慢性眼部缺血综合征的临床特征分析

目的:总结分析慢性眼部缺血综合征的发病特征、风险因素及预后,为该病的早期诊断预防治疗提供依据。方法:回顾分析12例临床确诊的慢性眼部缺血综合症患者的详尽临床资料,包括性别、年龄、病史眼部常规检查,彩色超声多普勒检查,头部MRI检查。对检查结果治疗及视功能恢复情况进行分析。结果:选取12例患者平均年龄69岁,男女比例2∶1,全身合并症包括高血压、心脑血管疾病、高血脂、高血糖、烟酒嗜好,视力下降时间1mo～3a,其中6例视力下降前6mo有黑矇病史,眼部检查视力:无光感～0.12,虹膜新生血管5例,高眼压4例,眼底表现:动脉细,部分动脉看不到血柱,静脉不同程度扩张,不迂曲,视网膜小片状出血和棉絮斑,视乳头旁新生血管和黄斑区不典型樱桃红。彩色超声多普勒检查见有颈动脉粥样斑块形成,管腔狭窄,眼动脉,视网膜中央动脉血流缓慢或看不到血流或血流加快;FFA检查8例表现有动脉前锋现象,臂-视网膜循环时间延长,视网膜循环时间长,头部MRI检查9例,其中7例发现腔隙性脑梗塞,脑白质缺血性改变,陈旧性脑软化灶。12例均接受扩张血管治疗及改善微循环治疗,疗效不明显。结论:眼部缺血综合征早期诊断需要依靠FFA和超声多普勒,晚期病例单纯扩血管及活血化瘀治疗效果不佳,需要联合心内科,神经内科进行病因治疗。     

轻比重、单侧腰麻联合硬膜外麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

目的:观察轻比重布比卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术的临床效果和可行性。方法:选择髋关节置换手术的老年患者135例,给予轻比重布比卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,比较麻醉前、麻醉后5、10、15、20、30min及出手术室时的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度。结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前差异无显著性,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生。结论:轻比重布比卡因单侧腰麻-联合硬膜外麻醉用于髋关节置换手术起效快、效果满意、循环稳定,是可行的。     

我院药房的二级库管理

本文笔者结合本院药房二级库的特点,从药品计划请领、药品贮存、有效期管理、特殊药品管理、医院HIS系统应用与维护、药品数量管理、信息收集与反馈等方面分析了本院药房二级库的管理,证明管理工作扎实有效,做到了规范化、标准化。     

临床护理路径在膝关节纤维性僵硬关节镜术后康复中的应用

目的：探讨临床护理路径应用于膝关节纤维性僵硬行膝关节镜微创治疗术后的康复效果。方法：选择2007年2月～2010年2月膝关节纤维性僵硬行膝关节镜微创治疗术患者92例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组实施传统的责任制护理,治疗组在此基础上实施临床护理路径管理。出院时评价两组平均住院日、住院费用、膝关节功能、治疗依从性和综合满意度。结果：治疗组的平均住院日、住院费用和对照组比较,差异有统计学意义（χ2=4.521、12.354,P〈0.05）;两组患者首次锻炼时间（χ2=16.042,P〈0.05）、出院时关节活动度（χ2=2.512,P〈0.05）、随访关节活动度（χ2=3.78,P〈0.05）比较,治疗组优于对照组;治疗组综合满意度明显高于对照组（χ2=5.231,P〈0.05）;治疗依从性比较,治疗组明显高于对照组（χ2=12.358,P〈0.01）。结论：对膝关节纤维性僵硬行关节镜微创治疗术后的患者实施临床护理路径可缩短住院时间、减少住院费用、增强膝关节的康复效果、提高满意度和治疗依从性。     

添加抗抑郁药物治疗功能性消化不良的疗效观察

目的:探讨抗抑郁药物联合质子泵抑制剂(PPI)和胃肠动力药治疗功能消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法:选择2010年6月-2011年4月功能性消化不良患者152例,随机分为治疗组和对照组。治疗组在口服奥美拉唑20mg,1次/d,莫沙必利片5mg,3次/d的基础上添加三环抗抑郁药多虑平25mg,每晚睡前1次;对照组仅给予奥美拉唑胶囊20mg,1次/d,莫沙必利片5mg,3次/d,治疗4周。结果:治疗组显效率为69.6%,总有效率为89.9%;对照组显效率为27.4%,总有效率为65.8%,两组间比较有显著性差异(P<0.01)。结论:功能性消化不良与精神心理因素有关,添加小剂量多虑平、质子泵抑制剂及胃肠动力药联合治疗FD可显著提高临床疗效,无明显副反应。     

择期和急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床效果比较研究

目的 比较择期腹腔镜胆囊切除术（SLC）与急诊LC治疗急性胆囊炎患者的临床应用效果。方法 2014年1月～2016年6月我院诊治的92例急性胆囊炎患者,其中应用SLC治疗52例,应用急诊LC治疗40例。在行SLC时,先行在B超实时引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术,抽出胆汁,同时予以抗感染治疗。在炎症控制后3月,再入院行LC,在行急诊LC时,于发病72 h内行急诊LC术,手术中依照常规方法留置腹腔引流管,手术结束后进行抗感染治疗。结果 两组均成功顺利完成手术。SLC治疗患者手术时间、肛门排气时间和术后住院时间分别为（60.2±7.0） min、（24.1±3.3） h和（5.6±1.3） d,中转开腹和胆道损伤发生例数分别为3例（5.8%）和0例（0.0%）,而急诊LC治疗组则分别为（58.7±8.1） min（P=0.784）、（26.2±5.8） h(P=0.047)和（8.1±1.9） d(P=0.029),中转开腹和胆道损伤发生例数分别为8例（20.0%, P=0.018)和7例（17.5%, P=0.039); SLC组术后发生出血、肺部感染、切口感染和胆漏等并发症发生率为5.8%,显著低于对照组的25.0%（P<0.05）。结论 SLC术治疗急性胆囊炎患者临床效果好,更安全,应尽量减少行急诊LC术治疗急性胆囊炎患者。     

布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

目的探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效及安全性。方法将62例毛细支气管炎患儿随机分为对照组与治疗组,每组31列。两组均采用综合治疗,利巴韦林10mg/(kg.d)静滴。治疗组加用布地奈德混悬液雾化吸入。结果治疗组总有效率高于对照组,且止咳平喘天数、啰音消失时间、住院天数均较对照组明显缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05);且未出现明显不良反应。结论布地奈德混悬液治疗小儿毛细支气管炎,可缩短疗程,提高治愈率。     

替吉奥胶囊治疗晚期恶性肿瘤不良反应的观察与处理

目的探讨口服替吉奥胶囊治疗恶性肿瘤所发生的不良反应及应对办法。方法观察给予口服替吉奥胶囊治疗的恶性肿瘤患者35例,按体表面积计算给药剂量,于早晚饭后口服,连续应用28d,休息14d,为1周期。记录不良反应。结果替吉奥胶囊出现几率较高的不良反应是骨髓抑制反应、消化道反应、皮肤反应以及乏力等。其中Ⅰ、Ⅱ级不良反应较多,Ⅲ、Ⅳ级较少。结论替吉奥胶囊治疗晚期恶性肿瘤疗效好,不良反应可以耐受,值得临床推广。     

丙种球蛋白治疗重症药疹的疗效分析

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症药疹的临床效果。方法:2008年2月至.2010年5月36例重症药疹患者,随机分为观察组和对照组,每组18例。对照组采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,观察组则采用丙种球蛋白联合甲基强的松龙疗方法。观察两组患者治疗后起效时间、总体疗效以及不良反应。结果:观察组治疗重症药疹起效快,平均缓解时间明显少于对照组,P<0.05,治疗3天后,总体疗效也明显优于对照组,P<0.05。两组患者治疗后不良反应无统计学差异,P>0.05。结论:丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症药疹疗效确切可靠,缩短疗程。     

老年药物不良反应报告80例分析

目的探讨药物不良反应（adversedrugreactions,ADR）的发生特点和规律,更好地为临床提供合理用药服务。方法回顾本科2010年7月～2011年12月的80例老年患者ADR报告资料,分析ADR患者的年龄、性别、分布的器官与系统及其临床表现、给药途径等资料。结果61～70岁人群ADR发生率最多,为45例（56．25％）;静脉给药途径ADR发生率最高,为66例（82．50％）;抗菌药物ADR发生比例最高,为37例（46．25％）,其次为中药制剂16例（20．00％）;ADR涉及系统和器官中穿刺所造成的局部损害最多,为32例（40．00％）,皮肤及附件22例（27．50％）和消化系统9例（11．25％）。结论临床药师应加强ADR的临床监测,提高临床监控水准,严格掌握和实施合理用药原则,在保证治疗效果的同时尽量减少ADR的发生。