封闭负压引流技术在手足部软组织撕脱伤缺损治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在手足部软组织撕脱伤缺损治疗中的作用。方法采用VSD技术结合二期手术治疗46例手足部软组织撕脱伤缺损患者。软组织缺损面积3 cm×4 cm～7 cm×20 cm。结果患者均获得随访,时间3～81个月。患者创面全部治愈,无全身及局部毒性反应。VSD治疗时间为5～22 d。二期处理:22例创面直接缝合,20例行游离皮片移植,4例行游离皮瓣移植修复。二期创面愈合时间17～34 d。皮瓣均一期成活,1例外观稍臃肿,其余皮瓣外形好;感觉及耐磨功能基本恢复正常,手足部外形恢复满意。结论应用VSD技术治疗,肉芽组织生长快速、稳定,有利于创面早期修复,是治疗手足部软组织撕脱伤缺损简便有效的方法。     

Herbert螺钉在Lisfranc韧带损伤中的应用

正2011年5月～2018年6月,我科采用Herbert螺钉固定治疗28例Lisfranc韧带损伤患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄23～59岁。Myerson分型:A型15例,B型10例,C型3例。受伤至手术时间2 h～14 d。1. 2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。第1、2跖骨间隙背侧直切口长约6 cm,复位第2跖跗关节,第2跖骨基底和内侧楔骨间预留1 mm空隙。在水平面上     

钩钢板治疗肩锁关节脱位肩痛原因分析的病例对照研究

目的:探讨钩钢板治疗肩锁关节脱位的肩痛原因并提出防治措施。方法:2005年1月至2013年1月, 采用钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位86例。在肩部功能恢复到最大程度的情况下, 将肩部存在静息痛或活动时产生疼痛归为肩痛组, 肩部无疼痛者归为无痛组。肩痛组21例, 男15例, 女6例;年龄22～62岁, 平均(40.6±11.2)岁;左侧8例, 右侧13例。无痛组65例, 其中男36例, 女29例;年龄19～65岁, 平均(40.0±11.3)岁;左侧33例, 右侧32例。受伤至手术时间3 h～8 d,平均34.6 h.所有患者受伤前肩关节活动正常。对两组患者的术后疼痛、日常生活能力、活动度、三角肌肌力及肩关节的前屈、后伸、内收、外展和上举进行比较, 观察并比较并发症情况。结果:86例均获随访, 时间12～48个月, 平均18.5个月。末次随访采用Constant-Murley评分评定肩关节功能, 肩痛组21例, 优13例, 良5例, 可2例, 差1例;无痛组65例, 优61例, 良3例, 可1例。两组Constant-Murley总分和肩关节各方向活动度比较差异均有统计学意义(P<0.05).肩痛组患者术后并发症包括脱钩3例, 应力性骨折1例, 肩峰下撞击综合征9例, 前方半脱位5例, 钢板断裂1例, 肩锁关节炎11例。结论:选择个体化钩钢板, 实现解剖复位, 重视关节囊韧带的修补, 减少钩骨之间应力拮抗, 是预防和减少术后肩痛的关键。     

邻骨克氏针杠杆臂弹性固定第4、5掌骨颈粉碎性骨折

2012年3月~2017年2月,我科采用邻骨克氏针杠杆臂弹性固定结合交叉克氏针治疗5例第4、5掌骨颈粉碎性骨折,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组5例,男3例,女2例,年龄22~58岁。左侧2例,右侧3例。伤后至手术时间为2 h^6 d。1.2治疗方法臂丛麻醉下手术。托住掌骨头并予以牵拉。根据第3~5掌指关节屈曲位时毗邻解剖关系,与健侧对比,以第3掌骨为固定基准,用1枚1.5 mm克氏针由第5掌骨头尺侧横行打入,贯穿第4掌骨颈,至第3掌骨的颈部双层皮质固定。克氏针起到杠杆臂作用,维持第4、5掌骨的长度,纠正短缩移位、成角畸形。复位碎骨块,交叉克氏针固定。缺损明显者予以植骨,碎骨块予以可吸收线捆扎,修复损伤肌腱。术后石膏固定2周。