瑞芬太尼对老年患者麻醉诱导时血流动力学的影响

［摘要］目的观察瑞芬太尼全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者随机分成3组，F组、R1组和R2组，每组20例。F组静脉诱导用药：咪达唑仑0.05 mg·kg-1，芬太尼3 μg·kg-1，丙泊酚1 mg·kg-1，待入睡后注入维库溴铵0.1 mg·kg-1气管插管；R1组用瑞芬太尼1 μg·kg-1代替芬太尼；R2组用瑞芬太尼1.5 μg·kg-1代替芬太尼。观察诱导时血压、心率的变化，同时记录使用阿托品和麻黄碱情况。结果R2组最低血压（MAP1 ）、最高血压（MAP2）明显低于其他两组(P＜0.05＝； R2组 最低心率（HR1）、最高心率（HR2）明显低于F组(P＜0.05＝。结论瑞芬太尼可以用于老年患者的全麻诱导，但在诱导时要密切注意血流动力学变化。     

实验性高脂血症家兔心脏主动脉、血管和内脏器官的病理变化

目的：在实验动物饲料中加入胆固醇复制家兔动脉粥样硬化模型，观察高脂血症对全身脏器造成的损害。 方法：选择健康日本大耳白兔50只，所有动物用添加1g胆固醇的饲料喂养，1个月后每天添加0．5g，共喂2．5个月，复制家兔动脉粥样硬化模型，分别于实验前与实验结束时进行血脂含量测定，血脂测定后将全部动物耳静脉空气栓塞处死。取心、肺、肝、脾、肾、肾上腺，立即固定于40g/L甲醛液中。对每例主动脉有代表的病变取材。整个心脏取得3个水平切面。肺、肝、脾、肾、肾上腺均作非选择性取材。每个脏器取2块。上述组织块全部用石蜡包埋、常规切片，除苏木精-伊红染色外，主动脉及心脏标本做PAS染色、Aleian blue染色，Van-Geison染色、Weigert弹力纤维染色，光镜观察，取3例主动脉标本做透射电镜观察。 结果：纳入实验大耳白兔50只，实验过程中死亡12只，进入结果分析38只。①实验前与高胆固醇饲料喂养前后血脂含量测定结果：高胆固醇饲料喂养后所有大耳白兔三酰甘油及血浆胆固醇含量明显高于实验前[（183．26&;#177;13．4，42．24&;#177;20．3）mmol／L，（1043．60&;#177;541．4，98．7&;#177;35．2）mmol／L，（P均〈0．01）]。②实验后所有动物主动脉、心血管及其他脏器的病变：光镜观察结果显示，实验后大耳白兔主动脉内膜下有呈线状、斑块状脂质浸润。病变以主动脉弓最重，大致上越往下越轻，电镜下平滑肌细胞内出现大小不等的空泡；心外冠状动脉眼观和镜下病变轻微，大多数动物出现间质性肺炎，少数有急性肺水肿。肺内血管未发现有动脉粥样硬化改变；肝细胞脂肪变性；全部大耳白兔在脾窦中见巨噬细胞增生，肾上腺肿大明显，血窦闭锁，常见散在性点状坏死。 结论：高脂血症使血脂含量升高，使主动脉和冠状动脉发生病变，造成心、肝、脾、肾上腺等的病变。     

复方太子参止咳益气散治疗支气管哮喘2180例疗效观察

笔者于1994年3月～2004年8月使用复方太子参止咳益气散（由太子参、冬虫夏草、浙贝母、天花粉等29味纯原生植物药整体组方）.对2180例支气管哮喘患者进行长达10年的追踪观察,发现有效率高达98%,治愈率44%,获得了令人满意的疗效.     

雌激素受体及C-erbB-2的表达与乳腺癌术后应用放疗的关系

目的探讨乳腺癌术后复发的因素。方法回顾性分析乳腺癌术后局部复发19例患者的临床资料。其中雌激素受体阴性、C-erbB-2阳性者14例。结果所有患者随访6个月至5年。带瘤生存5例，无瘤生存2例，远处转移7例；其中死亡4例，1例9个月后死于脑转移，1例1年后肺转移放弃治疗死亡，2例分别于1年8个月和2年3个月死于全身多脏器转移。结论雌激素受体阴性及C-erbB-2阳性乳腺癌患者预后较差，易引起局部复发甚至远处转移，这类患者虽无放疗指征，但建议术后给予放疗，控制局部复发，提高生存率。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因分析

2002年5月～2004年3月，我们应用输尿管镜(URS)取石和气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者76例，其中治疗失败16例。现就其失败原因进行分析。     

自编肾网治疗严重肾损伤

本院1999年7月至2004年6月,共收治肾损伤病人212例,其中损伤严重而手术治疗的有25例.包括患肾切除8例,肾部分切除2例,肾修补15例.这其中,笔者采用自编肾网治疗严重肾损伤7例,取得满意效果.现报告如下.     

虚拟现实生物反馈系统对脑卒中患者偏瘫上肢功能恢复的影响

目的 探讨虚拟现实生物反馈系统对脑卒中患者偏瘫上肢运动功能恢复的影响。 方法 选取 2019 年 1 月至2022 年 6 月在嘉兴市第二医院接受康复治疗的脑卒中后偏瘫患者 60 例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组 30 例。两组患者均给予常规康复干预技术及作业治疗,治疗组患者在做上述康复治疗时应用虚拟现实生物反馈系统对肩关节前屈、肘关节伸展、腕关节背伸进行精准的角度控制训练。于治疗前、治疗 6 周后分别采用上肢 Fugl-Meyer 运动功能测评量表（FMA-UE）评定患者偏瘫侧上肢运动功能、改良 Barthel 指数（MBI）评定患者日常生活活动能力、虚拟现实生物反馈系统评定患者肩关节前屈、肘关节伸展、腕关节背伸最大活动度。 结果 治疗 6 周后,两组患者上肢 FMA-UE 评分、MBI 评分均高于治疗前,肩关节前屈、肘关节伸展、腕关节背伸活动度均较治疗前改善;且治疗组患者上肢 FMA-UE 评分、MBI 评分均高于对照组,肩关节前屈 、肘关节伸展、腕关节背伸活动度均较对照组改善,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 虚拟现实生物反馈系统对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复及日常生活活动能力提高有促进作用,可用于临床上脑卒中后上肢及手功能障碍患者活动度评估与精准控制训练。     

封闭式缝合羊膜空间自血留置在眼表疾病治疗中的应用

目的 利用封闭式缝合的羊膜与角膜之间的空隙注入自血，留置形成血膜治疗眼表疾病。方法 在手术显微镜下机械清除眼表疾病组织后，羊膜遮盖角膜、球结膜，环形连续封闭式缝合在球结膜上．取自血注入羊膜与角膜之间．使之形成血膜。结果 治疗单疱病毒性角膜炎17例、大泡性角膜炎9例、角膜瘘2例、重度电光性眼炎3例、酸性伤16例、碱性伤11例、热烧伤13例、非化脓性角膜溃疡17例、角膜移植创口溃疡4例，共计92例。术后明显刺激症状改善，术前难以忍受的疼痛全部消失。羊膜拆除后角膜上皮染色阴性，眼表面稳定达到79例，占85．7％(79／92)。无因应用本法导致病情加重者。结论 应用羊膜作为生物膜起到衬里作用包敷自血形成血膜，对眼表疾病的刺激症状及疼痛有明显镇痛作用。对眼表的多种疾病创面修复有显著效果。     

大面积脑梗塞51例诊治分析

目的探讨标准大骨瓣减压术对大面积脑梗塞的治疗效果。方法回顾性分析51例大面积脑梗塞病例，分两组：一组行保守治疗，一组行标准大骨瓣减压术，分析其治疗效果。结果随访6月，31例保守治疗患者存活15例，死亡16例，死亡率51．6％；20例手术治疗患者存活16例，死亡4例，死亡率20％，有统计学差异。预后良好率（GOS4-5分），保守治疗组16．1％，手术治疗组20％，两组无统计学差异。结论标准大骨瓣减压术能降低大面积脑梗塞的死亡率，但并不能改善神经功能缺损。     

电子化疗泵安全核查表的设计与应用

总结电子化疗泵安全核查表的设计与应用体会。根据文献及电子化疗泵产品说明书,分析多家医院电子化疗泵使用过程中发生不良事件的关键环节,设计出电子化疗泵安全核查表的初稿,通过专家评定、预试验及访谈护士使用感受后,形成最终的核查表。电子化疗泵安全核查表使用前对护士进行培训,将电子化疗泵安全核查表应用于2家医院155例使用电子化疗泵的患者。使用后,电子化疗泵速度准确率、PICC固定标准率及患者的依从性均有改善,与使用前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。护士对电子化疗泵安全核查表的使用满意度94.1%。