针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的系统评价和meta分析

目的:系统评价针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的有效性与安全性,为其临床治疗提供依据。方法:计算机检索在2019年5月之前公开发表在PubMed、CBM、CNKI、万方、VIP、Embase、Cochrane图书馆中所有关于针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的随机对照文献(RCT),然后应用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入11篇随机对照试验,共855例患者,其中试验组428例,对照组427例,比例1∶1;Meta分析结果:试验组在总体有效率[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29),P<0.000 01]、视觉模拟疼痛(VAS)评分[MD=1.59,95%CI(1.22,1.95),P<0.000 01]、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)[MD=5.66,95%CI(2.58,8.74),P=0.000 3]、不良发应发生率[RR=0.35,95%CI(0.18,0.71),P=0.003]均显著优于对照组,且差异均有统计学意义。结论:针灸在治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛方面具有明显优势,可以显著缓解患者术后疼痛,提高生活质量。但本研究结论后期仍需纳入大样本、高质量文献进一步验证。     

补肾活血方对沙鼠增龄过程中腰椎软骨终板钙化干预作用的初步研究

目的:探讨补肾活血方对腰椎软骨终板钙化的干预作用。方法:选取30只2月龄和7月龄健康雄性长爪沙鼠,分别喂养至2月龄(50~60 g)和12月龄(60~80 g)建立老龄沙鼠模型,采用随机数字表方法分为5组:正常组(n=6),模型组(n=6,给予生理盐水4 ml/kg,灌胃30 d),补肾活血方低剂量组(n=6,给予补肾活血方1.9×10-3 ml/g灌胃30 d),补肾活血方中剂量组(n=6,给予补肾活血方3.8×10-3 ml/g灌胃30 d),补肾活血方高剂量组(n=6,给予补肾活血方7.6×10-3ml/g灌胃30 d),干预组从7月龄开始连续给药1.36 g,30 d。正常组2月龄及其他组12个月龄时处死动物,取腰椎间盘组织,HE染色体视法分析腰椎体软骨终板组织形态学、血管芽面积、非钙化/钙化层比值,兔单克隆抗体免疫组化染色方法测定软骨终板X型胶原、BMPs的表达。结果:软骨终板血管芽相对面积测量显示,与模型组相比,补肾活血方中剂量组,正常组增高(P0.05),大、小剂量组虽各有不同程度的增加,但差异均无统计学意义(P0.05);软骨终板非钙化层/钙化层厚度比值测量显示,与模型组相比,补肾活血方中剂量、正常组增加,差异具有统计学意义(P0.05),而补肾活血方大、小剂量组虽各有不同程度的增加,但差异均无统计学意义(P0.05)。免疫组化染色软骨终板X型胶原的表达与模型组相比,正常组、补肾活血方低、中、高剂量组均降低,差异具有统计学意义(P0.01);BMPs的表达,与模型组相比,正常组、补肾活血方中剂量组升高,差异具有统计学意义(P0.01),大、小剂量组虽各有不同程度的升高,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方中剂量可延缓增龄过程中椎间盘软骨终板钙化,提示可作为早期椎间盘退变的预防用药。