基于计算机辅助设计与3D打印技术辅助的新型横突拉钩的研制和临床应用

目的:利用计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)结合3D打印技术辅助研制新型横突拉钩并探讨其临床应用效果。方法:利用CAD结合3D打印技术辅助设计研制新型横突拉钩。自2018年9月至2019年9月,将新型横突拉钩应用于临床,对60例需行椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨方式治疗的腰椎单节段病变患者,根据是否应用新型横突拉钩分为新型横突拉钩组和对照组,每组30例。新型横突拉钩组男14例,女16例;年龄(68.0±4.3)岁;L_3,4 8例,L_4,5 9例,L₅S₁ 13例;腰椎间盘突出5例,腰椎管狭窄20例,退变性腰椎滑脱5例;使用新型横突拉钩进行椎弓根螺钉置入。对照组男15例,女15例;年龄(69.2±4.5)岁;L_3,4 8例,L_4,5 10例,L₅S₁ 12例;腰椎间盘突出5例,腰椎管狭窄21例,退变性腰椎滑脱4例;使用传统的椎板拉钩进行软组织的牵开及徒手椎弓根螺钉的置入。比较两组患者手术切口长度、置入单枚螺钉时间、透视次数、定位针或螺钉调整次数以及术后72 h手术切口疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:利用CAD结合3D打印技术快速研制出了一种新型横突拉钩。新型横突拉钩组手术切口长度、置入单枚螺钉时间、透视次数、定位针或螺钉调整次数均小于对照组(P<0.05)。术后72 h手术切口疼痛VAS,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利用CAD结合3D打印技术研制新型横突拉钩,具有设计方便、研制周期短、成本低等优点,为新型医疗器械的研发提供了一种新的思路,新型横突拉钩具有术中操作简便、固定可靠、对椎旁肌损伤小、方便椎弓根螺钉置入、减少术中透视次数等优点。     

3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的应用效果

目的 探讨3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的复发性髌骨脱位11例患者（11膝）临床资料,予术前打印出1：1的假体模型,测量髌骨脱位的相关数据,制定个体化的截骨手术计划,并最终在实体上操作。术后采用Lysholm评分、Kujala评分及测量胫骨结节-股骨滑车间距（TT-TG）值对临床疗效进行评价。结果 11例患者（11膝）术后均获随访,随访时间5~30个月,平均（15.0±6.8）个月。所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染及关节黏连等并发症,未再出现脱位情况,髌骨外推及恐惧试验均为阴性。Lysholm评分由术前（59.4±3.2）分提高至术后（92.0±1.8）分,差异有统计学意义（P<0.05）;Kujala评分由术前（60.5±3.5）分提高至术后（93.0±1.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）;TT-TG值由术前（24.1±1.1）mm降低到术后（11.6±1.3）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印个性化胫骨结节截骨术能够有效治疗复发性髌骨脱位,恢复膝关节功能。     

3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的应用效果

目的 探讨3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的复发性髌骨脱位11例患者（11膝）临床资料,予术前打印出1：1的假体模型,测量髌骨脱位的相关数据,制定个体化的截骨手术计划,并最终在实体上操作。术后采用Lysholm评分、Kujala评分及测量胫骨结节-股骨滑车间距（TT-TG）值对临床疗效进行评价。结果 11例患者（11膝）术后均获随访,随访时间5~30个月,平均（15.0±6.8）个月。所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染及关节黏连等并发症,未再出现脱位情况,髌骨外推及恐惧试验均为阴性。Lysholm评分由术前（59.4±3.2）分提高至术后（92.0±1.8）分,差异有统计学意义（P<0.05）;Kujala评分由术前（60.5±3.5）分提高至术后（93.0±1.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）;TT-TG值由术前（24.1±1.1）mm降低到术后（11.6±1.3）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印个性化胫骨结节截骨术能够有效治疗复发性髌骨脱位,恢复膝关节功能。     

衰弱对椎体成型术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效与预后影响

目的 探究衰弱对老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCFs）行椎体成型术的疗效与预后影响。方法 前瞻性纳入2019年1月至2020年6月蚌埠医学院第二附属医院诊治的OVCFs行椎体成型术的患者197例，根据衰弱量表分为衰弱组48例，非衰弱组149例，比较两组患者疗效和预后指标。结果 衰弱组住院时间[（6.94±4.79）d]长于非衰弱组[（4.89±2.26）d]，差异有统计学意义（P<0.05），衰弱组平均住院费用比非衰弱组多0.16万元（P<0.05）。非衰弱组术前与术后Oswestry功能障碍指数问卷量表（ODI）评分差值平均为（31.90±5.94）分，优于衰弱组的（29.25±4.99）分，差异有统计学意义（P<0.05）。衰弱组术后再骨折率33.3%，高于非衰弱组的16.8%(P<0.05)。末次随访病死率，衰弱组（16.7%）高于非衰弱组（2%），差异有统计学意义（P<0.05）。多元回归分析表明，衰弱是患者术后发生并发症的独立危险因素（OR=3.545）。结论 衰弱对OVCFs患者术后恢复不利，应给予关注。