同种异体神经复合体桥接修复兔坐骨神经缺损与神经-肌结构重建及功能恢复

背景：课题组在前期研究中分别探讨了神经生长因子对胎兔许旺细胞培养的影响以及去细胞神经移植体的制备,并在体外成功制备出重新细胞化的神经移植复合体。 目的：探讨种植许旺细胞的去细胞同种异体神经移植对神经-肌结构重建和功能恢复的作用。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2006-03/2007-06在河北医科大学第三医院中心实验室完成。 材料：健康成年新西兰白兔37只,1只用于制备去细胞神经桥接体,剩余36只随机分为实验组、对照组,18只/组。 方法：切取兔双侧坐骨神经,剥除周围组织,剪成约每段3 cm,放入TritonX-100水溶液中静置12 h,蒸馏水漂洗,以使溶于水的TritonX-100膜蛋白体复合物充分脱离神经干,如此反复,TritonX-100作用时间共为96 h,萃取好的去细胞神经桥接体在Hank s液中4 ℃保存。调整第2代许旺细胞浓度至1×1011 L-1,用100 μL微量注射器注入去细胞神经桥接体内,然后将神经段置于DMEM培养液中,即为同种异体神经复合体。实验组兔于膝关节上方造成20 mm长缺损,将种植许旺细胞的同种异体神经复合体缝接于坐骨神经两断端;对照组兔左侧坐骨神经造成20 mm长缺损后,用单纯的去细胞同种异体神经桥接物缝接神经两断端。 主要观察指标：分别于术后4,8,16周大体观察兔足部溃疡形成及愈合情况,通过肌电图、光镜、电镜等方法检测远端腓神经的轴突、髓鞘及胫骨前肌、运动终板的恢复情况。 结果：术后4,8,16周两组动物术区局部均未出现明显的排斥反应,实验组足部溃疡愈合情况、神经纤维数目、髓鞘及再生神经的超微结构、运动终板的形态及靶肌肉结构的恢复均优于对照组。术后4周两组均未见明显的神经传导,术后8,16周实验组胫骨前肌湿质量、神经传导速度均优于对照组(P < 0.05)。 结论：种植许旺细胞的去细胞同种异体神经复合体不仅能够为再生神经提供良好的支架作用,还能诱导和促进神经轴突和髓鞘的再生,对坐骨神经缺损后的神经-肌结构重建与功能恢复具有显著的促进作用。     

Application of vest-like half restraints to small children receiving intravenous therapy in the department of pediatrics

目的 探讨小儿马甲式半约束带在儿科输液中的应用及效果.方法 将200例1～3岁在儿科住院接受输液治疗的肺炎恢复期且正常活动的患儿随机分成对照组和观察组各100例.对照组常规宣教告知患儿家属正确看护方式；观察组在此基础上根据输液部位应用小儿马甲式半约束带进行人性化的约束,使输液患儿上臂处于自然位的半自由状态.结果 观察组患儿牵拉输液管路或输液针头导致液体外渗发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),自行拔针发生率显著低于对照组(P＜0.01)；患儿家属对马甲式半约束带约束方式满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 在儿科输液过程中应用小儿马甲式半约束带降低患儿牵拉导致液体外渗及自行拔针的发生率,提高护理满意度,提高护理安全管理效果.     

继发性骨质疏松症的临床治疗探讨

继发性骨质疏松症是主要由于某些药物和疾病等原因所导致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易发生骨折的代谢性疾病。如今继发性骨质疏松症严重的影响了患者的健康和生活质量,给患者和社会带来了沉重的负担,继发性骨质疏松症的研究已经成为一个世界性的医学研究课题,加强对继发性骨质疏松症的关注,探讨出对其行之有效的临床治疗方法已经刻不容缓。     

加长多功能外固定器在股骨骨折的临床应用

股骨骨折在骨科比较常见。近年来，外固定器的应用得到推广，但用于股骨骨折者少，主要由于外同定器短，4枚螺纹钉只能从股外侧肌穿过固定于股骨，这样螺纹钉就将股外侧肌固定住，阻碍了股外侧肌舒缩，影响术后患肢进行髋、膝关节伸屈功能锻炼，易致患肢关节强直，这是外固定器用于治疗股骨骨折难以推广的主要原因。自1996年来，我们研制了加长多功能外固定器，     

小儿马甲式半约束带在儿科输液中的应用

目的探讨小儿马甲式半约束带在儿科输液中的应用及效果。方法将200例1～3岁在儿科住院接受输液治疗的肺炎恢复期且正常活动的患儿随机分成对照组和观察组各100例。对照组常规宣教告知患儿家属正确看护方式;观察组在此基础上根据输液部位应用小儿马甲式半约束带进行人性化的约束,使输液患儿上臂处于自然位的半自由状态。结果观察组患儿牵拉输液管路或输液针头导致液体外渗发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),自行拔针发生率显著低于对照组(P<0.01);患儿家属对马甲式半约束带约束方式满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论在儿科输液过程中应用小儿马甲式半约束带降低患儿牵拉导致液体外渗及自行拔针的发生率,提高护理满意度,提高护理安全管理效果。     

加长多功能外固定器在股骨骨折的临床应用

股骨骨折在骨科比较常见。近年来,外固定器的应用得到推广,但用于股骨骨折者少,主要由于外固定器短,4枚螺纹钉只能从股外侧肌穿过固定于股骨,这样螺纹钉就将股外侧肌固定住,阻碍了股外侧肌舒缩,影响术后患肢进行髋、膝关节伸屈功能锻炼,易致患肢关节强直,这是外固定器用于治疗股骨骨折难以推广的主要原因。自1996年来,我们研制了加长多功能外固定器,临床应用于18例股骨骨折,功能恢复好,现报道如下:     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

黄韧带骨化是导致胸椎管狭窄症的主要原因之一。我院自 1985 - 1999年 12月手术治疗 38例胸椎黄韧带骨化症 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 68岁 ,平均 5 0岁。病史 2个月～ 7年 ,平均 2年 3个月 ;有明确外伤史 1例 ;合并脊髓     

关节镜微创治疗距骨颈骨折的临床疗效

目的评价关节镜监视下微创治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性研究2005—2013年于我院住院治疗的距骨颈骨折患者27例,根据治疗方法分为关节镜组和切开复位内固定组。关节镜组常规采用前内侧和前外侧入路,必要时加用距下关节入路;切开复位内固定组均采用相同的前内侧切口。两组术中均达到骨折的解剖复位,终末随访时进行美国足踝外科协会（AOFAS）的踝一后足评分（AHS评分）。结果两组患者术后均无感染刀口不愈合的情况。关节镜组2例患者发生了距骨缺血性坏死（AVN）,其中Ⅱ型患者1例、Ⅲ型患者1例,发生率为18．2％;切开复位内固定组4例发生了距骨缺血性坏死,其中Ⅱ型患者3例、Ⅲ型患者1例,发生率为25％（x2=7．143,P=0．008）。最终随访时,关节镜组AHS评分为（86.3±9．2）分,切开复位内固定组为（78．5±7．8）分,组间差异具有统计学意义（t=1．303,P=0．205）。结论关节镜监视下复位经皮内固定距骨颈骨折创伤小,降低术后距骨缺血性坏死发生率,临床疗效满意,是治疗距骨颈骨折患者的良好选择。     

改良腓肠神经营养血管顺行皮瓣修复小腿软组织缺损

目的膝部及小腿局部软组织较少，损伤后常有骨和肌腱组织裸露，且修复困难，通过对皮瓣蒂部进行了改良，采用单独以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂并携带肌袖修复胫骨中上段软组织缺损。方法改良的腓肠神经营养血管顺行皮瓣设计，以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂并携带肌袖修复胫骨中上段软组织缺损。观察皮瓣可切取范围、血液供应、转移角度及静脉回流情况。结果本组21例应用改良的以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂的腓肠神经营养皮瓣血供良好，皮瓣翻转及覆盖范围增加。19例皮瓣全部成活，基本达到一期愈合，皮瓣成活占90．5％。所有病例经1～16个月随访，骨髓炎治愈，皮瓣外形满意，行走负重良好。结论①操作简单：以腓肠神经内侧头为蒂，克服了以往用腓肠神经内外侧头为蒂时，蒂较宽大，旋转困难的缺点。②抗感染能力增强：增加了肌袖，使皮瓣血供更充分，从而提高了抗感染能力。③增加软组织的厚度，使皮瓣外观良好。④血运丰富可填充死腔或软组织凹陷的创面。     

独生子女医护人员人格特征与职业倦怠的相关性

目的：探讨独生子女医护人员职业倦怠情况及与人格的相关性。方法对411名医护人员进行调查,包括一般资料调查、职业倦怠调查、埃森克人格问卷调查,其中,独生子女209名,非独生子女202名。分析独生子女医护人员职业倦怠情况以及其与人格的相关性。结果职业倦怠评分结果显示,独生子女在人格解体[(6.7±1.8)分]、低成就感维度得分[(13.9±3.4)分]显著高于非独生子女[(5.9±1.3)、(11.7±3.0)分],差异有高度统计学意义(P<0.01);情感耗竭得分比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。独生子女与非独生子女医护工作者在低成就感维度的分布差异有高度统计学意义(P<0.01),独生子女在该维度的低倦怠分布较低(34.4%),而中倦怠(56.0%)和高倦怠(9.6%)分布相对较高;两者在情感耗竭、人格解体维度的分布差异无统计学意义(P跃0.05)。独生子女医护人员与非独生子女医护人员在神经质人格特征方面得分差异有高度统计学意义(P<0.01),独生子女医护人员得分[(12.9±1.4)分]显著高于非独生子女医护人员[(10.3±1.5)分];两组在内外向和精神质方面得分差异无统计学意义(P跃0.05)。内外向与情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著负相关的关系(P<0.01);神经质和情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著正相关的关系(P<0.01);精神质与人格解体、低成就感呈显著正相关的关系(P<0.01)。结论独生子女医护人员职业倦怠情况较严重,并且其人格特征与职业倦怠具有密切关系。