全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直畸形

目的：探讨强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形患者行全髋关节置换术的方法及疗效。方法：对5例（8髋）强直性脊柱炎髋关节强直畸形患者行非骨水泥型全髋关节置换术,采用髋关节外侧切口暴露髋关节,生物型假体固定;采用Harris评分,影像学评定术前及术后髋关节功能。结果：5例患者术后平均随访2年,无血管、神经损伤,无切口感染,假体无脱位、松动,髋关节屈曲畸形矫正,8个髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和）由术前平均57°增加为术后平均172°;术后髋痛消失,膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常,生活能自理,髋关节功能明显改善,Harris评分由术前平均33.6分提高到术后平均86.8分。结论：全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形的有效方法。     

小切口微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的:探讨外侧小切口入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的可行性及临床效果。方法:49例股骨颈骨折,男21例,女28例;年龄60~85岁,平均70.5岁。按Garden分型:Ⅲ型15例,Ⅳ型34例。均采用外侧小切口微创全髋关节置换治疗,采用生物固定型假体13例,骨水泥固定型假体34例,杂交固定型假体2例。结果:小切口微创全髋关节置换手术切口平均长9 cm(7~11 cm),手术时间80~110 m in,平均100 m in,出血量200~500 m l,平均325 m l,术后24 h引流量90~200 m l,术中股骨大粗隆顶点撕脱骨折3例。本组随访6~28个月,无感染、脱位、神经损伤等严重并发症。术后早期X线片显示髋臼假体外展角40°~48,°平均44.6°;前倾角15°~20°,平均18;°骨水泥型假体周围骨水泥分布均匀;股骨假体位置良好,无内外翻表现。髋关节功能Harris评分:优35例,良13例,中1例,优良率97.9%。结论:小切口微创全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折创伤小、术后恢复好,是一种安全可行的方法。     

应用血管内皮生长因子基因治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的：通过建立犬股骨头缺血坏死模型，探讨应用脱蛋白骨复合转染血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）基因骨髓基质细胞植入治疗股骨头缺血坏死的可行性。方法：实验选取36只成年犬，随机分为3组，每组12只。A组为脱蛋白异体骨复合转染VEGF基因的自体骨髓基质细胞；B组为脱蛋白异体骨复合未转染基因的自体骨髓基质细胞；C组单纯植入脱蛋白骨材料。采用液氮冷冻法制作狗股骨头缺血坏死模型，将细胞骨材料复合物植入缺血坏死股骨头内。应用微循环灌注方法了解股骨头内的血运情况，组织形态学观察坏死股骨头的修复情况，免疫组化方法检测VEGF的表达，骨密度仪测定股骨头的骨密度。结果：A组4周后股骨头内有VEGF表达，12周后股骨头内有大量的树枝状血管生成，大量新骨形成，骨密度增高；B、C组均无VEGF基因表达，B组有部分新骨及血管生成，C组仅见少量类骨质形成，血管再生不明显。结论：利用脱蛋白骨复合转染VEGF基因的骨髓基质细胞可促进新骨形成与血管再生，有利于促进坏死骨的修复。     

颈后路单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病

目的:观察颈后路单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄合并钳夹型脊髓型颈椎病的临床效果和可行性。方法:采用颈后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并钳夹型脊髓型颈椎病30例,男19例,女11例,常规C3-C7减压,棘突打孔10号线固定在门轴侧侧块关节囊上12例,门轴侧C3、C5、C7侧块螺钉固定悬吊椎板18例,术前和术后通过日本骨科学会JOA评分(17分法)评估临床疗效。结果:30例均获得随访,随访时间6～76个月,平均25个月。按照JOA评分:优8例,良14例,可6例,差2例,优良率73.33%(22/30)。其中3例术后3个月内发生C4或C5神经根麻痹,经保守治疗痊愈。2例在2年内因疗效不佳再行前路手术。结论:颈后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄合并钳夹型脊髓型颈椎病是一种简单、有效可行的方法,尤其适应于老年人。     

狗骨髓基质细胞的体外诱导成骨潜能研究

目的：观察狗骨髓基质细胞的生长特点及诱导条件下的成骨能力。方法：采用成年狗双侧髂骨取材进行骨髓基质细胞培养，应用四甲基偶氮唑蓝微量酶反应比色法观察细胞增殖；以对硝基苯磷酸盐法及骨钙素含量放免测定法测定碱性磷酸酶活性及骨钙素含量；用Von Kossa染色法观察矿化结节；用间接免疫荧光染色法测定Ⅰ型胶原。观察在培养液中添加地塞米松、维生素C、β-甘油磷酸钠条件下骨髓基质细胞生长及成骨分化情况。结果：骨髓基质细胞呈成纤维样表现，增殖力强。诱导条件下的细胞碱性磷酸酶活性及骨钙素含量明显增高，Ⅰ型胶原表达增多，10～12d达到高峰，并出现矿化结节。结论：狗骨髓基质细胞在本实验条件下，成骨能力肯定，增殖能力强，可作为骨组织工程的种子细胞。     

Ⅰ期前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病35例

自2003年5月至2007年5月,采用后路单开门椎管扩大成形及颈前路椎间盘摘除减压椎间植骨融合钢板内固定术治疗前后侧脊髓受压的脊髓型颈椎病35例,取得满意疗效。 1临床资料 1．1一般资料本组35例中，男19例，女16例；年龄45-78岁，平均59．3岁；病程9个月～8年，平均53个月。