覆膜支架介入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤术后的护理

目的 讨论覆膜支架植入治疗外伤性主动脉夹层动脉瘤术后的护理.方法 2006年12月～2010年10月,采用先健AnkuraTM大动脉覆膜支架系统施行EVGA术的病人有5例,男4例,女1例,年龄31～55岁.护理积极配合医生治疗,严密观察病人的生命体征,做好健康教育.结果 5例患者支架全部成功植入.术前血压控制平稳,5例术中无并发症及死亡发生.术后2月～4年随访,所有患者复查CT示假腔径缩小并见腔内血栓形成,真腔径增大,未发生瘤体破裂及支架移位等并发症.结论严密、认真的护理措施对外伤性主动脉夹层覆膜支架植入术的成功和病人的康复有重要意义.     

高龄股骨颈基底部粉碎性骨折人工股骨头置换术

随着人们生活水平的提高,高龄人群增多,发生股骨颈及粗隆间骨折呈逐年上升趋势。由于高龄股骨颈基底部粉碎性骨折,常伴有严重骨质疏松、骨折块复杂,处理十分棘手。近3年我科处理16例此类病例,报告如下。1临床资料16例中女13例,男3例;年龄76～101岁,平均84.5岁。骨折粉碎块:3块9     

80岁以上股骨粗隆间骨折病人的人工关节置换

目的探讨80岁以上股骨粗隆间骨折病人采用人工关节置换的手术方法及疗效.方法随机选择80岁以上股骨粗隆间骨折病人21例,骨折按Evans分类,Ⅲ型6例,Ⅳ型14例,Ⅴ型1例,行人工关节置换手术,术后进行早期功能锻炼.结果术后17例获得随访,随访时间6～34个月,平均20个月.人工关节置换优良率为89.4%,随访期间未发现置换关节松动和感染.结论 80岁以上股骨粗隆间骨折病人行人工关节置换治疗,操作可行,疗效满意.     

植入型丹参缓释剂治疗股骨头坏死的实验研究

目的研究丹参缓释剂植入股骨头内治疗股骨头坏死的效果.方法参照Rich等方法,用马血清、醋酸强的松龙复制家兔股骨头坏死的动物模型,造模8周后实验组(A组)将丹参缓释剂40 mg植入到右侧股骨头内.对照组(B组)用同样方法植入赋形剂40 mg.正常对照(C组).术后不同时间做X线摄片、ECT扫描、组织学及扫描电镜检查.结果 X线片示A组右侧股骨头骨密度增高,透光区较小,B组骨密度减低,有大小不等透光区;ECT扫描示A组静态放射性分布中等浓聚,而B组静态图像放射性分布呈炸面包圈样改变,欠均匀;组织学检查显示A组骨空陷窝率、血管数、骨髓腔内脂肪细胞直径较B组明显改善(P＜0.01);扫描电镜检查显示A组松质骨结构较规则,骨陷窝结构完整,部分骨板断裂,骨小管可见.B组结构紊乱不清,骨板断裂,骨陷窝少,骨小管消失.结论丹参缓释剂植入到坏死的股骨头模型内,能改善股骨头血供,促进坏死骨的吸收、修复与重建.为股骨头坏死这种新的治疗方法提供实验依据.     

丹参促进骨折愈合的研究进展

丹参是我国传统医学中用以活血化瘀的首选中药,本身可单独成方,被广泛地应用于临床各科.本文拟就诸多丹参促进骨折愈合的研究报道作一综述.……     

培哚普利对兔糖皮质激素性骨质疏松症干预作用的实验研究

目的 :通过兔糖皮质激素性骨质疏松症(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)模型,探讨培哚普利对GIOP的干预作用以及其具体机制。方法 :10月龄雄性新西兰大白兔(3.0~3.5 kg)45只,采用随机数字表的方法将其随机分成3组:正常对照组(肌肉注射生理盐水,n=15,NC组)、模型组(肌肉注射地塞米松,n=15,GIOP组)和治疗组(肌肉注射地塞米松+口服培垛普利,n=15,GIOP+ACEI组);所有动物于干预后12周处死取材。通过检测骨组织形态计量学、生物力学以及骨代谢相关的血清学指标和m RNA表达来分析各组骨质和骨量的变化。结果:12周时骨形态计量学及生物力学结果显示GIOP组的骨量以及骨强度明显低于NC组(P0.05);在给予培哚普利干预后,GIOP+ACEI组的骨量及骨强度较GIOP组明显增高(P0.05)。与NC组比较,GIOP组矿化表面积、矿化沉积率、血清骨钙素均明显下降而破骨细胞数量、破骨细胞表面积、侵蚀表面积以及尿脱氧吡啶啉均明显增高(P0.05),而给予培哚普利干预后这些指标的变化明显改善(P0.05)。实时定量PCR结果显示给予地塞米松干预后SOST的m RNA表达以及RANKL/OPG的m RNA水平的比值均较NC组明显增高(P0.05),而Runx2的m RNA水平明显下降(P0.05);当给予培哚普利干预后,这些m RNA表达的变化被明显改善(P0.05)。结论:培哚普利可以促进骨形成和抑制骨吸收,从而有效的干预糖皮质激素性骨质疏松症的发生,这为糖皮质激素性骨质疏松症的预防和治疗提供了新的思路。     

关节镜治疗创伤后慢性腕关节疼痛

目的：探讨关节镜在创伤后慢性腕关节疼痛的治疗效果。方法：回顾分析2007年2月至2010年6月收治的12例创伤后慢性腕关节疼痛的病例,男9例,女3例,年龄19～47岁,平均35.6岁,经查体及MR检查有异常者行关节镜检查和治疗。其中8例三角纤维软骨复合体（TFCC）中央型部分撕裂,行镜下边缘部分切除;2例腕骨间韧带部分损伤后松弛者行射频皱缩;1例下尺桡关节不稳行腕关节清理后克氏针横穿远端尺桡骨于前臂旋转中立位,长臂石膏固定6周;1例尺骨撞击综合征行腕关节清理,三角软骨盘边缘修整后,磨钻部分切除远端尺骨。用改良Mayo腕关节评分进行疗效评价。结果：术后平均随访10个月,Mayo腕关节评分术前平均（51.67±15.27）分（25～75分）,术后平均（77.92±10.54）分（65～95分）,术后评分高于术前。11例恢复原来工作。结论：对创伤后慢性腕关节疼痛病例,关节镜可以明确诊断并行镜下治疗,疗效良好。     

诱导骨基质植入在治疗胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨诱导骨基质植入治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对1998年4月-2004年8月收治的胫骨平台骨折35例,男22例,女13例;年龄22~71岁,平均44·3岁,均行诱导骨基质植入治疗,全部病例术前均行正侧位X线片、CT检查,根据骨折类型和软组织损伤情况制定手术方案,术中采用“L”梯型加压钢板及拉力螺钉内固定。结果:35例获得6个月~4年,平均(28·6±8·2)个月随访。按Merchant评分标准:优19例,良10例,可4例,差2例。植骨内固定后骨折愈合时间8~15周,平均(11·3±1·6)周,术后骨折复位均满意。X线片显示骨缺损区修复良好,无骨溶解现象。结论:应用诱导骨基质植入治疗胫骨平台骨折疗效满意,该材料不仅具有一定的生物降解性能、良好的组织相溶性和稳定性,且具有诱导成骨作用。     

骨质疏松症常见中医证候诊断规范研究

目的：建立骨质疏松症常见中医证候诊断规范。方法：应用文献整理、临床调查、专家研讨等方法,建立骨质疏松症常见中医证候诊断规范草案,将诊断规范的辨证结果与专家经验辨证进行对照验证,根据临床验证结果对诊断规范进行反复修订,逐步完善。结果：初步建立了骨质疏松症常见中医证候诊断规范,包括定性与定位证候诊断两个部分。定性诊断包括精亏、气虚、阴虚、阳虚、血瘀,共5种定性证候;定位证候诊断其病在骨,其脏在肾,涉及肝、肺、脾（胃）、心。确立了各证候诊断的特异性症状与非特异性症状,并设定了满足诊断的条件。临床验证结果显示：用该诊断规范辨证的结果与专家辨证结果对照,定性诊断符合率为80.56%,定位诊断符合率为85.56%。结论：骨质疏松症中医常见证候诊断规范基本符合中医临床实际,值得在临床上进一步推广应用。     

纤维蛋白胶-BMP局部注入或混合自体骨粒微创植入治疗股骨干骨不连

骨形态发生蛋白（BMP）是广泛存在于骨基质中的一种低分子酸性糖蛋白多肽，具有很强的成骨诱导活性。BMP诱导骨形成的方式受多种因素影响。其中影响最大的冈素之一是为BMP诱导骨形成提供支持环境的载体的物理及化学性状。BMP诱导骨形成或软骨形成高度依赖它们的载体。目前，大多学者用固体材料作为BMP的载体用于临床治疗，国内外已进行了大量的动物及临床实验，并取得了成功。