股骨头圆韧带生物学特征及临床研究进展

股骨头圆韧带是连接人体髋臼内下缘和股骨头的韧带,其内走行圆韧带动脉,以往观点认为股骨头圆韧带是人体胚胎发育的残余,在成人髋关节中并不具有任何生物学作用。但深入研究发现,股骨头圆韧带是一种强韧的关节内韧带,具有较重要的生理学功能。本文就股骨头圆韧带的生物学特点及其在先天性髋关节发育不良中的重要功能进行综述。     

大骨节病的治疗方法及研究进展

大骨节病是一种好发于儿童和青少年,以骺软骨、骺板软骨和关节软骨多发对称性变性、坏死以及继发性退行性变为主要病变的慢性、地方性、变形性骨关节病,累及我国多个地区。患者主要表现为关节疼痛、增粗、变形、活动受限,肌肉萎缩,严重者出现短指、短肢甚至矮小畸形。目前尚无大骨节病特效治疗方法,常用的治疗方法包括非甾体抗炎药、保护软骨...     

股骨后髁偏心距在全膝关节置换术中的意义

股骨后髁偏心距(PCO)这一概念由Bellmans于2002年率先提出,最早被认为与全膝关节置换术(TKA)后膝关节屈曲度相关。目前,PCO的测量方法主要包括4种：X线测量法简便易行,但因其忽略了股骨内外侧髁的不对称性,在原理上存在一定缺陷;CT、MRI法不受投照角度限制,但假体金属伪影的干扰不可忽略;影像学结合术中软骨厚度测量最为精确,但操作复杂并且主观性较强。PCO在TKA术中有着重要的临床意义：对于后交叉韧带保留型TKA,PCO通过影响股骨与胫骨撞击的旋转半径,使得膝关节最大屈曲度与之正相关。而在后交叉韧带替代型TKA中却没有这种关系,这可能与膝关节后方软组织的阻挡作用以及膝关节前方伸膝装置的限制作用有关。此外,PCO的改变会影响屈曲间隙,从而影响膝关节稳定性特别是屈曲位和半屈位的稳定性。这种改变同样会影响膝关节的解剖学结构及生物力学结构,进而有可能导致骨溶解及假体松动。过大的PCO会增加后方关节囊的紧张程度,造成伸直间隙的减小,带来膝关节屈曲挛缩的风险。因此在TKA术中,临床工作者有必要尽可能将PCO恢复到术前状态,以最大限度避免相应不良后果的发生。本文就PCO在TKA术中的临床意义作以综述。     

低分子肝素对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的观察经低分子肝素(LMWH)预防的人工关节置换术后患者的下肢深静脉血栓发生率.方法对121例经低分子肝素预防的人工关节置换术患者于术前、术后进行彩色多普勒超声检查,评价下肢深静脉通畅情况.结果经LMWH预防的人工关节置换术后DVT发生率为50.4%,全髋关节置换术后DVT发生率为13.3%,全膝关节置换术后为72.4%(P＜0.005),双膝关节置换术后DVT发生率高于单膝关节置换术后(P＜0.05).人工关节置换术后近端DVT发生率为3.3%,远端DVT发生率为47.1%.结论尽管采用LMWH预防,人工关节置换术后下肢DVT发生率仍然很高,术后有必要早期应用彩色多普勒超声进行监测,及时发现、治疗下肢深静脉血栓.     

Role of phosphatase PTEN in the activation of extracellular signal-regulated kinases induced by estradiol in endometrial carcinoma cells

Objectives To study extracellular signal-regulated kinase (ERK) activation in the endometrial carcinoma cell line Ishikawa with stimulation by 17-β-estradiol, and to elucidate the role of phosphatase and tensin homologue (PTEN) and estrogen receptor (ER) subtype on the activation of ERKs. Methods Western blot was used to examine the expression of PTEN and PTEN (G129E) in Ishikawa cells after stable transfection as well as ERK activation in Ishikawa-EGFP, Ishikawa- PTEN and Ishikawa- PTEN (G129E) stimulated with various doses of 17-β-estradiol for different lengths of time. Western blot was also used for examining the expression of ERα and ERβ in NIH3T3 fibroblasts after transient transfection of pCXN2hERα and pCXN2hERβ. Then, ERK activation was examined after stimulation with 17-β-estradiol. Results 17-β-estradiol activated ERK cascades (mainly ERK2) in Ishikawa cells. The activation of ERK increased gradually as concentration of 17-β-estradiol also increased. The maximal activation of ERK2 took place 5 min after stimulation with 17-β-estradiol. The activation of ERK2 was inhibited markedly by PTEN, but not by PTEN (G129E). 17-β-estradiol activated ERK cascades in NIH3T3 fibroblasts after transient transfection of pCXN2hERα. Conclusions 17-β-estradiol activate ERK cascades in Ishikawa cells by integrating with ERα. Lipid phosphatase PTEN has an inhibitory role on the activation of ERK stimulated by 17-β-estradiol in Ishikawa cells.     

2019年《OARSI非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》方法学解读和推荐意见阐释

2019年国际骨关节炎学会(osteoarthritis research society international,OARSI)发布的《非手术治疗膝、髋及多关节骨关节炎临床实践指南》涉及膝关节、髋关节及多关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)非手术治疗相关的多项干预措施。与国内的关节炎诊疗共识相比,OARSI制订的这部指南在方法学的选择和推荐意见的提出方面存在一定的优势且具有很好的代表性。因此,我们对该指南进行解读,以期达到最终目的:加强国内医师对OA非手术治疗的规范和理解;加强OA临床实践者对本指南制订方法学的理解,从而更好地结合推荐意见和证据开展临床实践和加快指南的实施;加快指南制订方法学在我国的传播,帮助临床工作者理解指南的内涵和价值;为制订基于我国现状的、涉及其他临床学科的临床实践指南提供方法学指引和参考。