=38.78,P<0.001),食用凉拌皮蛋豆腐者发病风险明显高于未食用者(χ^(2)=105.21,P<0.001)。实验室检测结果显示:1件从业人员肛拭样品和18件病例肛拭样品检出副溶血性弧菌,1件食品原料和1件病例肛拭样品检出金黄色葡萄球菌,其余样品均为未检出。【结论】本次食物中毒事件由副溶血性弧菌引起,致病原因系食堂超经营范围供应凉拌皮蛋豆腐,加工过程可能发生交叉污染。建议监管部门应加强日常执法检查和监测,餐饮单位应强化食品安全意识,严格按照国家相关法律法规和食品安全标准的要求规范操作,从源头减少食源性疾病事件的发生。     

2018年上海市宝山区聚集性呕吐腹泻疫情流行特征与病原学分析

目的 分析2018年宝山区聚集性呕吐腹泻疫情的流行病学特征。方法 采用现场流行病学方法,对2018年上海市宝山区报告的聚集性呕吐腹泻疫情开展流行病学调查,采集病例及相关人员肛拭子和环境标本进行腹泻相关病原微生物检测。结果 共报告34起聚集性疫情,报告病例数364人,平均罹患率为1.53%。疫情持续时间2~8 d,中位数4 d。疫情具有明显季节性,10、11月共发生24起,占70.59%。疫情发生场所分布:幼托机构17起、小学14起、九年一贯制学校2起和中学1起。各场所的罹患率差异有统计学意义(χ²=14.287,P=0.003),其中幼托机构罹患率最高,达1.91%,中学最低(0.72%)。28起疫情进行了实验室检测,其中18起疫情由诺如病毒GII型引起,4起由札如病毒引起,6起实验室检测阴性。诺如病毒和札如病毒聚集性疫情在罹患率、病例数、疫情持续时间和场所分布差异均无统计学意义。主要传播途径为接触病例和呕吐物暴露。结论 上海市宝山区学校/幼托机构等集体单位聚集性呕吐腹泻疫情报告较多,而诺如病毒和札如病毒是主要病原。     

上海市宝山区未签约中青年居民对家庭医生签约服务需求状况的分析

目的分析上海市宝山区未签约中青年居民对家庭医生签约服务的需求状况。方法本研究为横断面调查。2021年6月, 按照分层随机抽样方法在上海市宝山区抽取18～60岁居民进行线上问卷调查, 评估702名未签约中青年居民对五类签约服务(电子健康档案建立、更新与查询, 日常检测项目, 健康促进, 诊疗便利, 居家服务)需求程度, 进一步分析对不同签约服务需求程度的影响因素。结果五类签约服务中, 未签约中青年对"诊疗便利"[3.8(3.0, 5.0)]和"居家服务"[4.0(3.0, 5.0)]的服务需求相对最高, 对"电子健康档案建立、更新与查询"[3.0(2.0, 5.0)]和"健康促进"[3.0(2.0, 5.0)]的服务需求相对较低。不同性别、年龄、学历、户籍以及家庭月收入的人群对五类签约服务项目的需求差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同医保类型的青年居民对除"电子健康档案建立、更新与查询"外四类签约服务的需求差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归显示, 女性(OR=1.83, P<0.001)、高学历(OR=4.81, P=0.019)、上海户籍(...     

益气补肾活血汤治疗COPD稳定期的临床疗效及对患者生活质量的影响

目的:观察益气补肾活血汤治疗COPD稳定期患者临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:选取2015年1月~2016年4月纳入的124例COPD患者,采用前瞻性随机研究方法分为中医组、常规组各62例,两组患者均给予基础治疗,中医组同时服用益气补肾活血汤,疗程为12周。结果:治疗后,中医组的FEV1、FEV1/FVC、6分钟步行距离、PaO_2测定值均大于常规组(P0.05),PaCO_2测定值低于常规组(P0.05),中医组的MRC评分低于常规组(P0.05),中医组的症状、活动能力、疾病影响评分、SGRQ总分低于常规组(P0.05);中医组临床控制率29.03%、显效率58.06%、有效率9.68%、无效3.23%,常规组分别为16.13%、51.61%、16.13%、16.13%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益气补肾活血汤治疗稳定期COPD患者对其肺功能、血气指标及生活质量均具有积极的改善作用。