自噬对糖皮质激素作用下MC3T3-E1成骨细胞增殖的影响

背景:目前,糖皮质激素(GCs)作用下成骨细胞自噬与其增殖能力的关系尚存争议.目的:探讨自噬对GCs作用下MC3T3-E1成骨细胞增殖能力的影响.方法:不同浓度(0、10-8 M、10-6 M、10-4 M)的地塞米松(DXMS)分别作用于MC3T3-E1成骨细胞,CCK-8检测不同时间(12 h、24 h、48 h)...     

浙江省中医护理技术分级的现状调查

目的 了解浙江省中医护理技术分级的现状,为中医护理技术的培训、管理及相关政策制订提供依据。方法 2020年8月—9月采用自行设计的中医护理技术分级开展情况调查表对浙江省中医医疗机构进行调查。调查内容包括技术分级方法、原则和具体技术分级情况。 结果 共调查94所中医医疗机构,回收有效问卷92份。结果显示,72所（78.26%）中医医疗机构实施了中医护理技术分级,分级方法有6种,按一类、二类、三类技术进行分级是主要分级方法（52.78%）。各医疗机构的技术分级原则不统一,技术分级存在不一致现象,部分技术的分级存在较大差别。 结论 浙江省各级中医医疗机构重视中医护理技术的分级管理,但缺乏同质性,建议制订分级管理策略,明确分级方法与原则,统一各项技术的分级,提高技术应用的规范性。     

TNF-α、IL-6、IL-8在Modic I型改变腰椎终板与椎间盘髓核中的表达及关系研究

目的 探讨腰椎Modic I型改变的腰椎终板与椎间盘髓核中TNF-α、IL-6、IL-8 的相关性。方法 收集30 例因下腰痛入院手术治疗并行腰椎MRI 检查确认为腰椎Modic I型改变患者的术中病灶椎间盘标本,进行免疫组化检测,并观察椎间盘组织病理变化及炎症因子的表达,IL-6、IL-8 相对表达水平以相对表达量△Ct 或（2-△Ct×104）进行分析。结果 Modic I型终板中TNF-α表达水平（9.2±0.7）高于髓核（7.2±0.5）,差异有统计学意义（P＜0.05）;髓核中△Ct IL-6、△Ct IL-8 相对表达量（6.34±1.82、10.62±1.88）高于终板（4.07±1.86、5.92±1.31）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 Modic I型终板中TNF-α、IL-6、IL-8的表达水平明显高于髓核,其引起下腰痛的原因主要为终板的炎症改变。     

多功能艾灸刮痧按摩器在老年髋部骨折虚秘患者中的应用

目的 探讨多功能艾灸刮痧按摩器在老年髋部骨折虚秘患者中的应用效果。 方法 将80例老年髋部骨折虚秘患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例;在常规护理基础上,对照组采用九宫经络推拿法推拿腹部,观察组采用自行研制的多功能艾灸刮痧按摩器推拿腹部。比较两组治疗效果、首次排便时间、间隔排便时间、72 h排便次数及推拿时间。 结果 观察组疗效优于对照组,首次排便时间、间隔排便时间短于对照组,72 h排便次数多于对照组,但两组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）;观察组推拿时间显著短于对照组（P＜0.01）。 结论 对老年髋部骨折虚秘患者采用多功能艾灸刮痧按摩器推拿腹部,与手法推拿治疗虚秘的疗效相当,但其平均推拿耗时短,护士操作更节力,可提高护理工作效率。     

损伤洗剂熏蒸联合常规康复对肩关节镜下肩袖修补术后康复的疗效观察

正肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修补手术后的康复不仅对患肩的功能恢复有重大影响,甚至对手术的疗效都起到关键作用~([1-2])。因此术后予以患者合理的康复指导,缓解和改善患者术后肩关节的疼痛与活动度很有必要~([3])。本研究就损伤洗剂熏蒸联合常规康复对肩关节镜下肩袖修补术术后康复的临床疗效进行观察,现报道如下。1一般资料1.1临床资料经医院伦理委员会同意选取我院2014年6月—2016年8月,由同一名专家在肩关节     

PLDD治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨应用经皮穿刺激光汽化减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及不良反应.方法:将36例腰椎间盘突出症患者(共40个病变椎间盘),在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺经安全三角区定位至病变椎间盘髓核部位后,插入600μm激光光纤,给予功率调整在10～16W,脉冲持续与间隔各为1.0s,总能量控制在1200～2800 J,行激光汽化术.术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗.结果:术后随访3月,按照改良Macnab方法进行评定,优22例,良10例,可3例,差1例,优良率89％,有效率为97％.治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重,无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤.结论:该方法在适应证选择严谨、影像引导下操作的情况下,定位准确、穿刺顺利、成功率高、疗效佳,无不良反应及严重并发症,是一种安全有效的治疗方法.     

桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果及预防并发症的临床观察

目的:观察研究桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果及在并发症预防中的效果。方法:选取2012年1月—2013年4月于本院进行治疗的94例下肢骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组47例和观察组47例。对照组按照常规的方案治疗,观察组在此基础上以桃红四物汤加减方进行治疗,然后将两组中不同部位骨折患者的创口愈合分级、并发症发生率及用药前后的肿胀程度、炎性状态指标进行比较。结果:观察组中不同部位骨折患者的创口愈合分级均优于对照组,并发症发生率低于对照组,用药后的肿胀程度、炎性指标也均优于对照组,均P<0.05,均有显著性差异。结论:桃红四物汤加减改善下肢骨折患者愈合效果较佳,并可有效控制并发症的发生。     

重视肩锁关节复合体修复以提高不稳定肩锁关节脱位疗效

正肩锁关节脱位作为肩部的常见损伤,随着交通发达和建筑的发展,交通事故和高处坠落使本病有逐年上升趋势。在诊断和分型方面,逐渐趋向统一:通过病史、体格检查、结合影像学检查使诊断得以明确。从早期的3度分类到目前广泛被认可的Rockwood[1]6型分类:1度和2度与Ⅰ型和Ⅱ型相对应;而3度包含了Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型。在治疗方面:1度和2度即Ⅰ型和Ⅱ型临床上普遍认可通过保守治疗可以获得满意的疗效;而3度中Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的治疗:Ⅲ型损伤仍存有争议,而Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型采用手术复位和稳定治     

MIPO技术治疗股骨远端骨折:动力髁螺钉与LISS钢板的比较

本研究着重于DCS和LISS治疗股骨远端骨折的临床和影像学差异。方法:45例股骨髁上和髁间骨折通过微创技术使用DCS和LISS进行治疗,均未植骨。其中26例患者(26骨折)使用DCS,19例患者(19骨折)使用LISS钢板。将获得的临床和影像学结果进行比较。结果:45例手术中41例患者完全愈合(91.1%)。DCS组愈合率96.2%,LISS组94.7%(P=0.672)。平均愈合时间DCS组是19.18周,LISS组是19.38周(P=0.835)。膝关节平均活动范围DCS组111.65°,LISS组116.26°(P=0.334)。早期内固定失败只发生在DCS组(11.5%,P=0.252,odds ratio=1.826[95%CI:1.387-2.404])。总并发症发生率DCS组15.4%,LISS组15.8%(P=0.641)。冠状面骨折块平均角度丢失DCS组-0.77°,LISS组-0.19°(P=0.125)。结论:通过MIPO技术使用DCS或LISS钢板治疗股骨远端骨折临床效果好,并发症少。两种方法均对软组织创伤小。LISS钢板对比DCS早期内固定松动的风险稍小。     

补肾法与活血法对SD大鼠膝骨性关节炎滑膜IL-1β、TNF-α及软骨MMP-13、ADAMTS-5的影响

目的：探讨补肾活血法、活血法、补肾法、祛风法对SD大鼠膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5的作用及其机制。方法：取SD大鼠180只,随机分为活血组、祛风组、补肾组、补肾活血组、预防组及模型组,每组各30只,以4%木瓜蛋白酶行膝关节注射制作大鼠膝骨性关节炎模型。模型制作成功后连续给药,预防组在模型制作同时予以活血药。治疗以1个月为1疗程,6组大鼠分别于模型制作成功给药后30、60、90d分批处死。处死后取大鼠膝关节滑膜及软骨,分别运用免疫组化及反转录-多聚酶链反应（RT-PCR）测定SD大鼠膝关节滑膜IL-1β、TNF-α及膝关节软骨组织中MMP-13、ADAMTS-5mRNA含量的表达。结果：模型组与祛风组IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5mRNA含量表达显著高于其他各组,且随着治疗进行降低不显著。早期,预防组比其他组降低显著（P〈0.05）;活血组与补肾活血组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但两者比祛风组、补肾组及模型组降低显著（P〈0.05）;晚期补肾活血组、补肾组与其他组比较降低显著（P〈0.05）,且补肾活血组与补肾组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：补肾法与活血法对SD大鼠膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α及MMP-13、ADAMTS-5mRNA的影响在不同时期具有不同的作用,早期时活血法作用较补肾法显著,且预防性给予活血药治疗效果更佳;晚期补肾法较活血法显著,同时补肾活血法治疗效果最为明显。