1例＋指离断再植病人的护理

我科于2001年9月，为1例十指离断的患者进行再植，术前、术中、术后均采取了一系列针对性护理措施和治疗方法，使再植十指最终9指成活，外观近似正常，感觉、运动功能恢复良好，现将护理体会报告如下。１病例资料患者，男，30岁，因冲床机压砸伤致十指离断45分钟急诊入院。专科检查：左手于手掌指蹼部完全离断，断面出血伴严重污染，血管神经撕脱，右手示指于近侧指间关节处离断，拇指及3-5指于近节指骨干离断,各指离断面挫伤严重且不整齐。在全麻下行“十指再植术”，医生分三组进行：一组行离断指清创，并寻找血管、神经等组织，做标记备…     

1例十指离断再植病人的护理

我科于2001年9月,为1例十指离断的患者进行再植,术前、术中、术后均采取了一系列针对性护理措施和治疗方法,使再植十指最终9指成活,外观近似正常,感觉、运动功能恢复良好,现将护理体会报告如下.     

手术治疗骨间前、后神经病毒性神经炎

目的探讨骨间前、后神经病毒性神经炎的诊断和治疗.方法1999～2004年收治的7例骨间后神经和2例骨间前神经病毒性神经炎患者,9例均经手术治疗,对该病的发病、诊断、治疗与转归进行总结和分析.结果术前误诊3例,术中发现病变神经呈典型的腊肠样或串珠样改变,病变长度1～10cm.本组单纯松解1例,切除病段神经直接缝合1例,7例病变段神经切除后行腓肠神经移植.随访1～4年,肌力恢复Ⅳ～Ⅴ级.结论骨间前、后神经病毒性神经炎发病率低,术前容易误诊,手术疗效佳.     

MESS评分在治疗下肢骨折伴血管损伤中的临床意义

目的:回顾性分析MESS评分在下肢骨折伴血管损伤的临床意义及可靠性。方法:用MESS评分表对2006年3月至2008年3月收治的28例下肢骨折伴血管损伤患者进行评分,男17例,女11例;年龄23～53岁,平均38岁。其中胫腓骨上段骨折17例,股骨下端骨折7例,膝关节脱位伤4例。18例MESS评分≥7.0分,其中13例Ⅰ期截肢,5例Ⅱ期截肢;10例MESS评分7.0分,行骨折开放复位内固定同时,取大隐静脉移植修复血管8例,直接行端端吻合术2例。结果:18例MESS评分≥7.0分的患者均Ⅰ期或Ⅱ期截肢,10例MESS评分7.0分的患者Ⅰ期行保肢手术,术后肢体均成活,随访0.5～1年,术后患肢运动和感觉功能恢复良好。结论:MESS评分简单、准确,可帮助我们对下肢骨折伴血管损伤的处理制定更客观准确的治疗方案。     

手部套脱伤的分型和治疗

目的 探讨手部套脱伤的分型及对应的治疗方法。方法 2000—2004年，对我院44例手部套脱伤患者的资料进行分析，按皮肤撕脱范围分为以下四型：Ⅰ型（单指型）15例，Ⅱ型（多指型）8例，Ⅲ型（多指合并手掌背部皮肤套脱伤）12例，Ⅳ型（全手皮肤套脱伤）9例。Ⅰ～Ⅲ型根据是否合并拇指损伤又分为A、B亚型。分别采用手部岛状皮瓣转移术、腹部插袋术、腹部带蒂皮瓣移植术、游离皮瓣移植术、蹰甲瓣或第二足趾移植术进行修复和重建。结果 除2例皮瓣部分坏死外，其余皮瓣全部存活。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优14例，良15例，可10例，差5例。结论 手部套脱伤的分型有利于手术方式的选择，及对预后的判断；一期游离复合组织瓣的移植可缩短疗程，促进早日康复。     

显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱切割性损伤

Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗，仍是肌腱外科的一个难点，但随着人们对肌腱愈合机制从外到内的重新认识，Ⅱ区指屈肌腱损伤的治疗，不管从手术时机、手术切口，还是从手术方法的选择，都有了长足的发展，尤其是随着显微外科技术的发展，使Ⅱ区指屈肌腱损伤的疗效，又上了一个台阶。从1998年以来，我们应用显微外科技术修复Ⅱ区指屈肌腱切割性损伤38例，术后配合早期保护下功能锻炼，取得了满意的疗效。