香豆雌酚对膝骨关节炎患者软骨细胞OPG/RANKL及MMP-1、MMP-3表达的影响

目的:研究香豆雌酚(coumestrol)对膝骨关节炎患者软骨细胞OPG/RANKL及MMP-1、MMP-3表达的影响,初步探讨其对骨关节炎的治疗机制。方法:分离、培养因膝骨关节炎行膝关节置换患者的膝关节软骨细胞,运用Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定。用不同浓度(10-9、10-8、10-7mol·L-1)香豆雌酚干预第3代细胞,并设0浓度为空白对照组,分别于培养后3、7 d用real-time PCR法测定细胞骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)mRNA的表达。结果:干预3 d,10-8mol·L-1组OPG及RANKL mRNA表达均增加,其OPG/RANKL相对表达是空白对照组的2.59倍(P<0.05);干预7 d,10-9和10-8mol·L-1组OPG mRNA表达均增加,10-7mol·L-1组RANKL mRNA表达增加,10-8mol·L-1组OPG/RANKL相对表达是空白对照组的3.85倍(P<0.05)。干预3 d,10-8mol·L-1组MMP-1 mRNA表达减少(P<0.05);干预7 d,10-8mol·L-1组MMP-1和MMP-3 mRNA表达均减少(P<0.05)。结论:香豆雌酚能增加膝骨关节炎患者关节软骨细胞OPG表达及OPG/RANKL值,减少其MMP-1、MMP-3表达,具有一定的软骨保护作用。     

分次球囊扩张技术治疗伴严重骨质疏松Kümmell病的临床疗效

目的观察分次球囊扩张技术治疗伴严重骨质疏松Kümmell病的临床疗效。方法84例伴严重骨质疏松的Ⅰ型或Ⅱ型Kümmell病患者随机分为两组,40例行分次球囊扩张技术治疗(分次球囊扩张组),44例行传统球囊扩张技术治疗(传统球囊扩张组)。术后第1天和3个月行VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,根据影像学检查结果比较两组骨水泥渗漏情况。结果两组术后第1天和3个月VAS疼痛评分和ODI评分均较术前降低(P<0.05),两组术后第1天与3个月VAS疼痛评分、ODI评分比较有统计学差异(P<0.05),但两组间VAS疼痛评分和ODI评分比较无统计学差异(P>0.05)。分次球囊扩张组骨水泥渗漏发生率低于传统球囊扩张组(7.5%vs.25.0%)(P<0.05)。结论对于伴严重骨质疏松的Ⅰ型或Ⅱ型Kümmell病,分次球囊扩张技术和传统球囊扩张技术均有较好的临床疗效。与传统球囊扩张技术相比,分次球囊扩张技术可降低骨水泥渗漏的发生率。     

小鼠脊髓损伤后Bmi⁃1在脊髓中的表达变化

目的：检测小鼠脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后B淋巴瘤Mo?MLV插入区1（B cell?specific MLV integration site?1,Bmi?1）在脊髓中的表达变化。方法：取2月龄C57Bl/6小鼠,利用LISA脊髓损伤造模仪制作小鼠第9胸椎节段（T9）中度脊髓钝挫伤模型,通过免疫荧光染色与Western blot检测,初步观察SCI后1、3、7、14、28 d时Bmi?1在脊髓中的表达变化与细胞定位。结果：Bmi?1在脊髓中的表达,于损伤后1 d即上调并达峰值,至损伤后28 d仍保持较高水平,其表达变化与增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）的表达变化趋势一致。免疫荧光染色结果显示：SCI后,Bmi?1与离子钙接头蛋白分子1（ionized calcium binding adapter molecule 1,Iba?1）、髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）、神经元核心抗原（neuronal nuclei antigen,NeuN）及血小板内皮细胞黏附分子1（platelet and endothelial cell adhesion molecule?1,PECAM?1/CD31）共表达;Bmi?1与神经胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）无共表达。结论：小鼠脊髓损伤后脊髓中Bmi?1表达上调,主要定位于小胶质细胞、髓鞘细胞、神经元与血管内皮细胞,且在小胶质细胞中的表达尤为显著。提示Bmi?1在脊髓损伤后的表达变化可能与小胶质细胞的增殖与活化、内源性髓鞘再生及血管内皮细胞的活化有关,可能在脊髓损伤后的病理过程中具有重要意义。     

开放与经皮短节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的分析开放与经皮短节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对94例单节段胸腰椎骨折患者采用短节段椎弓根固定治疗:18例开放复位跨伤椎固定(OPSF-4钉组),42例开放复位附加伤椎固定(OPSF-6钉组),21例经皮跨伤椎固定(PPSF-4钉组),13例经皮附加伤椎固定(PPSF-6钉组)。分析并比较4组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后当天疼痛VAS评分以及术后和末次随访时的伤椎前柱高度、后凸角、矢状位Cobb角。结果患者均获得随访,时间24~32个月。术中出血量4组差异有统计学意义(P<0.001),PPSF-4钉组、PPSF-6钉组均少于OPSF-4钉组、OPSF-6钉组(P<0.05)。术后引流量OPSF两组比较差异无统计学(P>0.05),PPSF两组术后无引流。手术时间和术后当天VAS评分4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后和末次随访时,伤椎前柱高度比4组比较差异有统计学意义(P<0.05),OPSF-6钉组大于其余3组(P<0.05);其余3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);矢状位Cobb角、伤椎后凸角4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短节段椎弓根固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法,OPSF-6钉能更好地矫正伤椎的高度,经皮固定的失血量明显减少。     

血清正五聚蛋白3在类风湿关节炎诊断中的价值

目的 探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法 选取该院30例RA患者作为观察组,同期30例骨关节炎(OA)患者作为疾病对照组,同期30例健康体检者作为健康对照组,应用ELISA检测3组的PTX3水平并分析其在3组间的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PTX3对RA的诊断价值,采用Pearson相关评估PTX3水平与疾病活动指数(DAS28)之间的相关性.结果 观察组血清PTX3水平显著高于疾病对照组和健康对照组(P<0.05);血清PTX3鉴别诊断RA的曲线下面积为0.857(95％CI:0.761～0.953),PTX3的最佳临界值为1.465 ng/mL,此时的灵敏度为80.0％,特异度为80.0％;RA患者血清PTX3水平与DAS28呈正相关(r=0.484,P=0.007).结论 RA患者血清PTX3水平显著增高,PTX3可作为RA一个较好的诊断标志物.     

关节镜下微骨折技术联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损

目的:评价微骨折技术(microfracture,MF)联合关节内注射玻璃酸钠修复膝关节软骨缺损的修复效果.方法:对12例股骨髁软骨缺损患者采用关节镜下MF修复,缺损面积约2.0～6.0cm2,平均3.2cm2.术后第1、2、3周患膝关节腔注射玻璃酸钠20mg,1 次·周-1.术后随访,对比手术前后的膝关节Lysholm评分、痛觉视觉模拟评分(VAS),记录术后并发症.结果:术后随访6～36个月,平均17.5个月.最终随访Lysholm评分优2例、良6例、中3例、差1例,优良率为66.7%.术前Lysholm评分(46.2±3.6)分,随访终末时为(78.4±4.9)分,差异具有统计学意义(P<0.01).术前VAS为(4.26±0.56)分,终末随访时为(1.82±0.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05).9例并发关节腔积血,2例有关节轻度疼痛和偶有交锁.结论:MF联合术后关节内注射玻璃酸钠对膝关节软骨损伤的修复效果较满意,是一种操作简单、实用的软骨修复技术.     

急性颈脊髓损伤的早期手术疗效

目的:探讨大剂量激素冲击并早期前、后路手术减压固定治疗急性颈脊髓损伤的疗效。方法:11例急性颈脊髓损伤患者,男7例,女4例;年龄23～63岁,平均37岁;受伤时间30min～6h。脊髓神经功能Frankel分级:A级2例,B级6例,C级2例,D级1例。早期大剂量激素冲击的同时,6例行前路减压植骨钢板内固定,3例行后路单开门椎板减压侧块钢板固定,2例先后路减压复位再前路减压植骨钢板固定。结果:跟踪随访3～22个月,平均13个月。脊髓神经功能的恢复按Frankel分级评定,平均提高2.1级,其中A→B1例,A→C1例,B→C2例,B→D3例,B→E1例,C→E2例,椎间融合率100%,无内固定松动发生。结论:早期大剂量激素冲击积极手术内固定可获得彻底地减压、有效防止脊髓继发损伤,植骨融合率高,稳定性好。